EAR, NOSE AND THROAT FOREIGN BODIES REMOVED

UNDER GENERAL ANAESTHESIA: A RETROSPECTIVE

STUDY

Dr. Agum Tizzy, Sp.THT-KL

PENDAHULUAN

 Benda Asing di telinga, hidung dan tenggorokan (THT) adalah salah satu kegawatdaruratan Otorhinolaryngologist
yang paling sering ditemui di unit gawat darurat. Meskipun sering terjadi pada anak-anak, namun dapat mengenai
semua kelompok umur. Sifat benda asing bervariasi antara kelompok umur yang berbeda, pada anak-anak benda
asing umum mencakup hal-hal yang mereka gunakan untuk bermain seperti manik-manik, bagian mainan, koin
dll, sedangkan pada orang dewasa benda asing umum adalah bahan makanan seperti tulang ikan, tulang daging,
atau gigi palsu dll.
METODE

 Penelitian ini adalah penelitian cross-sectional retrospektif berbasis rumah sakit yang dilakukan di Departemen
Otorhinolaryngology bekerja sama dengan Departemen Anestesiologi dan Perawatan Kritis di Institut Ilmu
Kesehatan dan Kedokteran Regional Indira Gandhi Timur Laut, Shillong, Meghalaya, India dari tahun 2009
hingga 2014. Informasi dikumpulkan dari file pasien dalam Rekam medis dan buku catatan operasi. Pasien-pasien
di mana benda asing tidak ditemukan setelah pemeriksaan di bawah GA dikeluarkan.
KRITERIA INKLUSI

 Pasien dari segala usia yang dirawat dengan riwayat THT FB yang membutuhkan GA untuk pengangkatannya.
 Pasien yang tidak memiliki riwayat FB tetapi di mana FB diambil selama operasi juga disertakan
HASIL
DISKUSI

Karena otorhinolaryngologists menangani jumlah

kasus terbanyak pada THT, demikian pula tingginya
tingkat penemuan FB sebagai kasus darurat. Individu
Karena penelitian ini hanya mencakup kasus-kasus di
dari bayi hingga lanjut usia dapat mengalami FB
mana GA diperlukan untuk menghilangkan FB, pola
THT, tetapi frekuensi, distribusi anatomis, dan jenis
distribusi FB THT berbeda dari penelitian lain.
FB berbeda antara tingkat usia. Dominasi laki-laki
Umumnya sebagian besar FB THT terletak di telinga
terlihat dalam penelitian ini mirip dengan penelitian
dan hidung dan sebagian besar dapat dengan mudah
oleh Shrestha I et al.
dihilangkan tanpa komplikasi seperti yang dilaporkan
dalam penelitian yang berbeda. FB telinga dan hidung
lebih sering terjadi di sisi kanan daripada kiri seperti
yang dilaporkan oleh penelitian sebelumnya, temuan
serupa diamati dalam penelitian ini.
FB dapat diklasifikasikan menjadi bernyawa dan tidak bernyawa. FB mati mungkin organik dan anorganik. Dalam
penelitian ini, mayoritas (98,2%) FB adalah benda mati dengan dominasi benda anorganik (60,7%) di semua lokasi
anatomi kecuali hidung. Di antara FB organik, tulang daging (44,4%) paling umum diikuti oleh kacang-kacangan dan
biji-bijian (27,8%). Koin (51,4%) menempati peringkat tertinggi di antara FB anorganik diikuti oleh manik-manik
plastik dan mainan di 16,2% kasus.
Alasan persyaratan GA untuk menghilangkan FB di telinga dan hidung adalah karena bentuk bola atau silinder, lokasi
yang terkena dampak dan dalam, usia kecil, pasien yang tidak kooperatif atau upaya pengangkatan sebelumnya.
Karena riwayat instrumentasi sebelumnya hadir di telinga dan hidung masing-masing pada 62,5% dan 66,6%, GA
diperlukan dalam kasus ini untuk visualisasi yang tepat, pengangkatan atraumatik dan untuk menghindari komplikasi
lebih lanjut terkait dengan instrumentasi. Dalam penelitian ini, FB telinga diangkat di bawah mikroskop tanpa
komplikasi besar kecuali dalam satu kasus di mana FB (manik) melubangi membran timpani dan terlihat bersarang di
telinga tengah yang akhirnya diangkat dengan pendekatan post-auricular.
KESIMPULAN

