DIABETES MELITUS
Oleh :
EDI ROSADI
L/O/G/O
1
GAMBARAN UMUM
• Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan gejala
yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh
adanya peningkatan kadar glukosa (gula) darah akibat
kekurangan insulin baik absolut maupun relatif.
2
PENYEBAB
Pankreas berhenti membuat insulin/insulin yg ada
tdk cukup:
Terjadi pd anak & remaja
Termasuk kelompok IDDM/ketergantungan pd insulin
Dpt diatasi dg penyuntikan insulin & menjaga keseimbangan antara
makanan, kegiatan& insulin yg disuntikan.
Insulin yg dikeluarkan tdk bekerja sbg mana
mestinya :
Merupakan faktor keturunan (diturunkan).
Dimulai pada usia > 40 th.
Termasuk kelompok NIDDM / tdk tergantung pd insulin.
Sebagian besar disebabkan kegemukan.
3
GEJALA DIABETES
Banyak kencing (poliuri)
Banyak minum (polidipsi)
Banyak makan (poliphagi)
Lemah
Kesemutan pada jari tangan dan kaki
Gatal-gatal
Penglihatan kabur
Gairah seks menurun
Luka sukar sembuh
4
PENYULIT DM
Penyulit Akut
- Ketoasidosis diabetik
- Hipoglikemi
Penyulit Menahun
- Makroangiopati : pembuluh darah jantung,
otak
- Mikroangiopati : pembuluh darah kapiler
retina mata, ginjal
- Neuropati
5
KADAR GULA DARAH SEWAKTU DAN PUASA
UNTUK PENYARINGAN DAN DIAGNOSA DM (mg/dl)
Sewaktu
Plasma vena
Darah kapiler < 110 110 – 199 200
< 90 90 – 199 200
Puasa
Plasma vena
Darah kapiler <110 110 – 125 126
< 90 90 - 109 110
6
PILAR PENGELOLAAN DM
Edukasi/penyuluhan
Diet/perencanaan makan
Latihan jasmani
Intervensi farmakologis
7
Intervensi gizi
• Preventif:
– Pencegahan obesitas pada pasien resiko
diabetes.
– Asupan serat 25 gram/1000 kalori, khususnya
serat larut dapat mengendalikan kadar
glukosa darah.
– Menghindari asupan kalori yang berlebihan.
– Olah raga teratur ( yaitu 3 x seminggu atau
lebih selama > 30 menit).
8
• Kuratif :
9
Penekanan Diet DM
Pola 3 J :
• Jadwal makan
• Jumlah kalori.
• Jenis makanan
10
TUJUAN DIET
Mempertahankan kadar glukosa darah supaya
mendekati normal dengan menyeimbangkan
asupan makanan dengan insulin, dengan obat
penurun glukosa oral dan aktivitas fisik.
11
TUJUAN DIET
Menghindari atau menangani komplikasi akut
pasien yang menggunakan insulin seperti
hipoglikemia, komplikasi jangka pendek dan
jangka lama serta masalah yang berhubungan
dengan latihan jasmani
12
SYARAT DIET
Energi cukup. Energi basal 25-30 kkal/kg BB
normal, ditambah kebutuhan untuk aktivitas
fisik dan keadaan khusus, misal ada tidaknya
komplikasi. Makanan dibagi dalam 3 porsi
besar : makan pagi (20%), siang (30%), malam
(25%) serta makanan selingan 2 – 3 kali (10-
15%).
Kebutuhan protein normal, 10-15% kebutuhan
energi total.
Kebutuhan lemak sedang, 15 – 25 %
Kebutuhan karbohidrat 60 – 70 % 13
SYARAT DIET
Penggunaan gula murni dalam minuman dan
makanan tidak dianjurkan, kecuali sebagai
bumbu. Bila kadar glukosa darah terkendali
dan diinginkan, konsumsi gula murni sampai 5
% dari kebutuhan energi total diperbolehkan.
14
SYARAT DIET
Asupan serat dianjurkan 25 g/hari dengan
mengutamakan serat larut air yang terdapat
di dalam sayur dan buah.
Pasien DM dengan tekanan darah normal
diperbolehkan mengkonsumsi natrium
(dalam bentuk garam dapur) : 3000 mg/hari.
Bila mengalami hipertensi , asupan garam
harus dikurangi ( sesuai diet rendah garam).
