SKB PERAWAT

KOMUNIKASI TERAPEUTIK
• MENURUT YUBILIANA (2017), KOMUNIKASI TERAPEUTIK ADALAH KOMUNIKASI YANG
TERJALIN DENGAN BAIK, KOMUNIKATIF DAN BERTUJUAN UNTUK MENYEMBUHKAN ATAU
SETIDAKNYA DAPAT MELEGAKAN SERTA DAPAT MEMBUAT PASIEN MERASA NYAMAN
DAN AKHIRNYA MENDAPATKAN KEPUASAN. 
 ADA BERAPA FASE KEHILANGAN ITU?
• A. 1
• B2
• C3
• D4
• E5
 APAKAH CIRI FASE KEHILANGAN TAHAP
BARGAINING PADA PASIEN?
• A MEMOHON AMPUN PADA TUHAN
• B MEMOHON KEMURAHAN TUHAN
• C MENGEKPRESIKAN MARAH
• D MULAI MENYENDIRI
• E MULAI MENYALAHKAN DIRI SENDIRI
 APA TINDAKAN PERAWAT JIKA MENGHADAPI
PASIEN PADA FASE KEHILANGAN DEPRESI?
• A MENGAJAK PASIEN UNTUK BERSOSIALISASI
• B MENGAJAK PASIEN UNTUK MENGUNGKAPKAN PERASAANNYA
• C MEMBANTU PASIEN MENGURANGI RASA BERSALAH
• D MEMBANTU KLIEN MENGENALI KEMAMPUAN POSITIF DALAM DIRINYA
• E BERSIKAP EMPATI PADA PASIEN
 BENTUK KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PX
Fase kehilangan Ciri KEHILANGAN
Yang dilakukan nakesht
Denial Ada kalimat penyangkalan dari px tidak mungkin Berikan kesempatan pada klien mengungkapkan perasaannya
hal itu Bla bla bla Tunjukkan sikap menerima, iklas dan mendorong klien untuk mau
berbagi rasa
Berikan jawaban jujur terhadap apa yang dinyatakan pasien

Anger Perilaku agresif, bicara kasar menyalahkan orang Ijinkkan dan Berikan kesempatan pada klien u/ mengungkapkan
lain, bahkan dirinya sendiri marahnya

Bergaining Memohom kemurahan Tuhan. Biasanya disertai Bantu klien identifikasi rasa bersalah dan perasaan takutnya
kalimat andaikan saja Bla bla bla, missal waktu
itu tidak bla bla bla

Depresi Menariik diri, tidak mau bicara,. Ada ungkapan Identifikasi tingkat depresi, identifikasi pula adakah resiko
keputusasaan, ketidakberdayaan. Dilihat dari merusak diri pasien??
fisik: ada kelemahan, letih, susah tidur, dorongan Bantu pasien menguruangi rasa bersalah
libido menurun

Acceptone Pikiran yang berpusat pada kehilangan sudah Membantu pasien menerima kehilangan yang memang tidak bisa
berkurang, px menerima kenyataan terelakkan
 FINDING CASE
• MERUPAKAN SEBUAH TEKNIS PENEMUAN KASUS PADA
KELUARGA/MASYARAKAT
 FC
• TERBAGI MENJADI
• 4 Jenis FC Pasien / Klien Nakesht
Pasif Finding Case Datang ke fasyankes dengan gejala Penjaringan dilakukan di fasyankes
symptom dikarenakan dulunya ada promosi aktif
dari petugas

Enhaced Finding Case Masyarakat mempunyai resiko Membuat populasi waspada akan sebuah
tertular sebuah penyakit penyakit yang berpotensi cepat menular
pada masyarakat

Active case finding Masyarakat lebih "diam di Terjun ke lapangan pada klp beresiko,
tempat"(enggan berobat) rentan terhadap suatu penyakit
Intensifed Case Telah terpapar oleh penyakit Melakukan screening
Finding
 PENGKAJIAN KEP
PADA MASYARAKAT
No Proses Dx Kep Individu Dx Kep Masyarakat
1 Pengkajian
Proses keperawatan lebih pengkajian keperawatan komunitas lebih kepada
mengarah pada status kesehatan mengkaji komunitas daripada mengkaji individu.
individu

2 Dx kep Proses keperawatan mencakup pengkajian komunitas merupakan sebuah proses

pengumpulan data dan yang mencakup pengumpulan data, analisis data,
diagnosis  sintesis data dan diagnosis komunitas.

