SOSIALISASI PENULISAN

BLANKO IJAZAH DAN SHUAMBN MADRASAH

Tahun Pelajaran 2016/2017
(SK Dirjen Pendis No 2094 Tahun 2017)

SEKSI KURIKULUM DAN EVALUASI

BIDANG PENDIDIKAN MADRASAH
KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI
JAWA TIMUR
Sidoarjo, 07 & 11 Juli 2017
 PETUNJUK UMUM
1. Ijazah diberikan kepada peserta didik yang telah menyelesaikan
pendidikan pada suatu satuan pendidikan
2. SHUAMBN diberikan kepada peserta didik yang telah mengikuti UAMBN
3. Ijazah dan SHUAMBN hanya diterbitkan oleh satuan pendidikan yang
terakreditasi (Penjelasan: Baik sebagai madrasah penyelenggara maupun
bukan penyelenggara)
4. Ijazah dicetak bolak-balik, Ijazah di halaman depan dan hasil ujian/daftar
nilai ujian di halaman belakang.
5. SHUAMBN dicetak satu muka.
6. Ijazah dan SHUAMBN diisi oleh panitia yang tetapkan oleh kepala
madrasah.
7. Ijazah ditulis tangan dengan baik, benar, jelas, rapi, mudah dibaca,
dan bersih dengan menggunakan tinta warna hitam yang tidak mudah
luntur dan tidak mudah dihapus.
8. SHUAMBN ditulis tangan dan/atau komputer dengan tinta warna hitam
• Terdapat dua jenis blanko Ijazah dan SHUAMBN yaitu; untuk
madrasah yang menggunakan K. 2006 dan K. 2013.

Kode Keterangan
MI-06 000000001 MI Kurikulum 2006
MI-13 000000001 MI Kurikulum 2013
MTs-06 000000001 MTs Kurikulum 2006
MTs-13 000000001 MTs Kurikulum 2013
MA-06 000000001 MA Kurikulum 2006
MA-13 000000001 MA Kurikulum 2013
Bentuk Blanko Ijazah
 MA-13 132000001

Jenjang
Kurikulum Kode Provinsi Kode Jurusan Nomor Seri Ijazah
Pendidikan
 Format Tulisan Blanko Ijazah

Halaman Muka Halaman Belakang

Format Tulisan Blanko SHUAMBN
Penulisan Ijazah Halaman Depan

(Penjelasan: Susuai hasil sosialisasi penulisan Ijazah & SHUAMBN)

Pengisian Kolom Nilai Ijazah
Pengisian Kolom Nilai SHUAMBN
 Penulisan Nomor IJAZAH

Nomor: 001/Ma.13.25.501/PP.01.1/05/2017

Nomor Urut Kode Jenjang Satuan Kode Bulan Tahun

Peserta Didik Pendidikan: Ma, Kabupate/ penerbitan Penerbitan
yang Lulus, Mts, Mi Kota
langsung
sambung
dimulai dari
Program IPA, Kode Provinsi Klasifikasi Surat Kode Nomor Urut
IPS, BHS, dan Jawa Timur Kemenag Sekolah/Madrasah
AGM Pelaksana UN
KODE KABUPATEN / KOTA KODE NUS & NPSN
 Penulisan Nomor IJAZAH MTs

Nomor: 001/Mts.13.25.501/PP.01.1/06/2017

Nomor Urut Kode Jenjang Satuan Kode Bulan Tahun

Peserta Didik Kabupate/ penerbitan Penerbitan
yang Lulus, Kota
dimulai dari
madrasah
penyelenggara
dilanjutkan Kode Provinsi Klasifikasi Surat Kode Nomor Urut
madrasah Jawa Timur Kemenag Sekolah/Madrasah
penggabung Pelaksana UN
 Penulisan Nomor IJAZAH MTs

