GANGGUAN

HEMODINAMIK

12/07/21
Gangguan Hemodinamik :

Oedema

Dehidrasi
Hiperemia & Kongesti

Perdarahan
Trombosis

Embolisme

Infark
Shock
12/07/21
EDEMA
Normal jaringan interstisial terdiri dari : sel, air, elektrolit, dll
Komposisi plasma & elektrolit jaringan interstisial dlm
keadaan normal sama seperti pd kapiler

Tubuh : 60 % air
40 % interstisial

Oedema : peningkatan jumlah cairan didalam ruang jaringan intertisial &

didalam rongga tubuh
tgtng letak rongga tubuh :
- Hidrothorax
- Hidroperitonium ( asites )
- Anasarca : oedem berat seluruh tubuh dgn pem –
bengkakan subkutan

cat: cairan oedema dis ‘transudat’ bila kandungan protein

sedikit dan BJ < 1,01
> < ‘exudat’
12/07/21
Klasifikasi Oedema : 1. Oedema lokal
2. Oedema general ( menyeluruh )

Oedema Lokal
* Oedema ok radang ( inflamasi )
- ok peningkatan permeabilitas kapiler
- timbulkan : > eksudasi cairan & protein plasma
> dilatasi arteriol
* Oedema ok alergi
- ok reaksi akut alergi : pelepasan histamin dan serotonin meng-
akibatkan peningkatan permeabilitas kapiler dan dilatasi shg
terjadi eksudasi cairan
- timbulkan : > urtikaria
> angioneurotic edema

* Oedema ok obstruksi vena

- terjadi peningkatan tekanan hidrostatik
- trombosis
* Oedema ok obstruksi limfatik ( pmblh limfe )
- protein msk ke intertisial, tek koloid osmotik ^
- mis. Penyakit elefantiasis
12/07/21
Oedema General
akbt peningkatan jumlah total Na dan Air tubuh

* Oedema Jantung
Oedema Paru

* Hipoproteinemia : - oedema ok malnutrisi ( albumin <<< )

- edema hepatic

* Oedema Ginjal ( Renal )

- Glomerulonefritis

KLINIS OEDEMA : tahap awal tdk timbulkan ggn fungsi

kalau parah : - perlambat penyembuhan luka
- terjadi infeksi
- pain
> Oedema Paru : hipoksia, kematian
> Oedema Serebral : ok trauma, infeksi, neoplasma sbbkan
peningkatan tek intrakranial, timbul
skt kepala, oedema papil
12/07/21
12/07/21
DEHIDRASI
: menurun / hilangnya cairan tubuh

Penyebab :
- Dehidrasi Primer : * kekurangan input cairan
* exkresi berlebihan ( output )
- Dehidrasi Sekunder : ggn metabolisme : insifisiensi Na
- Water & Sodium Depletion

Volume darah <<< viskositas darah >>> dan kadar ureum darah >>>

Dehidrasi Primer
* Penyebab : - ggn pencernaan : stomatitis, laringitis, dll
- hidrofobia ( rabies ) : spasme otot rahang
- senilis
- pasien coma
* Gejala : - haus, mulut terasa kering
- kulit kering, turgor menurun
- mata oblique
- temperatur tinggi
- oliguria, anuria
12/07/21 - ggn syaraf pusat : halusinasi
12/07/21
HIPEREMIA & KONGESTI
Ke-2 istilah menandakan adanya peningkatan jmlh volume
darah didlm jaringan

Hiperemia : proses aktif akibat jaringan mendapatkan aliran darah

lebih banyak yang disebabkan dilatasi arteri
- Jaringan menjadi lebih merah ok kandungan oksigen
darah
- Cth : otot skletal pd exercise, kemerahan pd inflamasi

Kongesti : proses pasif disebabkan gangguan pengeluaran darah dari

jaringan
- Dpt terjadi : * Sistemik : gagal jantung
* Lokal : obstruksi vena
- Jaringan yg terkena berwarna merah kebiruan ( siano-
sis )
Kongesti Pasif Kronis menyebabkan : - hipoksia kronis
- degenerasi sel
- fibrosis ‘scar’
- oedema
- atrofi
12/07/21
12/07/21
PERDARAHAN
adanya extravasasi darah oleh karena robek / ru-
saknya pembuluh darah

