SINDROM NEFROTIK

PUTRI DIRGAHAYU
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
ILMU PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO
2020
DEFENISI

Sindrom Nefrotik (SN) adalah

kumpulan gejala penyakit Glomerulus
yang ditandai dengan :
• Edema anasarka
• Proteinuria masif > 3,5 g/hari
• Hipoalbuminemia < 3,5 g/hari
• Hiperkolesterolemia
• Lipiduria
 Etiologi dan Klasifikasi Sindrom Nefrotik
 Glomerulonefritis  Glomerulonefritis sekunder
primer - Infeksi : HIV, hepatitis, sifilis,
- GN lesi minimal malaria, Tuberculosis
- Glomerulosklerosis - Keganasan : adenokarsinoma
segmental paru, payudara, colon, limfoma
- GN membranosa Hodgkin
- GN membranoproliferatif - Efek obat : obat antiimflamasi
non-steroid
- Lupus eritomatosus sistemik,
artritis reumatoid
- DM, amiloidosis, pre-eklams
Patofisiologi

 Proteinuria

Disebabkan oleh peningkatan permeabilitas kapiler

terhadap protein akibat kerusakan glomerulus
 Hipoalbuminemia
Disebabkan oleh proteinuria masif dengan
akibat penurunan tekanan onkotik plasma.

 Edema
• Teori underfill : hipoalbuminemia menyebabkan
penurunantekanan onkotik plasma sehingga
cairan bergeser dari intravaskular ke jaringan
interstisium dan terjadi edema.

• Teori overfill : retensi natrium oleh

ginjal menyebabkan cairan ekstravaskular
meningkat sehingga terjadi edema
Manifestasi Klinis Sindrome Nefrotik

• Lemas
• Kehilangan nafsu makan
• Urin berbusa
• Hipertensi
• Garis putih pada kuku ( Muehrcke’s band)
tanda hipoalbumim
• Edema anasarka
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Urinalisis (proteinuria, albuminuria,

hematuria, sedimen urin), urin dipstik
• Protei urin kuantitatif 24 jam
• Darah perifer lengkap,
hipoalbuminemia, fungsi hati profil lipid,
elektrolit, gula darah
• Biopsi ginjal
 TERAPI NON FARMAKOLOGI

 Diet rendah garam ( NA <2 g/hari) rendah lemak

jenuh dan rendah kolesterol
 Asupan protein 0,8-1,0 g/KgBB/hari. Apabila
fungsi ginjal menurun, protein diturunkan 0,6
g/KgBB/hari (ditambah dengan ekskresi protein
dlm urin selama 24 jam
 Restriksi cairan untuk mengurangi edema
 Hindari obat nefrotoksik (OAINS)
 TERAPI FARMAKOLOGI

 Edema : furosemid oral, bila resisten dapat

dikombinasikan dengan tiazid, metalazon,
asetazolamid
 Penghabat ACE (captopril, enalapril,
lisinopril) atau ARB (valsartan, losartan)
sebagai antiproteinuria
 Statin (simvastatin, pravastatin, lovastatin)
untuk hiperlipidemia
Thank you