15
Gula alternatif (Pemanis Buatan)
Gula alternatif terdiri atas:
16
Gula dan Kandungan Pemanis Buatan
Sukrosa : 16 kalori/sdt
Fruktosa : 11 kalori/sdt
Xylitol : 16 kalori/sdt
Aspartame : 4 kalori/sdt (200 x > gula)
Acesulfame-K : 200 x > manis dari gula
Sakarin : 200-700 x > manis dari gula
Sucralose : 600 x > manis dari gula
Noetame : 7000-13000 x > manis dari gula
17
MACAM DIET DM
Macam Energi/kal Protein/gr Lemak/gr KH/gr
I 1100 43 30 172
II 1300 45 35 192
III 1500 51,5 36,5 235
IV 1700 55,5 36,5 275
V 1900 60 48 299
VI 2100 62 53 319
VII 2300 73 59 369
VIII 2500 80 62 396
18
BAHAN MAKANAN SEHARI
(Dalam Satuan Penukar)
Bahan Makanan 1100 1300 1500 1700 1900 2100 2300 2500
KKal KKa KKa KKa KKa KKal KKa KKa
l l l l l l
Mkn pokok 2,5 3 4 5 5,5 6 7 7,5
Ikan/penukar 2 2 2 2 2 2 2 2
Daging/penukar 1 1 1 1 1 1 1 1
Tempe/penukar 2 2 2,5 2,5 3 3 3 5
Sayuran A S S S S S S S S
Sayuran B 2 2 2 2 2 2 2 2
Buah/penukar 4 4 4 4 4 4 4 4
Susu/penukar - - - - - - 1 1
Minyak/penukar 3 4 4 4 6 7 7 7
19
Kandungan Zat Gizi Bahan Makanan Penukar
Bahan Makanan Penukar Energi KH P L
(kkal) (g) (g) (g)
I. Sumber KH 175 40 4 -
II. Protein Hewani :
Rendah Lemak 50 - 7 2
Lemak sedang 75 - 7 5
Tinggi lemak
150 - 7 13
III. Protein Nabati 75 7 5 3
IV. Sayuran :
Golongan A - - - -
Golongan B 25 5 1 -
Golongan C
50 10 3 -
20
Kandungan Zat Gizi Bahan Makanan Penukar
Energi KH P L
Bahan Makanan Penukar
(kkal) (g) (g) (g)
V. Buah-buahan 50 12 - -
VI. Susu
Tanpa lemak 75 10 7 -
Rendah lemak 125 10 7 6
Tinggi lemak
150 10 7 10
VII. Minyak
Lemak tak jenuh 50 - - -
Lemak jenuh 50 - - -
- - - -
VIII. Makanan tanpa kalori
21
Energi ( KKalori)
Golongan
Pukul
Makanan 1100 1300 1500 1700 1900 2100 2300 2500
Pagi Nasi/p ½ 1 1 1 1½ 1½ 1½ 2
Ikan/p 1 1 1 1 1 1 1 1
Tempe - - ½ ½ 1 1 1 1
Sayur A S S S S S S S S
Minyak/p 1 1 1 1 2 2 2 2
10.00 Buah/p 1 1 1 1 1 1 1 1
Susu/p - - - - - - 1 1
Siang Nasi/p 1 1 2 2 2 2½ 3 3
Daging/p 1 1 1 1 1 1 1 1
Tempe/p 1 1 1 1 1 1 1 2
Sayur A S S S S S S S S
Sayur B 1 1 1 1 1 1 1 1
Buah/p 1 1 1 1 1 1 1 1
Minyak/p 1 2 2 2 2 3 3 3
16.00 Buah/p 1 1 1 1 1 1 1 1
Malam Nasi/p 1 1 1 2 2 2 2½ 2½
Ikan/p 1 1 1 1 1 1 1 1
Tempe 1 1 1 1 1 1 1 2
Sayur A S S S S S S S S
Sayur B 1 1 1 1 1 1 1 1
Buah/p 1 1 1 1 1 1 1 1
Minyak/p 1 1 1 1 2 2 2 2
22
Contoh Menu sehari
Diet DM 1900 kkal
Nilai Gizi
Energi 1.912 kkal Lemak 48 gr
Protein 60 gr KH 299 gr
P* : Penukar, S : Sekehendak
24
BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN
1. Sumber KH kompleks, seperti: nasi, mie, roti, singkong, jagung, talas,
pasta, sereal, havermout, ubi, kentang, sagu.
2. Sumber protein lemak rendah : ikan, ayam tanpa kulit, telur, daging
yg kurus, susu skim, tempe, tahu dan kacang-kacangan.
25
BAHAN MAKANAN YANG
TIDAK DIANJURKAN (DIBATASI/DIHINDARI)
1. Mengandung banyak karbohidrat sederhana, seperti :
gula pasir, gula jawa, madu, SKM, sirup, jeli, jam,
cake,dodol, kue-kue manis, soft drink, dan es krim.
2. Buah yang manis dan diawetkan : durian, nangka,
anggur, sawo, sirsak, kurma, duku, rambutan, nenas,
mangga, jeruk manis, dan manisan buah.
3. Mengandung banyak lemak, seperti : santan, margarin,
mentega, goreng-gorengan, makanan siap saji (fast food).
4. Mengandung banyak natrium, seperti : makanan kaleng,
garam, vetsin, tommato ketchup, tauco, makanan yang
diawetkan dengan penggaraman (telur asin, ikan asin ,
dll).
5. Minuman yang mengandung alkohol.
26
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
• Disamping berdiet, lakukan olah raga secara
teratur.
27
Hipoglikemia
• Suatu keadaan dimana kadar gula darah
terlalu rendah dan dapat menyebabkan
koma.
• Gejala : keluar keringat dingin, gemetar,
pusing, lemas dan mata berkunang-
kunang.
• Bila anda mengalami gejala tsb, segera
minum segelas sirup atau air gula atau
makan permen.
28
Terima kasih
29