.

Standar
Pelayanan
Intensif Care
Difinis
i
Unit perawatan khusus yang dikelola
untuk merawat pasien sakit berat dan
kritis, cedera dengan penyulit yang
mengancam nyawa dengan melibatkan
tenaga kesehatan terlatih, serta didukung
dengan kelengkapan peralatan khusus.
 Ruang Lingkup

 Diagnosis dan penatalaksanaan spesifik penyakit-penyakit akut

yang mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian
dalam beberapa menit sampai beberapa hari.

 Memberikan bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh

sekaligus melakukan pelaksanaan spesifik pemenuhan
kebutuhan dasar.

 Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap

komplikasi yang ditimbulkan

 Memberikan bantuan psikologis pada pasien yang bergantung

pada fungsi alat/mesin dan orang lain.
 Falsafah Keperawatan Intensif
 Setiap pasien mempunyai kebutuhan individual dan berhak
mendapatkan pelayanan keperawatan terbaik, sehingga mampu
berfungsi secara meksimal dengan kualitas hidup yang
optimal.

 Kepedulian dan perhatian (caring) mendorong rasa percaya

diri pasien dan mempercepat proses kesembuhan.

 Kualitas hidup pasien optimal dapat dicapai bila dalam

pelayanan keperawatan didukung oleh lingkungan internal
maupun eksternal, fisik dan psikologis yang dapat memberikan
rasa aman dan nyaman.
Falsafah Keperawatan Intensif
 Lingkungan kerja yang kondusif meliputi lingkungan fisik dan
psikologis yang didukung fasilitas dan pelayanan yang memadai.

 Kualifikasi tenaga keperawatan yang bekerja di ICU dituntut

memiliki sertifikat khusus yang diakui secara propesional.

 Pelayanan intensif diberikan melalui pendekatan multidisiplin

yang bertujuan memberikan pelayanan yang komprehensif untuk
menanggulangi berbagai masalah pasien kritis secara cepat dan
tepat sehingga menghasilkan pelayanan yang efektif dan efisien.
Tujuan Keperawatan Intensif

 Menyelamatkan kehidupan.

 Mencegah terjadinya kondisi memburuk dan komplikasi melalui

observasi dan monitoring yang ketat

 Meningkatkan kualitas hidup pasien dan mempertahankan

kehidupan.

 Mengoptimalkan kemampuan fungsi organ tubuh.

 Mengurangi angka kematian dan kecacadan pasien kritis dan

mempercepat proses penyembuhan pasien.
Klasifikasi Pelayanan ICU

 ICU Primer
 ICU Sekunder
 ICU Tersier
 ICU Primer – High Care
 Ruang Perawatan Intensif mampu melakukan resusitasi
jantung paru dan memberikan ventilasi bantu 24 – 48 jam

 Kriteria
› Anestesiologi sebagai kepala.
› Dokter jaga 24 jam dengan kemampuan resusitasi jantung
paru.
› Konsulen yang membantu harus siap dipanggil.
› Memiliki 25 % jumlah perawat dengan sertifikat pelatihan
perawatan intensif, minimal satu orang per shift.
› Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratorium
tertentu, Rontgen untuk memudahkan diagnostik selama 24
jam dan fisioterapi.
 ICU Sekunder
 Pelayanan ICU Sekunder pelayanan yang khusus mampu
memberikan ventilasi bantu lebih lama, mampu melakukan
bantuan hidup lain tetapi tidak terlalu kompleks

 Kriteria :
› Tersedia dokter spesialis sebagai konsultan.

› Dikepalai oleh seorang dokter konsultan intensif care atau bila

tidak tersedia oleh dokter spesialis anestesiologi, yang
bertanggung jawab secara keseluruhan

› Dokter jaga yang minimal mampu melakukan resusitasi jantung

paru (bantuan hidup dasar dan hidup lanjut).
ICU Sekunder
› Memiliki tenaga keperawatan lebih dari 50 % bersertifikat ICU dan
minimal berpengalaman kerja di unit Penyakit Dalam dan Bedah
Selama 3 tahun.

