DOKUMENTASI PADA

ASUHAN NEONATUS
 KELOMPOK 1
Karina Permatasari (P17324415019)
Gina Rahma Nabila (P17324415018)
Irma Febryani (P17324415033)
Indri Purbotiningrum (P17324415023)
Friska Nur Isman (P17324415027)
Deis Yuanri (P17324415020)
Novi Wahyuni (P17324415005)
Sufi Hafizah (P17324415004)
Sairina Mayangsari (P17324415025)
1. Pengertian Dokumentasi
Dokumentasi dalam asuhan
kebidananan adalah suatu pencatatan yang
lengkap dan akurat terhadap
keadaan/kejadian yang dilihat dalam
pelaksanaan asuhan kebidanan (proses
asuhan kebidanan).
 2. Fungsi Dokumentasi

• Sebagai dokumen yang sah sebagai bukti atas asuhan

yang telah di berikan
• Sebagai sarana komunikasi dalam tim kesehatan yang
memberikan asuhan
• Sebagai sumber data yang memberikan gambaran
tentang kronologis kejadian kondisi yang terobservasi
untuk mengikuti perkembangan dan evaluasi respon
pasien terhadap asuhan yang telah di berikan
• Sebagai sumber data penting untuk pendidikan dan
penelitian.
 Manfaat Dan Pentingnya Dokumentasi

1. Nilai hukum catatan informasi tentang klien

2. Jaminan mutu. Pencatatan yang lengkap & akurat dapat menjadi
tolak - ukur dalam menilai asuhan yang telah diberikan dan
menentukan tindak lanjut berikutnya.
3. Alat komunikasi – merupakan alat “ perekam“ terhadap masalah
yang terkait dengan klien/pasien atau tenaga kesehatan lain.
4. Nilai administrasi termasuk salah satunya adalah biaya/dana
5. Nilai pendidikan dapat di pergunakan sebagai bahan pembelajaran
bagi peserta didik kebidanan.
6. Bahan penelitian dokumentasi yang akurat dapat mempunyai nilai
bagi penelitian dalam pengembangan pelayanan kebidanan
selanjutnya (objek riset ).
.
 Pendokumentasian Dengan
Metode SOAP
Dalam metode SOAP, S adalah data
subjektif, O adalah data objektif, A adalah
analisis atau assessment dan P adalah
planning. Merupakan catatan yang bersifat
sederhana, jelas , logis, dan singkat. Prinsip
dari metode SOAP ini merupakan proses
pemikiran penatalaksanaan manajemen
kebidaanan.
1. S (data Subjektif)
Merupakan pendokumentasian
manajemen kebidanan menurut helen
varney langkah pertama (pengkajian data),
terutama data yang di perolah melalui
anamnesis.
2. O (data objektif )
Merupakan pendokumentasian
manajemen kebidanan menurut helen
varney langkah pertama (pengkajian data),
terutama data yang diperoleh melalui hasil
observasi yang jujur dari pemeriksaan fisik
pasien, pemeriksaan laboratorium
/pemeriksaan diagnostik lainnya.
3. A (Assessment/ analysis )
Merupakan pendokumentasian hasil
analysis dan interpretasi data dari kesimpulan
data objektif dan subjektif.
4. P (Planning)
Adalah membuat rencana asuhan saat
ini dan yang akan datang. Rencana asuhan
disusun berdasarkan hasil analisis dan
interpretasi data.
THANK YOU