Nomor: 001/Mi.13.25.501/PP.01.1/06/2017

Nomor Urut Kode Jenjang Satuan Kode Bulan Tahun

Peserta Didik Kabupate/ penerbitan Penerbitan
yang Lulus, Kota
dimulai dari
madrasah
penyelenggara
dilanjutkan Kode Provinsi Klasifikasi Surat Kode Nomor Urut
madrasah Jawa Timur Kemenag Sekolah/Madrasah
penggabung Pelaksana UN
 KETERANGAN
1. Ijazah diterbitkan hanya oleh madrasah yang terakreditasi (Baik sebagai
penyelenggara ataupun bukan penyelenggara).
2. SHUAMBN hanya diterbitkan oleh madrasah terakreditasi yang menjadi
penyelenggara Ujian Nasional (UN).
3. Nomor urut ijazah:
• Dimulai dari madrasah penyelenggara (sesuai jumlah peserta didik yang lulus)
disambung madrasah penggabung yang belum terakriditasi
• Untuk MA dibuat sambung mulai Prgoram IPA, IPS, BHS, dan KEAGAMAAN
2. Kode Provinsi  sesuai dengan KMA Nomor 8 Tahun 2016
3. Kode Kabupaten  sesuai dengan Tata Persuratan dan KMA Nomor 8 Tahun 2016
4. Kode Madrasah  sesuai dengan DNT yang telah ditetapkan Dinas
Pendidikan/Kankemenang Kab/Ko.
5. Bulan Penerbitan Ijazah  sesuai dengan bulan saat pengumuman kelulusan
ditulis 2 (dua) digit.
 Tanggal Pengumuman Kelulusan
. Tanggal Pengumuman Kelulusan:
• MA : 02 Mei 2017
• MTs : 02 Juni 2017
• MI : 10 Juni 2017
Contoh Penulisan IJAZAH MA Terakreditasi

MA
Contoh Penulisan IJAZAH MA Penggabung (Belum Terakreditasi)

MA

Identitas Madrasah
Penerbit Ijazah

Identitas Madrasah
Penggabung

Ttd Kepala
Madrasah Penerbit
Ijazah
Contoh Penulisan IJAZAH

MTs
Contoh Penulisan IJAZAH

MTs

Identitas Madrasah
Penerbit Ijazah

Ttd Kepala
Madrasah Penerbit
Ijazah
Contoh Penulisan IJAZAH

MI
Contoh Penulisan IJAZAH

MI

Identitas Madrasah
Penerbit Ijazah

Ttd Kepala
Madrasah Penerbit
Ijazah
 Penulisan Nomor SHUAMBN

Nomor: 001/Mts.13.25.501/PP.01.1/06/2017

Nomor Urut Kode Jenjang Satuan Kode Bulan Tahun

Peserta Didik Pendidikan: Ma, Kabupate/ penerbitan Penerbitan
yang Lulus, Mts, Mi Kota
langsung
sambung
dimulai dari
madrasah Kode Provinsi Klasifikasi Surat Kode Nomor Urut
penyelenggara Jawa Timur Kemenag Sekolah/Madrasah
dilanjutkan Pelaksana UN
madrasah
penggabung
 KETERANGAN PENULISAN SHUAMBN & UAMBD

1. SHUAMBN hanya diterbitkan oleh madrasah terakreditasi dan menjadi

penyelenggara Ujian Nasional (UN).
2. Nomor urut SHUAMBN:
• Dimulai dari madrasah penyelenggara (sesuai jumlah peserta didik yang lulus)
disambung madrasah penggabung (baik yang terakriditasi maupun yang belum
terakriditasi)
• Untuk MA dibuat sambung mulai Prgoram IPA, IPS, BHS, dan KEAGAMAAN
2. Kode Provinsi  sesuai dengan KMA Nomor 8 Tahun 2016
3. Kode Kabupaten  sesuai dengan Tata Persuratan dan KMA Nomor 8 Tahun 2016
4. Kode Madrasah  sesuai dengan DNT yang telah ditetapkan Dinas
Pendidikan/Kankemenang Kab/Ko.
5. Bulan Penerbitan SHUAMBN  sesuai dengan bulan saat pengumuman kelulusan
ditulis 2 (dua) digit.
6. Tanda tangan SHUAMBN  Kepala Madrasah penerbit SHUAMBN.
 Contoh Penulisan SHUAMBN

MTs MA
Contoh Penulisan SHUAMBD MI

MI
TERIMA KASIH