Sinonim

• Yaws (Inggris); Pian (France); Framboesie

(Germany); Bouba (Portugis); Patek (Jawa);
Puru (Sumatra)

Definisi
• Penyakit infeksi sistemik, kronik & residif, disebabkan
Treponema pertenue, timbulkan gejala di kulit & tulang,
tdd 3 stadia yi.: ulkus granulomatosa pd kulit (Mother
Yaw) lesi non-destruktif dini, lesi destruktif lanjut (kulit &
tulang)
 Etiologi
• Treponema pallidum subsp. Pertenue (Castellani)
Mudah ditemukan pada sekret lesi kulit & mukosa
pd std dini.
Std lanjut sulit ditemukan pd jaringan, kelenjar &
limpa, tak pernah terdeteksi dlm darah.
Spirochaeta, sifat fragil, tak tahan kering, panas &
dingin.
Btk, ukuran, gerak dll sulit dibedakan Tr pallidum/
Sifilis.
Epidemiologi

• Daerah tropis yang lembab

• Endemis  desa primitif
 Histori
• 854 SM di Pasifik Barat  tlg. Frambusia
• Abad XVI di India Barat & Amerika
• 1905 CASTELLANI di Srilangka  Tr. Pertenue.
• Skrg di Amerika, Karibia, Pasifik Selatan & Afrika
• Indonesia di Kalimantan Barat, Sumatra (Utara,
Barat, Selatan) dan Irian Jaya
 Insiden

• Terutama anak-anak usia sekolah (< 15 th)

• Pria > wanita muda
• Wanita dewasa > o.k infeksi dari anak
• Pendidikan & sos-ekon ↓
• Lingkungan padat & buruk
 Tergantung
Simtomatologi Cara Penularan

* Tak Langsung
* Langsung
- Benda / serangga
- Mikrolesi/ luka
Hippelates pallipes
- Selaput lendir

• Masa Tunas: 9 – 90 hari (1 mgg – 3 bln)

• Infeksi kongenital - , tidak serang CVS &
saraf, bukan PMS
Klasifikasi International 1955, Enugu,
Nigeria
Conference on Jaws
Frambusia dini :- Stadium I
- Stadium II Menular
- Laten dini
5
thn
Frambusia lanjut : - Stadium III Tidak menular
- Laten lanjut
Simtomatologi
DINI LANJUT
Lesi Basah + eksudat Kering + ulkus
Treponema +++ +/- sulit ditemukan
Kering  macula/ Ulkus pd kulit/ mukosa
papula
Sikatriks Sembuh  parut – Parut +
Khas  papiloma
Penularan Sangat menular Kurang/ hampir tak
menular
Masa laten Gejala klinis – -
Tes serologik + Jarang relaps
Sering relaps + penyembuhan
Stadium I/ Primer
• Mikro-lesi papel soliter / kelompok
+ gejala konstitusi

Mother Jaw  hilang spontan

Granulasi  Ulkus  Krusta
+ adenopati regional

muka  Goundou
• Lesi tulang  osteoperiostitis
tlg panjang  Saber tibia
Predileksi :
- Daerah terpajan (tungkai & muka)
- O pada buah dada & badan
- Hampir selalu ekstra genital, genital +, bukan PMS
Stadium II/ Sekunder 3 – 6 mgg
setelah
• Mother Jaw kecil & banyak lesi primer
• Papel hipertrofis spt veruka
+ pelebaran kapiler } buah Frambose
+ eksudasi sekret }
• Bulat, lonjong, sirsiner  Ringworm Jaws
• Semilunar, linier
• Krusta tebal : kuning gelap  hijau hitam
keras & rapuh + bau amis
• Papiloma (2 -3 atau banyak)
 pd lipatan genital = Condyloma lata
 pd telapak tangan/ kaki (sgt nyeri) = Crab Jaws

Khas stadium dini : - Gejala sementara

- mudah kambuh
- destruksi –
Stadium III/ Tersier

• Gumata  ulkus gumosa pada kulit dan tulang

• Guma palatum  GANGOSA (=Rhino-pharyngitis mutilans)
• Eksotosis tlg hidung  GOUNDOU
• Noduli kutan & subkutan, tulang2  Juxta articular nodules
• Ulkus superfisial & profunda  parut & keloid
• Hiperkeratosis palmaris/ plantaris
• Periostitis tibia  SABRE TIBIA
• Osteitis, artritis, bursitis, hidrartosis
Khas stadium lanjut :
 Efloresensi sedikit
 Gejala lebih lama
 Destruksi +
 Parut bekas luka
Histopatologi
Stadium I & II :
 Perpanjangan epidermis + pelebaran inter papilar
 Pembuluh darah rapuh & kornifikasi tak sempurna
 Infiltrasi sel plasma, PMN, sel mast di lapisan papilar &
subpapilar
 Treponema pertenue +

Stadium III :
 Infiltrasi padat sekitar pembuluh darah, folikel & kelenjar
 Tuberkel (-) dan sel raksasa (-)
FRAMBUSIA SIFILIS
Non PMS Golongan PMS
(--) Kongenital (+)
Anak/ remaja Usia Dewasa
Kulit & tulang Mengenai Semua organ
+ SSP & CVS
(+++) Treponema (+)
(--) L.C.S (+)
(+) STS post Th/ (+)
Laboratorium :  Sifilis = Frambusia

1. Preparat BURRI
2. Pemeriksaan Dark Field Microscope
3. Teknik Fluoresensi Antibodi + Microscope
Fluoresensi
4. Pemeriksaan serum  STS
a. TES REAGIN :  Antibodi thdp Kardiolipin
 Tes Wasserman (WR)
yi. Tes Fiksasi komplemen
 Tes V.D.R.L. (= Venereal Disease Research Lab.)
yi. Tes flokulasi

b. TES ANTI-TREPONEMA
 T.P.I. Test (= Treponema Pallidum Immobilization)
yi. Tes konfirmasi dgn Dark field micr.
 F.T.A. Test (= Fluorescent Treponemal Antibody)
yi. Tes imuno-fluoresensi indirek
dgn Fluoresensi micr.
 F.T.A. Abs. Test
(= Fluorescent Treponemal Antibody Absorbtion)
 T.P.H.A. Test
(= Treponema Pallidum Haemaglutination Assay)
yi. Tes Hemaglutinasi indirek.
 Terapi
• Frambusia : Penicillin 2.4 jt unit/ 1x suntik
Evaluasi 6 – 12 bulan
• Sifilis :  C.D.C Atlanta (1985)
 Dini - Benzathine Penisilin 2,4 jt unit
- Tetrasiklin HCl 4 x 500 mg/ hr  15 hr
 Lanjut - Benzathine Penisilin 2,4 jt unit/ mgg  3 mgg
- Tetrasiklin HCl 4 x 500 mg/ hr  30 hr