Journal Reading

Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus

infections: a systematic review and
meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic

Presentasi psikiatri dan neuropsikiatri yang terkait dengan

infeksi coronavirus yang parah: tinjauan sistematis dan metaanalisis dengan perbandingan dengan
pandemic COVID-19

Pembimbing :
dr. Rosalina Asrawati, SpKJ

Presentan:
Sandelina Pedai
201570016
Outline
Profil Jurnal
Isi Jurnal
Latar belakang Hasil
Metode Diskusi
Penafsiran Kesimpulan
Telaah kritis
Latar belakang
• Infeksi virus sering terjadi dan beberapa diketahui menginfeksi SSP,
menyebabkan sindrom neuropsikiatri yang mempengaruhi domain kognitif,
afektif, perilaku, dan persepsi.1-3 Penyakit parah dengan berbagai etiologi
dikaitkan dengan morbiditas psikiatri berikutnya, setidaknya beberapa di
antaranya disebabkan oleh dampak psikologis trauma.
• Coronavirus adalah virus RNA untai tunggal dan beberapa subtipe yang
mempengaruhi manusia telah diidentifikasi, sebagian besar menyebabkan
infeksi saluran pernapasan atas ringan pada individu yang imunokompeten
(terutama, strain HCoV-229E, HCoVOC43, HCoV-NL63, dan HCoV-HKU1) .
7,8 Coronavirus juga telah terdeteksi di otak dan cairan serebrospinaln
individu dengan kejang, ensefalitis, dan ensefalomielitis.9 Jenis virus corona
baru menyebabkan wabah sindrom pernafasan akut yang parah (SARS),
mulai tahun 2002, dan wabah sindrom pernafasanTimur Tengah (MERS),
mulai tahun 2012.
Metode
• Strategi pencarian dan kriteria seleksi Dalam tinjauan sistematis dan meta-
analisis ini, menggunakan database MEDLINE, Embase, PsycINFO, dan Indeks
Kumulatif untuk Keperawatan dan Literatur Kesehatan Sekutu untuk studi atau
abstrak yang diterbitkan antara awal database dan 18 Maret 2020. Kami
menggunakan kumpulan kata kunci gabungan ( lampiran pp 6-8) untuk
mengidentifikasi penelitian pada manusia yang melaporkan berbagai presentasi
psikiatri, keparahan gejala, diagnosis, pekerjaan, dan kualitas hidup yang terkait
dengan paparan virus corona.
• Konsep neuropsikiatri seperti kebingungan dan kognisi dimasukkan, tetapi kami
tidak memasukkan gangguan neurologis seperti stroke, kejang, dan
ensefalomielitis karena gangguan ini tidak selalu memiliki presentasi psikiatri
dan presentasi psikiatri apa pun akan ditangkap oleh istilah pencarian psikiatri.
Definisi kami termasuk dalam panel.
Penafsiran
• Infeksi SARS-CoV-2 mengikuti perjalanan yang serupa dengan SARS-
CoV atau MERS-CoV, sebagian besar pasien harus pulih tanpa
mengalami penyakit mental. SARS-CoV-2 dapat menyebabkan
delirium pada sebagian besar pasien dalam tahap akut. Dokter harus
waspada terhadap kemungkinan depresi, kecemasan, kelelahan,
gangguan stres pasca-trauma, dan sindrom neuropsikiatri yang lebih
jarang dalam jangka panjang.
Hasil
• Pencarian sistematis mengidentifikasi 1963 studi dan 87 pracetak, di
mana 65 studi independen tujuh pracetak medRxiv96-102
dimasukkan dalam analisis (gambar 1). Jumlah kasus dalam studi yang
disertakan berkisar antara 1 hingga 997, dan usia rata-rata sampel
berkisar antara 12,2 tahun (SD 4,1) hingga 68,0 tahun (laporan kasus
tunggal). Studi meliputi Cina, Kanada, Prancis, Hong Kong, Arab Saudi,
Korea Selatan, Jepang, Singapura, Inggris, dan Amerika Serikat.
Beberapa penelitian memiliki sampel yang tumpang tindih, sehingga
sulit untuk memperkirakan jumlah pasti kasus unik yang
teridentifikasi, meskipun perkiraan minimum total kasus adalah 3559.
47 penelitian 21,23,33–95
Diskusi
Sepengetahuan kami, ini adalah tinjauan sistematis dan meta-analisis
pertama dari konsekuensi kejiwaan dari infeksi coronavirus. Kami