3 Proses intervensi Pada dx kep individu interval Pada kep komunitas bisa hari, minggu, bulan,
waktu intervensi hanya sebatas tahun
hari

4 Implementasi Mengatasi masalah yang actual Mengatasi masalah yang sesuai peran perawat
komunitas dan juga hasil sintesa pengkajian kep
komunitas

5 Evaluasi Melihat perubahan respon klien Banyak yang harus dilihat respon masyarakat,
individu ttg masalah kdm perubahan prilaku masy dll
 PENETAPAN MASALAH KEPERAWATAN
• 3 HAL YANG MENJADI PRIORITAS
• 1. MENGANCAM NYAWA
• 2. MENGANCAM KESEHATAN
• 3. MENGANCAM PERILAKU
DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
• PRINSIP DOK KEP
• A. DOKUMEN MERUPAKAN SUATU BAGIAN INTEGRAL DARI PEMBERIAN ASUHAN
KEPERAWATAN.
• B. PRAKTIK DOKUMENTASI BERSIFAT KONSISTEN.
• C. TERSEDIANYA FORMAT DALAM PRAKTIK DOKUMENTASI.
• D. DOKUMENTASI HANYA DIBUAT OLEH ORANG YANG MELAKUKAN TINDAKAN
ATAU MENGOBSERVASI LANGSUNG KLIEN
• E JIKA ADA KESALAH MAKA CORET DENGAN GARIS LURUS
• F. DOKUMENTASI HARUS DIBUAT SESEGERA MUNGKIN.
• G. CATATAN HARUS DIBUAT SECARA KRONOLOGIS. G. PENULISAN SINGKATAN
HARUS MENGGUNAKAN ISTILAH YANG SUDAH BERLAKU UMUM DAN SERAGAM.
• H. TULISKAN TANGGAL, JAM, TANDA TANGAN, DAN INISIAL PENULIS.
• I. CATATAN HARUS AKURAT, BENAR, KOMPLIT, JELAS, RINGKAS, DAPAT DIBACA,
DAN DITULIS DENGAN TINTA.
• J. DOKUMENTASI ADALAH RAHASIA DAN HARUS DISIMPAN DENGAN BENAR
 DOK KEP BERGUNA
UNTUK
• ALAT KOMUNIKASI
• MEKANISME PERTANGGUNGJAWABAN
• METODE PULTA (PENELITIAN)
• SARANA PELAYANAN YANG DITERIMA OLEH INDIVIDU
• SEBAGAI MONITOR EVALUASI DARI RENPRA YANG TELAH DIJALANKAN
• SARANA KERJASAMA ANTAR TIM
• AUDIT FASYANKES
• HAIS (HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS) MERUPAKAN MERUPAKAN
SUATU INFEKSI YANG DIALAMI OLEH PASIEN SELAMA DIRAWAT DI
PELAYANAN KESEHATAN DAN MENUNJUKKAN GEJALA INFEKSI BARU DAN
BUKAN DALAM MASA INGKUBASI TERMASUK PENYAKIT YANG DIDERITA
KARENA PEKERJAAN.
• KEJADIAN HAIS BANYAK DIHUBUNGKAN DENGAN PEMASANGAN ALAT,
SEPERTI CAUTI (CATHETER ASSOCIATED URINARY TRACT INFECTION), VAP
(VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA), CRBSI (CATHETER (IV, CENTRAL)
RELATED BLOOD STREAM INFECTION) DAN IDO (INFEKSI DAERAH
OPERASI) KARENA TINDAKAN INSISI SERTA PLEBITIS.
 EWS