Penyebab : - kongesti kronis : varices

- defisiensi vitamin
- trauma
- arterosklerosis
- inflamasi / infeksi
- erosi ok neoplasma
Tingkat bahaya tgtng : - Volume
- Jumlah darah
- Tempat perdarahan

Perdarahan dpt terjadi secara external & internal

Hematoma : perdarahan didlm jaringan
Ptechiae : perdarahan kedlm kulit / selaput lendir
Purpura : ukuran sdkt lbh bsr dari ptechiae
Echymoses : > 1 – 2 cm
Perdarahan dlm rongga tubuh : Hemothorax, Hemoperi
12/07/21 card, Hemoperitoneum, dll
12/07/21
TROMBOSIS
adalah pembentukan massa solid yang berasal dari benda-
benda darah di dlm jantung / pmblh darah pada mahluk hidup
berbeda dengan pembekuan darah

Penyebab :
- Kerusakan endotelium : > arterosklerosis
> trauma
> inflamasi pmblh drh
> endotoksin / eksotoksin
> hiperkolesterolemia
> radiasi
> rokok
- Gangguan aliran darah
- Gannguan pembekuan darah : * Primer / genetik
* Sekunder / didapat
- Kontrasepsi oral
- Kehamilan
- Penyakit hati
12/07/21
Massa yg terbentuk dsbt : TROMBUS
- Dpt terbentuk disemua tempat di jantung dan pemblh drh ( arteri,
vena, kapiler )
- Bentuk dan besar b’variasi tgtng tempat terbentuk dan proses pmbtkn

- Nasib trombus : > Propagasi : akumulasi lbh banyak platelet &

fibrin
> Embolisasi
> Disolusi : ok proses fibrinolitik
> Organisasi : terjadi inflamasi & fibrosis
> Re-kanalisasi

- KLinis : Arteri : - obstruksi

- iskemia
- nekrosis
- infark
- emboli
Vena : * Kongesti
* Oedema
* Embolisasi Paru
* Pain
12/07/21
EMBOLISME

Adanya benda solid, cair, maupun gas didalam pembuluh darah yang
dibawa oleh darah jauh dari tempat asalnya

99% embolus = tdd trombus ( disbt ‘tromboembolisme’ )

Lainnya : lemak, gelembung udara/nitrogen, kolesterol, bgn2
tumor, tulang rawan, benda asing ( mis peluru )

Tromboembolisme : - post operasi

- post partus
- pasien imobilisasi
- gagal jantung
- kontrasepsi oral

Tingkat bahaya tgtng : besar / lokasi ; masif sebabkan sudden death

Emboli Arteri : - endokarditis

- infark miokard
- mitral stenosis
12/07/21 - aneurysma
INFARK

Daerah nekrosis iskemik ok gangguan aliran darah arteri / vena di

jaringan
Penyebab tersering : - Trombosis
- Embolisme
- Oklusi Arteri
Penyebab lain : spasme pblh drh lokal, penekanan pblh drh
ok tumor, pblh drh terpelintir, oedema

Jenis : * Infark Merah

* Infark Putih / Abu

12/07/21
SHOCK

terjadinya “ cardiovascular collapse “

Suatu keadaan dimana terjadi penurunan perfusi jaringan yang di –
sertai dengan penurunan curah jantung yang mengakibatkan terjadi-
nya : - hipotensi
- gangguan perfusi jaringan
- hipoksia seluler

Jenis-jenis : * Cardiogenic Shock, ok - gagal pemompaan darah

- infark
* Neurogenic Shock : - jejas pd batang otak
- kecelakaan anastesi
* Anaphilactic Shock : - vasodilatasi sistemik
- peningkatan permeabilitas pblh
darah
Tanda – tanda shock :
> Takhikardia
> Vasokonstriksi perifer : kulit dingin & basah
> Ggn ginjal : asidosis, urin sedikit,
12/07/21 > Hipoksia jaringan
12/07/21
 Tanda Klinis :

Hipovolemic Shock / Cardiogenic Shock :

* hipotensi, lemas
* nadi cepat
* takhipnoea
* dingin
* kulit sianosis

Septic Shock :
* Kulit hangat
* flushed ( vasodilatasi perifer )
* Gangguan elektrolit

12/07/21
12/07/21