mengidentifikasi 72 studi independen yang menyediakan data tentang fitur
psikiatris dan neuropsikiatri akut dan pasca sakit dari infeksi virus corona,
termasuk tujuh pracetak medRxiv. Literatur ilmiah sebagian besar terdiri dari
data pasien SARS dan MERS yang dirawat di rumah sakit, sehingga harus
berhati-hati dalam menggeneralisasi temuan apa pun terhadap COVID-19,
terutama untuk pasien yang memiliki gejala ringan. Temuan utama kami
adalah bahwa tanda-tanda yang menunjukkan delirium umum terjadi pada
tahap akut SARS, MERS, dan COVID-19; ada bukti depresi, kecemasan,
kelelahan, dan gangguan stres pasca-trauma pada tahap pasca-sakit dari
epidemi virus corona sebelumnya, tetapi data tentang COVID-19 masih sedikit.
Kesimpulan
• Mengingat bahwa sejumlah besar individu akan terinfeksi SARS-CoV-2,
dampak langsungnya pada kesehatan mental bisa sangat besar. Peningkatan
akut pada kasus delirium mungkin akan memperpanjang masa rawat di
rumah sakit; ada juga beberapa bukti awal bahwa delirium dikaitkan dengan
peningkatan mortalitas pada MERS.
• Risiko penyakit mental umum pada pasien dengan penyakit yang memerlukan
rawat inap di rumah sakit, yang mungkin diperparah oleh efek isolasi sosial.
Mengingat morbiditas psikiatri dan frekuensi kelelahan yang tinggi ini,
beberapa pasien mungkin mengalami kesulitan untuk kembali ke pekerjaan
mereka sebelumnya, setidaknya dalam jangka pendek, meskipun pemulihan
fisik dan juga mental adalah intrinsik untuk hasil fungsional yang begitu luas.
• Meskipun ada banyak cara di mana kesehatan mental dapat
terpengaruh secara negatif oleh pandemi, ulasan ini
menunjukkan, pertama, bahwa kebanyakan orang tidak
menderita gangguan kejiwaan setelah infeksi virus corona, dan
kedua, sejauh ini hanya sedikit yang bisa dilakukan menunjukkan
bahwa komplikasi neuropsikiatri umum di luar delirium jangka
pendek adalah fitur. Dokter harus mewaspadai kemungkinan
depresi, kecemasan, kelelahan, gangguan stress pasca-trauma,
dan sindrom neuropsikiatri yang lebih jarang terjadi setelahnya.
Kualitas penelitian sampai saat ini bervariasi, dan pengawasan
berkelanjutan sangat penting.
Validity
• Apakah penelitian ini merupakan sistematik review atau meta-analisis
yang diharapkan dapat menjawab pertanyaan klinis kita ? Ya
• Apakah dalam metodologi disebutkan bagaimana memperoleh artikel
yang relevan ? Ya, pada studi ini disebutkan bagaimana memperoleh
artikel yang relevan berdasarkan kata kunci yang ditetapkan pada
database serta sumber lain yang digunakan.
• Apakah dalam metodologi disebutkan bagaiman cara menilai validitas
pada masing-masing artikel yang diperoleh ? Ya
• Apakah ada kemungkinan hasil penelitian yang penting tidak
disertakan dalam meta-analisis ini ? Ya, ada kemungkinan penulis
melewatkan artikel yang penting dalam penelitian ini
• Apakah secara umum hasil masing-masing penelitian konsisten ? Ya
Importance
• Apakah hasil keseluruhan secara klinis penting sehingga akan kita
terapkan pada pasien kita ? Ya, cukup jelas disebutkan bahwa
penelitian ini penting secara klinis.
• Bila dilakukan analisis terhadap sub-grup, apakah kita percaya
hasil sub-grup tersebut penting? Ya
• Apakah hasil-hasil yang secara klinis penting secara statistika
bermakna ? Ya, hasilnnya secara statistic cukup bermakna.
Applicability

• Apakah karakteristik pasien kita mirip dengan pasien yang

ada dalam meta-analisis ? Ya, karakteristik pasien mirip
dalam studi ini
• Apakah tersedia obat, keahlian, fasilitas, biaya yang
diperlukan ? Ya, tersedia.
• Apakah pasien dan keluarga dapat menerima pemberian
obat atau pengobatan atas dasar nilai-nilai sosial, budaya,
agama? Ya