• EWS ATAU EARLY WARNING SYSTEM ADALAH SUATU PROSES SISTEMIK UNTUK
MENGEVALUASI DAN MENGUKUR RESIKO LEBIH AWAL GUNA MENGAMBIL
LANGKAH UNTUK MEMINIMALISIR DAMPAK TERHADAP SISTEM FINANSIAL.
• TIM CODE BLUE MERUPAKAN TIM YANG SELALU SIAP SETIAP SAAT/ SEPANJANG
WAKTU. TIM CODE BLUE RESPON PRIMER BERANGGOTAKAN KRU YANG TELAH
MENGUASAI BASIC LIFE SUPPORT (BLS) ATAU BANTUAN HIDUP DASAR.
• TIM CODE BLUE TERDIRI DARI 3 SAMPAI 4 ANGGOTA,YAITU:
• 1 KOORDINATOR TIM • 1 PETUGAS MEDIS • 1 ASSISTEN PETUGAS MEDIS DAN 1
ATAU 2 PERAWAT (PERAWAT PELAKSANA DAN TIM RESUSITASI) • 1 KELOMPOK
PENDUKUNG (JIKA PERLU)
• A. KOORDINATOR TIM •DIJABAT OLEH DOKTER ICU/NICU •BERTUGAS
MENGKOORDINIR SEGENAP ANGGOTA TIM. BEKERJASAMA DENGAN DIKLAT
MEMBUAT PELATIHAN KEGAWATDARURATAN YANG DIBUTUHKAN OLEH
ANGGOTA TIM.
• B. PENANGGUNG JAWAB MEDIS • DOKTER JAGA/ DOKTER RUANGAN •
MENGIDENTIFIKASI AWAL / TRIAGE PASIEN • MEMIMPIN PENANGGULANGAN
PASIEN SAAT TERJADI KEGAWATDARURATAN • MEMIMPIN TIM SAAT
PELAKSANAAN RJP • MENENTUKAN SIKAP SELANJUTNYA
• C. PERAWAT PELAKSANA • BERSAMA DOKTER PEMANGGUNGJAWAB MEDIS
MELAKUKAN TRIAGE PADA PASIEN • MEMBANTU DOKTER PENANGGUNGJAWAB
MEDIS MENANGANI PASIEN GAWAT DAN GAWAT DARURAT
• D. TIM RESUSITASI • PERAWAT-PERAWAT TERLATIH DAN DOKTER RUANGAN
/DOKTER JAGA • MEMBERIKAN BANTUAN HIDUP DASAR KEPADA PASIEN GAWAT
ATAU GAWAT DARURAT • MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU KEPADA
PASIEN GAWAT ATAU GAWAT DARURAT • DAFTAR NAMA TIM CODE BLUE
MERUAPAKAN TANGGUNG JAWAB KOORDINATOR.
• SALAH SATU CONTOH BLS
• 1. 3 A
• 2. CEK RESPON PASIEN
• 3 AKTIVASISISTEM CODE BLUE
• 4 3L
HASIL.....
Hasil
Pulsasi karotis teraba dan nafas normal:
Pulsasi karotis teraba dan nafas abnormal/tidak
ada: (kemungkinan henti napas)
Pulsasi karotis tidak ada dan nafas
abnormal/tidak ada:
Nakesh
pasien diobservasi setiap 2 menit untuk setiap
tanda vitalnya. Berika ruang yang ckup o 2
Berikan bantuan napas
Gas keuun CPR dengan perbandingan 30
kompresi dada : 2 nafas bantuan. Lakukan
dengan kecepatan 120 kali/menit dengan
kedalaman 5-6 cm
 PERAN PERAWAT DALAM KONDISI BENCANA

• TIM BANTUAN KESEHATAN (BERDASARKAN KEPMENKES 066/MENKES/SK/II/2006)

1. DOKTER UMUM F 4 ORANG
2. PERAWAT F 10 – 20 ORANG
3. BIDAN F 8 – 16 ORANG
4. APOTEKER F 2 ORANG
 PERAN PERAWAT KOMUNITAS

