PR Anemia Penyakit

kronik dan IDA

Prasetyo
Khairunnissa
Besi didalam Tubuh dibagi manjadi 3

BesiBesi
Non-FUngsional
Fungsional
Besi Cadangan
Besi Fungsional

• Besi yang membentuk senyawa yang berfungsi dalam tubuh terdiri

dari hemoglobin, myoglobin, dan berbagai jenis enzim
Besi Non-fungsional

• Disebut juga besi transport

• Dihasilkan di hepar
• Transferin
• Besi yang berikatan dengan protein tertentu untuk mengangkut
besi dari suatu bagian ke bagian lainnya
Besi Cadangan

• Berupa transferrin dan hemosiderin

• Senyawa yang disiapkan Ketika tubuh kurang intake besi
Ret-He

• Parameter untuk menilai jumlah Hb di dalam retikulosit

• Menggambarkan nilai rata-rata distribusi kandungan Hb di dalam
retikulosit
• Dapat menggambarkan ketersediaan besi dalam proses
eritropoiesis di sumsum tulang
• Usefull for treatment follow up
Kebutuhan Fe/ Hari

• Infant: 1 mg
• Child: 0,5 mg
• Menstruating woman: 2,0 mg
• Pregnant woman: 3,0 mg
• Adult man or woman: 1,0 mg
Anemia Defisiensi Besi
Prasetyo Notonegoro
1. Jelaskan mengenai feritin, transferrin, transferrin
receptor dan soluble transferin transporter ?

• Feritin  protein yang terdiri dari 22 molekul apoferitin sementara, bagian intinya
terdiri atas komplek fosfat/besi sejumlah 4000–5000 molekul besi tiap intinya 
petunjuk kadar cadangan besi dalam tubuh.
• Transferrin  Transferrin merupakan beta globulin serum yang mengikat dan mengangkut besi
• Reseptor transferrin  protein transmembrane dengan dua komponen identik yang
masing-masing dapat mengikat 2 molekul transferrin pada permukaan eritrosit
• Soluble transferrin transporter  The soluble transferrin receptor (sTfR) present in
plasma is a truncated monomer of the transmembrane receptor. Recent studies have
indicated that infections or inflammatory disease per se do not cause any significant
change in circulating levels of sTfR. Therefore, unlike ferritin, the clinical
interpretation of sTfR measurements is not influenced by ongoing acute phase
responses.
Protein dalam metabolisme besi
2. Obat tambahan besi mana yang dapat menyebabkan
rasa mual, Fe2+ atau Fe3+?

• Garam Ferro ( fe 2+) → diabsorbsi di usus 3 x lebih baik disbanding

garam Ferri ( fe 3+ )
• Preparat fe 2+ :
• Ferro Sulfat 20%
• Ferro Glukonat 12%
• Ferro Fumarat 33%
3. Makanan dan minuman yang dapat mempengaruhi
dalam penyerapan besi ?

• Bahan makanan yang membantu penyerapan zat besi

vitamin C yang tinggi: sayuran yang berwarna hijau, kentang,
vitamin B12 seperti hati, telur, ikan, keju, dan daging.

• Bahan makanan yang menghambat proses penyerapan zat besi

cafein , teh , susu, coklat, kokain (ganja), minuman bersoda →20%.
        
Bahan Makanan Nilai Fe Bahan Makanan Nilai Fe
Nilai besi berbagai bahan        
makanan (mg/100gram) Tempe kacang kedelai murni 100 Biskuit 2,7
       
Kacang kedelai kering 8,0 Jagung kuning, pipil lama 2,4
       
Kacang hijau 6,7 Roti putih 1,5
       
Kacang merah 5,0 Beras setengah giling 1,2
       
Kelapa tua, daging 2,0 Kentang 0,7
       
Udang segar 8,0 Daun kacang panjang 6,2
       
Hati sapi 6,6 Bayam 3,9
       
Daging sapi 2,8 Sawi 2,9
       
Telur bebek 2,8 Daun katuk 2,7
       
Telur ayam 2,7 Kangkung 2,5
       
Ikan segar 2,0 Daun singkong 2,0
       
Ayam 1,5 Pisang ambon 0,5
       
Gula kelapa 2,8 Keju 1,5
4. Kapan parameter berikut mengalami perbaikan pada terapi
anemia defisiensi besi : Ret. He, Feritin, IRF, Saturasi Transferin ?

• Respon terapi
• Klinis
• Laboratorium
• Retikulosit ↑ : 8 – 10 % pd hari ke 8 – 10 / maks
(mulai meningkat pada hari ke 3-5)
• Hb ↑ : 0,25 – 0,4 mg/dL/hr
( mulai meningkat pada minggu ke 2 -3, dan dapat kembali
normal pada minggu ke 6)
• HCT ↑ : 1 % /hari selama 7 – 10 pertama
• Kadar Hb meningkat 0,1 mg/dL/hr sampai Hb 11 mg/dL dalam 3
– 4 mgg, dilanjutkan 2 – 3 bulan untuk deposit besi
Respons pemberian terapi besi
WAKTU SETELAH RESPONS
PEMBERIAN TERAPI
BESI
12-24 jam Replacement of intracellular iron enzymes; perbaikan
subjektif; penurunan iritabilitas; meningkatnya nafsu
makan
36-48 jam Respon sumsum tulang awal; hiperplasia eritroid

48-72 jam Retikulositosis; puncak pada hari 5-10

4-30 hari Peningkatan kadar hemoglobin
1-3 bulan Repletion of stores
Terimakasih