BAGIAN ILMU PENYAKIT THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

LAPORAN KASUS
SUMBATAN JALAN NAPAS ATAS

GITA ANANDA PRATIWI

11120192078

Pembimbing: dr. H. Andi Baso Sulaiman, Sp. THT-KL

(K), MARS
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. X
• Usia : 80 tahun
• Pekerjaan : Pensiunan PNS
• Alamat :-
• Tanggal MRS : -
 ANAMNESIS
Pasien laki-laki usia 80 tahun masuk ke Rumah Sakit Umum Daerah Undata
dengan keluhan sesak napas yang dirasakan sudah sejak ± 2 bulan terakhir dan
memberat sejak 2 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga
mengeluhkan adanya rasa seperti mengganjal pada tenggorokannya, nyeri
tenggorokan, nyeri menelan dan suara serak ± 2 tahun dan semakin memberat.
Riwayat terdapat benjolan pada leher sebelah kanan dengan ukuran 3x5 cm.

Pasien juga memiliki riwayat hipertensi dan DM. Pasien juga mengatakan
bahwa ia memiliki kebiasaan merokok sejak usia 18 tahun dan berhenti pada
usia 47 tahun. Pasien sebelumnya dirawat selama 1 minggu di rumah sakit
kabupaten dan telah mendapatkan pengobatan untuk mengurangi gejala yang
dirasakan pasien. Namun, gejala yang dirasakan semakin memberat dan
kemudian pasien dirujuk ke RS Undata Palu. Tidak ada dari anggota keluarga
pasien ini yang menderita penyakit dan keluhan yang sama.
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum: Sakit berat/compos mentis/gizi kurang
IMT : tidak dilampirkan dalam jurnal
Tanda-tanda vital : Tekanan darah: 170/90 mmHg
Nadi : 101 x/menit
Napas : 28 x/menit
Suhu : 36,8 °C
SPO2 : (tidak disebutkan)
 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA
Tidak dilampirkan dalam jurnal THT
didapatkan benjolan berukuran
seperti kelereng pada leher kanan
dengan konsistensi keras, mobile,
LEHER dan tidak nyeri,
Pembesaran KGB (-),
pembesaran kelenjar thyroid (-)
JANTUNG
Dalam batas normal

THORAX
Retraksi (+) pada bagian klavikuler,
interkosta dan epigastrium yang
membuat pasien kelelahan saat ABDOMEN
bernapas. Bunyi napas vesikuler Datar, timpani, bising usus (+) menurun
dengan bunyi stridor pada saat pasien
bernapas, Rhonki -/-, Wheezing -/-.

EKSTREMITAS
Tidak dilampirkan dalam jurnal
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

laboratorium Hasil

WBC 4,17

HCT 37,4 %

Mean Corpuscular Haemoglobin 30,2 pg

HBS-Ag Reaktif
GDS 178 mg/dl

Urea 15,6 mg/dl

 PEMERIKSAAN
PENUNJANG

• Chest X-Ray. Kesan : tidak didapatkan metastasis pada

thorax.
•CT-Scan. Kesan : tampak masa soft tissue di laring
(epiglottis) dengan ukuran kurang lebih 1,5 cm dengan
Gambar 1. Foto Chest X-Ray
limfadenopati cervicalis profunda, dan spondylolisthesis
cervicalis

Gambar 3. Foto CT-Scan cervical lateral

Gambar 2. Foto hasil CT-scan potongan aksial

DIAGNOSIS:
Karsinoma Laring
TATALAKSANA
 Tracheostomy CITO yang dilakukan di ruang operasi
beberapa jam setelah pasien datang ke rumah sakit.
SYUKRON
#TERIMA KASIH 