• PERAN PERAWAT DISINI BISA DIKATAKAN MULTIPLE; SEBAGAI BAGIAN DARI

PENYUSUN RENCANA,  PENDIDIK, PEMBERI ASUHAN KEPERAWATAN BAGIAN DARI
TIM PENGKAJIAN KEJADIAN BENCANA.
• A. PERAN DALAM PENCEGAHAN PRIMER
• ADA BEBERAPA HAL YANG DAPAT DILAKUKAN PERAWAT DALAM MASA PRA
BENCANA INI, ANTARA LAIN:
• 1.MENGENALI INSTRUKSI ANCAMAN BAHAYA;
• 2.MENGIDENTIFIKASI KEBUTUHAN-KEBUTUHAN SAAT FASE EMERGENCY (MAKANAN,
AIR, OBAT-OBATAN, PAKAIAN DAN SELIMUT, SERTA TENDA)
• 3.MELATIH PENANGANAN PERTAMA KORBAN BENCANA.
• 4.BERKOORDINASI BERBAGAI DINAS PEMERINTAHAN, ORGANISASI LINGKUNGAN,
PALANG MERAH NASIONAL MAUPUN LEMBAGA-LEMBAGA KEMASYARAKATAN
DALAM MEMBERIKAN PENYULUHAN DAN SIMULASI PERSIAPAN MENGHADAPI
ANCAMAN BENCANA KEPADA MASYARAKAT
• PENDIDIKAN KESEHATAN DIARAHKAN KEPADA :
1. USAHA PERTOLONGAN DIRI SENDIRI (PADA MASYARAKAT TERSEBUT)
2. PELATIHAN PERTOLONGAN PERTAMA DALAM KELUARGA SEPERTI MENOLONG
ANGGOTA KELUARGA DENGAN KECURIGAAN FRAKTUR TULANG , PERDARAHAN,
DAN PERTOLONGAN PERTAMA LUKA BAKAR
3. MEMBERIKAN BEBERAPA ALAMAT DAN NOMOR TELEPON DARURAT SEPERTI
DINAS KEBAKARAN, RS DAN AMBULANS.
4. MEMBERIKAN INFORMASI TENTANG PERLENGKAPAN YANG DAPAT DIBAWA
(MISAL PAKAIAN SEPERLUNYA, PORTABLE RADIO, SENTER, BATERAI)
5. MEMBERIKAN INFORMASI TEMPAT-TEMPAT ALTERNATIF PENAMPUNGAN ATAU
POSKO-POSKO BENCANA
 B. PERAN PERAWAT DALAM KEADAAN DARURAT
(IMPACT PHASE)
• TRIASE
1. MERAH — PALING PENTING, PRIORITAS UTAMA. KEADAAN YANG MENGANCAM KEHIDUPAN
SEBAGIAN BESAR PASIEN MENGALAMI HIPOKSIA, SYOK, TRAUMA DADA, PERDARAHAN
INTERNAL, TRAUMA KEPALA DENGAN KEHILANGAN KESADARAN, LUKA BAKAR DERAJAT I-II
2. KUNING — PENTING, PRIORITAS KEDUA. PRIORITAS KEDUA MELIPUTI INJURY DENGAN EFEK
SISTEMIK NAMUN BELUM JATUH KE KEADAAN SYOK KARENA DALAM KEADAAN INI
SEBENARNYA PASIEN MASIH DAPAT BERTAHAN SELAMA 30-60 MENIT. INJURY TERSEBUT
ANTARA LAIN FRAKTUR TULANG MULTIPEL, FRAKTUR TERBUKA, CEDERA MEDULLA SPINALIS,
LASERASI, LUKA BAKAR DERAJAT II
3. HIJAU — PRIORITAS KETIGA. YANG TERMASUK KATEGORI INI ADALAH FRAKTUR TERTUTUP,
LUKA BAKAR MINOR, MINOR LASERASI, KONTUSIO, ABRASIO, DAN DISLOKASI
4. HITAM — MENINGGAL. INI ADALAH KORBAN BENCANA YANG TIDAK DAPAT SELAMAT DARI
BENCANA, DITEMUKAN SUDAH DALAM KEADAAN MENINGGAL
• PERAN PERAWAT DI DALAM POSKO PENGUNGSIAN DAN POSKO BENCANA
