RESUME KASUS

POLI KEBIDANAN
RS UNAND
Moedis Chintia Ridani
1911312011
 Senin, 15 November 2021
Skenario
● Ny. Yeni datang ke rumah sakit untuk cek atau Kontrol kehamilan.Ini bukan pertama
kali ibu datang ke rumah sakit, namun sudah yang ketiga kalinya. Perawat tidak lagi
mengkaji secara detail biodata tentang ibu, namun hanya menanyakan hal-hal yang
dirasa perlu untuk saat ini.

● Usia kehamilan ibu saat ini adalah 9 bulan dan merupakan kehamilan pertama. Saat
dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, didapatkan TD: 124/76 mmHg, N: 112
kali permenit, S:37 RR: 18 Kali permenit. Berat badan ibu saat ini 77,6 kg,
meningkat 4 kg sejak sebelum hamil. Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun,
dan ibu ingin mengetahui kondisi anaknya saat ini. Ibu terlihat baik-baik saja dan
kurang sabar menunggu gilirannya masuk ke ruangan dokter.
• Lalu, ibu masuk keruangan dokter dan dokter menganamnesis ibu lagi.
Dokter juga melakukan USG pada ibu dengan hasil bayi perempuan, letak
normal, BBJ 3456 gr, gerakan aktif, dan bisa bersalin secara normal. Dokter
memberikan vitamin tambahan untuk ibu, lalu ibu pulang.
Pengkajian Keperawatan
A. Data Subjektif
Identitas Pasien
• Nama :Ny. Y
• Usia : 32 tahun
• TTL : Padang, 02 Agustus 1989
• Alamat: Kuranji, Padang
• Agama : Islam
• Pendidikan : S1
• Pekerjaan : IRT
Identitas Penanggung Jawab
• Nama : Tn. A
• Status dengan pasien : Suami
• Agama : Islam
• Pekerjaan : PNS
Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu hanya ingin control kehamilan dan cek kesehatan
janinnya.
 
Riwayat Haid
• HPHT : 12 Februari 2021
• Siklus : 28 hari
• Lama : 7 hari
• Banyaknya : Sedikit
• Sifat Darah : Merah Kehitaman
• HPL : 19 November 2021
• Usia Kehamilan : 37 minggu

Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas lalu

G1 P0 A0 H0
Riwayat Kehamilan Sekarang
• Gangguan yang dialami : tidak ada
• Tempat memeriksakan dan berapa kali : Pemeriksaan ketiga di RS Unand
dengan dokter yang sama.
• Pergerakan anak : Aktif
• Nafsu Makan Selama Hamil : Baik
• Pemenuhan BAB dan BAK : Normal

Riwayat keluarga
• Penyakit dari keluarga yang menular/menurun : tidak ada
• Anak Kembar : Tidak ada
B. Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
BB : 77,6 kg
TB : 160 cm
TTV
• TD : 124/76 mmHg
• N : 112 kali permenit
• S : 37 Celcius
• RR : 18 kali permenit
Reflek Lutut : Normal
Pemeriksaan Fisik/Obstetri
• Muka : Agak pucat, cholasma gravidarum
• Mata : Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterik
• Dada : pembesaran mamae, bentuk papilla normal
• Abdomen
Pemeriksaan Penunjang USG : Bayi Perempuan, Letak Normal, BBJ 3456 gr, Gerakan
Aktif.
THANK YOU