› Kemampuan memberikan bantuan ventilasi mekanis beberapa lama

dan dalam batas tertentu, melakukan pemantauan invasif dan usaha-
usaha penunjang hidup.

› Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratorium tertentu,

Rontgen untuk kemudahan diagnostik selama 24 jam dan fisioterapi.

› Memiliki raung isolasi dan mampu melakukan prosedur isolasi.

ICU Tersier
Mampu melaksanakan semua aspek perawatan intensif,

Mampu memberikan pelayanan yang tertinggi

termasuk dukungan atau bantuan hidup multi sistem
yang kompleks dalam jangka waktu yang tidak terbatas

Mampu melakukan bantuan renal ekstrakorporal dan

pemantauan kardiovaskuler invasif dalam jangka waktu
yang terbatas
 ICU Tersier
› Memiliki dokter spesialis dan sub spesialis yang dapat dipanggil
setiap saat jika diperlukan.

› Dikelola oleh seorang ahli anastesiologi konsultan intensif care

atau Dokter ahli konsultan intensif care yang lain, yang
bertanggung jawab secara keseluruhan. Dan dokter jaga yang
minimal mampu resusitasi jantung paru (bantuan hidup dasar dan
bantuan hidup lanjut).

› Memiliki lebih dari 75 % perawat bersertifikat ICU dan minimal

berpengalaman kerja di unit penyakit dalam dan bedah selama 3
tahun.
ICU Tersier
› Mampu melakukan semua bentuk pemantauan dan perawatan intensif
baik invasif maupun non invasif.

› Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratorium tertentu,

Rontgen untuk kemudahan diagnostik selama 24 jam dan fisioterapi.

› Memiliki paling sedikit seorang yang mampu mendidik medik dan

perawatan agar dapat memberikan pelayanan yang optimal pada
pasien.

› Memiliki staf tambahan yang lain misalnya tenaga administrasi,

tenaga rekam medik, tenaga untuk kepentingan ilmiah dan penelitian.
Kriteria Pasien Masuk Dan Keluar Rumah Sakit.

Suatu ICU mampu menggabungkan

teknologi tinggi dan keahlian khusus
dalam bidang kedokteran dan
keperawatan gawat darurat yang
dibutuhkan untuk merawat pasien sakit
kritis
Kriteria Pasien Masuk dalam keadaan
penggunaan tempat tidur yang tinggi

Prioritas 1
Memerlukan terapi intensif

Prioritas 2
Memerlukan pemantauan intensif dan pasien sakit kritis
atau minimal

Prioritas 3
prognosis buruk atau sukar untuk sembuh
Prioritas pasien masuk ICU

Pasien Prioritas 1
Kelompok ini merupakan pasien sakit kritis, tidak
stabil yang memerlukan perawatan intensif dengan
bantuan alat-alat ventilasi, monitoring dan obat-
obatan vasoaktif kontinyu dan lain-lain. Misalnya
pasien bedah kardiotoraksik, atau pasien shock
septic
 Prioritas pasien masuk ICU

Prioritas 2

 Pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih

dari ICU.

 Jenis pasien ini berisiko sehingga memerlukan terapi

intensif segera, karenanya pemantauan intensif
menggunakan metoda seperti pulmonary arterial catheter
sangat menolong, misalnya pada pasien penyakit dasar
jantung, paru atau ginjal akut dan berat atau yang telah
mengalami pembedahan mayor
Prioritas pasien masuk ICU

Prioritas 3

Pasien jenis ini sakit kritis dan tidak stabil dimana

status kesehatan sebelumnya, penyakit yang
mendasarinya atau penyakit akutnya, baik masing-
masing atau kombinasinya, sangat mengurangi
kemungkinan kesembuhan dan atau mendapat manfaat
dari terapi di ICU. Contoh pasien ini antara lain pasien
dengan keganasan metastatik
Indikasi Pasien Keluar