• 1.MEMFASILITASI JADWAL KUNJUNGAN KONSULTASI MEDIS DAN CEK KESEHATAN
SEHARI-HARI
• 2.TETAP MENYUSUN RENCANA PRIORITAS ASUHAN KEPERAWATAN HARIAN
• 3.MERENCANAKAN DAN MEMFASILITASI TRANSFER PASIEN YANG MEMERLUKAN
PENANGANAN KESEHATAN DI RS
• 4.MENGEVALUASI KEBUTUHAN KESEHATAN HARIAN
• 5.MEMERIKSA DAN MENGATUR PERSEDIAAN OBAT, MAKANAN, MAKANAN KHUSUS BAYI,
PERALATAN KESEHATAN
• 6. MEMBANTU PENANGANAN DAN PENEMPATAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR MAUPUN KONDISI
KEJIWAAN LABIL HINGGA MEMBAHAYAKAN DIRI DAN LINGKUNGANNYA BERKOORDINASI DENGAN
PERAWAT JIWA
• 7.MENGIDENTIFIKASI REAKSI PSIKOLOGIS YANG MUNCUL PADA KORBAN (ANSIETAS, DEPRESI YANG
DITUNJUKKAN DENGAN SERINGNYA MENANGIS DAN MENGISOLASI DIRI) MAUPUN REAKSI PSIKOSOMATIK
(HILANG NAFSU MAKAN, INSOMNIA, FATIGUE, MUAL MUNTAH, DAN KELEMAHAN OTOT)
• 8.MEMBANTU TERAPI KEJIWAAN KORBAN KHUSUSNYA ANAK-ANAK, DAPAT DILAKUKAN DENGAN
MEMODIFIKASI LINGKUNGAN MISAL DENGAN TERAPI BERMAIN.
• 9.MEMFASILITASI KONSELING DAN TERAPI KEJIWAAN LAINNYA OLEH PARA PSIKOLOG DAN PSIKIATER
• 10.KONSULTASIKAN BERSAMA SUPERVISI SETEMPAT MENGENAI PEMERIKSAAN KESEHATAN DAN
KEBUTUHAN MASYARAKAT YANG TIDAK MENGUNGSI
•  PERAN PERAWAT DALAM FASE POSTIMPACT
• BENCANA TENTU MEMBERIKAN BEKAS KHUSUS BAGI KEADAAN FISIK, SOSIAL, DAN
PSIKOLOGIS KORBAN. SELAMA MASA PERBAIKAN PERAWAT MEMBANTU
MASYARAKAT UNTUK KEMBALI PADA KEHIDUPAN NORMAL. BEBERAPA PENYAKIT
DAN KONDISI FISIK MUNGKIN MEMERLUKAN JANGKA WAKTU YANG LAMA UNTUK
NORMAL KEMBALI BAHKAN TERDAPAT KEADAAN DIMANA KECACATAN TERJADI.
 PERAN PERAWAT PADA KONDISI PRE OP

• KEPERAWATAN PRE OPERASI MERUPAKAN TAHAPAN AWAL DARI KEPERAWATAN

PERIOPERATIF. PERAWATAN PRE OPERASI MERUPAKAN TAHAP PERTAMA DARI
PERAWATAN PERIOPERATIF YANG DIMULAI SEJAK PASIEN DITERIMA MASUK DI
RUANG TERIMA PASIEN DAN BERAKHIR KETIKA PASIEN DIPINDAHKAN KE MEJA
OPERASI UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN PEMBEDAHAN (MIRIANTI, 2011).
 YANG DILAKUKAN PERAWAT BAGI PASIEN
• PERSIAPAN FISIK
• MEMERIKSA STATUS KESEHATAN FISIK SECARA UMUM
• STATUS NUTRISI
• KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
• PENCUKURAN DAERAH OPERASI
• PERSONAL HYGIENE
• PENGOSONGAN KANDUNG KEMIH
• POST OP
• PENGKAJIAN STATUS MENTAL
• NYERI YANG DIRASAKAN
• STATUS KEKUATAN OTOT
• KIE