Benda asing THT yang memerlukan pengangkatan GA ditemukan pada semua kelompok umur dengan mayoritas
pada anak kecil kurang dari 10 tahun. Sebagian besar kasus memiliki FB di saluran makanan diikuti oleh telinga,
hidung dan tenggorokan. Pada anak-anak FB umumnya berupa mainan atau makanan sedangkan pada orang dewasa
kebanyakan adalah bahan makanan. FB telinga dan hidung yang membutuhkan GA untuk pengangkatan sebagian
besar karena sifat pasien yang tidak kooperatif, instrumentasi sebelumnya, bentuk FB yang bulat, atau lokasi yang
terbentur dan dalam. Trakeobronkial atau saluran makanan FB tergantung pada bentuk dan lokasi FB mungkin
memerlukan torakotomi terbuka untuk pengangkatan dengan komplikasi utama.
ANALISIS P.I.C.O

 P(Patient) : Sebanyak 112 kasus benda asing di telinga, hidung dan tenggorokan. Terdapat
variasi usia dari kasus termuda yaitu 11 bulan sampai 74 tahun dengan sedikit dominasi
laki-laki. Dua pertiga dari pasien termasuk dalam kelompok usia anak.

 I (intervention) : Article yang penelitiannya hanya dilakukan kepada manusia, usia 11 bulan – 74
tahun. Benda asing yang masuk kedalam saluran THT.
 C (Comparsion) : Rancangan ini dimaksud untuk menganalisis jenis dan distribusi FB yang
diangkat dengan GA, dan komplikasi yang terkait.
 O (Outcome) : FB telinga, hidung dan tenggorokan yang membutuhkan GA terlihat pada
semua kelompok umur. FB bagian makanan merupakan mayoritas.
CRITICAL JOURNAL

1. Apakah penelitian tersebut membahas suatu permasalahan secara jelas dan terfokus?
Ya (a) tidak (x) tidak dapat disimpulkan (?)
Komentar:
Ya, jelas penelitian ini terfokus pada jenis dan distribusi FB

2. Apakah metode penelitian yang digunakan sudah tepat untuk menjawab pertanyaan penelitian?
Ya (a) tidak (x) tidak dapat disimpulkan (?)
Komentar:
Ya, Sudah Tepat
3. Apakah pemilihan sampel dilakukan dengan tepat? Apakah ada potensi bias seleksi, yang mempengaruhi
generalisasi penelitian?
Ya (a) tidak (x) tidak dapat disimpulkan (?)
Komentar:
Pemilihan sampel sudah tepat dengan membuat kriteria inklusi yang terfokus untuk menghindari bias.

4. Apakah pengukuran dalam penelitian dilakukan dengan akurat untuk menghindari bias?
Ya (a) tidak (x) tidak dapat disimpulkan (?)
Komentar:
Tidak dapat disimpulkan
5. Apakah metode pengumpulan data sudah tepat?
Ya (a) tidak (x) tidak dapat disimpulkan (?)
Komentar:
Ya, Sudah tepat

6. Bagaimana hasil penelitian ditampilkan dan apa hasil utama dari penelitian tersebut?
Ya (a) tidak (x) tidak dapat disimpulkan (?)
Komentar :
Hasil penelitian ini ditampilkan secara jelas dan hasil utama dari penelitian ini adalah benda asing di saluran
makanan ditemukan dalam banyak kasus. Koin dan tulang daging adalah FB umum pada anak-anak dan orang
dewasa.
 7. Apakah hasil penelitian aplikatif untuk permasalahan di Indonesia?
Ya (a) tidak (x) tidak dapat disimpulkan (?)
Komentar:
Ya, Karena pada kejadian FB bisa saja terlambat dalam
penanganannya dikarenakan timbul gejala yang tertunda.

8. Apakah hasil penelitian ini bermakna?

Ya (a) tidak (x) tidak dapat disimpulkan (?)
Komentar :
Ya, cukup bermakna karena pada penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mempelajari profil pasien, jenis dan
distribusi FB yang diangkat dengan GA, dan komplikasi yang terkait.