LAPORAN KASUS

HERNIA INGUINALIS
LATERALIS
INREPONIBLE

Oleh :
IDENTITAS PASIEN

Nama : IWS
No. RM : 15055062
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku/Bangsa : Bali/Indonesia
Agama : Hindu
Pekerjaan : Buruh
Status : Sudah Menikah
Alamat : Ungasan, Kuta Selatan, Badung
Tgl/Jam MRS : 9 November 2015 / Pk 10.46 WITA
ANAMNESIS
Keluhan Umum
 Benjolan pada buah zakar kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

 Pasien datang sadar mengeluh mengalami benjolan di buah
zakar kiri sejak 1 jam yang lalu SMRS. Benjolan ini pertama
kali dirasakan sejak 2 tahun lalu. Pada saat itu, benjolan ini
dikatakan seperti ada sesuatu yang turun naik ke buah
zakarnya. Namun, semenjak 1 jam yang lalu dikatakan bahwa
benjolan tersebut tidak naik lagi dan mulai terasa nyeri.
 Demam (-) BAB (-) sejak tadi malam, BAK normal. Riwayat
angkat beban berat (+), riwayat batuk lama (-) flatus (-)
riwayat trauma (-)
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat Penyakit yang sama (-)

 Riwayat oprasi (-)

 riwayat penyakit diabetes, sakit jantung, hipertensi,

penyakit ginjal, keganasan, disangkal
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Keluarga
 Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki hernia, DM,
hipertensi, dan sakit jantung

Riwayat Sosial
 Pasien saat ini bekerja sebagai seorang buruh bangunan
yang biasa mengangkat beban-beban berat. Pekerjaan ini
telah ditekuni sejak muda. Pasien adalah seorang perokok
aktif. Satu hari pasien biasanya dapt menghabiskan
setengah sampai satu bungkus rokok. Pasien juga
mengkonsumsi alkohol, namun pada saat tertentu saja.
 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT
 TD : 130/80 mmHg
N : 88 kali/menit
 RR : 18 kali/menit
 Tax : 36,70C
 VAS :2
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERAL
 Kepala : normocephali

 Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RP +/+

 Thorax :
 Ins : simetris saat statis dan dinamis, jejas (-)
 Pal : krepitasi (-), vocal fremitus N/N
 Per : sonor/sonor
 Aus : pulmo : vesicular +/+, Rh -/-, Wh-/-
cor : S1S2 tunggal, regular, murmur (-)
 Abdomen
 Ins : distensi (-)
 Aus : BU (+) N
 Per : timfani
 Pal : nyeri tekan (-) defans muscular (-)
 Inguinal : ~status lokalis
 Ekstremitas : hangat (+), edema (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis :
 
 Regio Inguinal Sinistra

Inspeksi :Terlihat massa berbentuk oval, jaringan kulit sekitar tampak

normal, luka oprasi (-), kemerahan (-)
 
Palpasi: Teraba massa, berukuran 10x7 cm, berbatas tegas, konsistensi
padat, nyeri tekan (+).

Auskultasi : Bising usus (+)

 Regiao Inguinal Dekstra:

Inspeksi: benjolan (-), luka post operasi (-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
DL (9/11)
 WBC : 9,2 K/uL
 RBC : 5,38 M/uL
 HGB : 14,9 g/dL
 HCT : 46,0 %
 PLT : 220 K/uL
 BT : 1’30”
 CT : 10’00”
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kimia Klinik ( 9/11)
 SGOT : 15,8 (N)

 SGPT : 6,3 (R)

 Albumin: 4,7 (N)

 BS acak : 116 (N)

 BUN : 18 (N)
 SC : 0,84 (N)
 Natrium : 140 (N)

 Kalium : 2,97 (R)

DIAGNOSIS

Hernia inguinalis lateralis (S) inreponible

PENATALAKSANAAN

 MRS
 Diazepam 10 mg supp I

 Asam mefenamat 3x500mg

 Posisi tedelenberg

 Dekompresi (NGT/DK)

 P/ Herniotomy urgent

 Mx : Keluhan, VS, GCS