SUBSISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN

DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL

Oleh:
Dian Kusuma, SKM, MPH dan Aini Gandhi, dr, M.Kes

Kuliah: Sistem dan Manajemen Kesehatan

STIK Bina Husada, Palembang 2007
 Daftar Isi
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Unsur-unsur Utama
4. Prinsip
5. Bentuk Pokok
 Pengertian
• = tatanan yang menghimpun berbagai
upaya penggalian, pengalokasian, dan
pembelanjaan sumber daya keuangan
secara terpadu dan saling mendukung
guna menjamin tercapainya derajat
kesmasy yang setinggi-tingginya.
 Tujuan
• Tersedianya pembiayaan kes dg jumlah
yang mencukupi, teralokasi secara adil
dan termanfaatkan secara berhasil-guna,
untuk menjamin terselenggaranya pemb
kes guna meningkatkan derajat kesmasy
yang setinggi-tingginya.
 Unsur-unsur Utama
• Penggalian dana
 Kegiatan menghimpun dana yang diperlukan untuk
penyelenggaraan upaya kes dan atau pemeliharaan
kes.
• Alokasi dana
 Penetapan peruntukan pemakaian dana yg telah
berhasil dihimpun, baik yg bersumber dari
pemerintah, masy, maupun swasta.
• Pembelanjaan
 Pemakaian dana yang telah dialokasikan dalam
anggaran belanja sesuai dg peruntukannya dan atau
dilakukan melalui jaminan pemeliharaan kesehatan
wajib atau sukarela.
 Prinsip
1. Dana u/ kes harus tersedia; dikelola berdaya-
guna, adil, dan berkelanjutan.
2. Dana pemerintah untuk UKM dan UPK masy
rentan dan gakin.
3. Dana masy u/ biaya UKP melalui JPK baik
wajib maupun sukarela.
4. Peran masy, dana sehat/dana sosial masy
untuk kes
5. Pemerataan yankes; pemerintah menyediakan
matching grant bagi daerah kurang mampu.
 Bentuk Pokok
1. Penggalian Dana
2. Pengalokasian dana
3. Pembelanjaan
 Penggalian Dana u/ UKM
• Sumber dana utama = pemerintah
(pusat/daerah)
• Melalui = pajak umum, pajak khusus,
bantuan & pinjaman, serta berbagai
sumber lainnya.
• Sumber lain  masy & swasta (public-
private partnership)
• Masy: Dana sehat, dana sosial
keagamaan
 Penggalian Dana u/ UKP
• dari individu/keluarga
• Bagi masy rentan & gakin  dari
pemerintah.
Mekanisme utama pembiayaan
• Pembayaran out-of-pocket langsung Individu /
• Asuransi swasta/sukarela rumah tangga

• Pajak Umum
Pemerintah
• Asuransi publik/sosial

BLN
• Pembiayaan eksternal

Kombinasi bervariasi antar negara/regional,

perubahan seiring waktu dan pendapatan
(income)
 Tantangan Pengumpulan Dana

1. Meningkatkan sumber daya pemerintah dan

swasta untuk kes (dalam dan luar negeri).
2. Memastikan pembiayaan yang stabil, dengan
pendanaan yang sustainable dan ter-prediksi.
3. Menentukan sumber daya yang dibutuhkan:
1. Paket esensial (dasar)?
2. Persentase GDP yang rasional terhadap
pembangunan
 Pengalokasian Dana
• Alokasi dana dari pemerintah 
sekurangnya 5% dari PDB atau 15% dari
total anggaran pendapatan & belanja
tahunan.
• Alokasi dana dari masy u/ UKM berdasar
asas gotong royong sesuai kemampuan.
• Alokasi dana dari masy u/ UKP dilakukan
melalui kepesertaan dlm program JPK
wajib/sukarela.
Beberapa contoh
 Tantangan Alokasi Sumber Daya
• Sistem pembiayaan seharusnya memberikan
insentif untuk :
– Menggunakan intervensi yang memiliki dampak
kesehatan dan dampak ekonomi yang tinggi
(allocative efficiency)
• Cost effectiveness dari pelayanan kesehatan dasar dan
pencegahan

– Equity dalam pengalokasian sumberdaya kesehatan

• Rural/urban, usia, jender, kelompok populasi

– Ketanggapan dan mutu pelayanan tinggi, berproduksi

secara efisien (technical efficiency)
 Pembelanjaan
• Dari pemerintah dan Public Private
Partnership u/ UKM
• Pembiayaan kes dari dana sehat dan
dana sosial keagamaan u/ UKM & UKP
• Pembelanjaan u/ masy rentan & miskin
dengan JPK wajib; u/ masy mampu dgn
JPK sukarela.
 Tantangan Mencegah
Catastrophic Expenditure
• Tingginya pengeluaran langsung out-of-pocket
– Sektor swasta besar, pembayaran informal kepada sektor
pemerintah, user fees

• Rendahnya tingkat akses kepada pooling risiko atau

prepayment plans (seperti: asuransi) pada negara
berpendapatan rendah

• Tingkat pendapatan rendah menyebabkan banyak

keluarga berada dalam keadaan rentan
– Beban ekonomi dari kematian dan penyakit
– Biaya pelayanan kesehatan
Tingginya pocket expenditure
Terima Kasih