Pasien Prioritas I

Pasien dipindahkan apabila pasien tersebut tidak

membutuhkan lagi perawatan intensif, atau jika terapi
mengalami kegagalan, prognosa jangka pendek buruk,
sedikit kemungkinan bila perawat intensif diteruskan
Indikasi Pasien Keluar

Prioritas II

Pasien dipindahkan apabila hasil pemantauan intensif

menunjukkan bahwa perawatan intensif tidak
dibutuhkan dan pemantauan intensif selanjutnya tidak
diperlukan lagi.
Indikasi Pasien Keluar

Prioritas III
Dikeluarkan dari ICU bila kebutuhan untuk terapi
intensif telah tidak ada lagi, tetapi mereka mungkin
dikeluarkan lebih dini bila kemungkinan
kesembuhannya atau manfaat dari terapi intensif
kontinyu diketahui kemungkinan untuk pulih kembali
sangat kecil keuntungan dari terapi intensif selanjutnya
sangat sedikit
Kriteria pasien yang tidak memerlukan
perawatan ICU
Prioritas I
Pasien dipindahkan apabila pasien tersebut tidak
membutuhkan lagi perawatan intensif, atau jika :
 Terapi mengalami kegagalan
 Prognosa jangka pendek buruk
 Sedikit kemungkinan untuk pulih kembali
 Sedikit keuntungan bila perawatan intensif diteruskan.
Kriteria pasien yang tidak
memerlukan perawatan ICU
Prioritas II
Pasien dipindahkan apabila hasil pemantauan
intensif menunjukkan bahwa :
 Perawatan intensif tidak dibutuhkan
 Pemantauan intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi.

Prioritas III
Dipindahkan apabila perawatan intensif tidak
dibutuhkan lagi
 Kompetensi Minimal
› Memahami konsep keperawatan intensif.

› Memahami issue etik dan hukum pada keperawatan intensif.

› Mempergunakan ketrampilan komunikasi yang efektif untuk mecapai asuhan yang optimal.

› Melakukan pengkajian dan menganalisa data yang didapat khususnya mengenai : henti
nafas dan jantung, status pernafasan, gangguan irama jantung, status himodinamik pasien
dan status kesadaran pasien.

› Mempertahankan bersihan jalan nafas pada pasien yang terpasang Endo Tracheal Tube
(ETT).
Kompetensi Minimal

› Mempertahankan potensi jalan nafas dengan

menggunakan ETT.
› Melakukan fisioterapi dada.
› Memberikan terapi inhalasi.
› Mengukur saturasi oksigen dengan menggunakan
pulse oximetri.
› Memberikan terapi oksigen dengan berbagai
metode.
Kompetensi Minimal
› Melakukan monitoring hemodinamik non invasif.

› Memberikan BLS (Basic Life Support) dan ALS (Advanced Life Support)

› Melakukan perekaman Elektro Kardiogram (EKG)

› Melakukan interpretasi hasil rekaman EKG :

 Gangguan Sistem Konduksi
 Gangguan Irama
 Pasien dengan gangguan miocard (iskemik, injury dan infark)

› Melakukan pengambilan contoh darah untuk pemeriksaan analisa gas darah

(AGD)
 Kompetensi Minimal
› Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan AGD

› Melakukan pengambilan contoh darah untuk pemeriksaan elektrolit

› Mengetahui koreksi terhadap hasil analisa gas darah yang tidak normal

› Melakukan intepretasi hasil foto thorax

› Melakukan persiapan pemasangan Water Seal Drainage (WSD)

› Mempersiapkan pemberian terapi melalui syringe pump dan infus pump.

› Melakukan pengelolaan pasien dengan nutrisi

Terima Kasih