Nama kelompok:

Adi Vanda D (108118048)

Via Wahyuningtyas (108118049)
Meisi Awandani (108118050)
ASUHAN KEPERAWATAN PALIATIF
GAGAL GINJAL KRONIK
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Satu minggu yang lalu pada tanggal 30/05/2021 klien hanya ingin kontrol / periksa penyakit
yaitu gagal ginjal yang telah tiga tahun dialaminya di RSUD Cilacap. Klien mengatakan mengalami
kekambuhan jika minum air terlalu banyak.
Jika kambuh pasien mengalami sesak nafas lamanya bisa sehari penuh, bila sesak nafas yang
bisa dilakukan oleh pasien dirumah yaitu dengan tidur di dekat kipas angin sehingga udara lebih
cepat masuk dan sesak berkurang. Selain itu pasien juga mengalami bengkak pada tangan dan
kakinya serta mengalami gangguan dalam BAK, yaitu BAK tidak lancar, air kencing sedikit dan
warna keruh.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan
• Pola nafas tidak efektif b.d. obstruksi jalan nafas
• Hipervolemia b.d. keseimbangan cairan
 RENCANA INTERVENSI
Dx :

Pola nafas tidak efektif b.d. obstruksi jalan nafas

POLA NAFAS (L.01004)
Kriteria Hasil :

INDIKATOR IR ER

Tekanan ekspirasi 1 5

Tekanan inspirasi 1 5

Frekuensi nafas 1 5

Kedalaman nafas 1 5

Kemampuan beraktifitas :
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
OBSERVASI
• 1. Monitor jalan nafas.
• 2. Monitor bunyi nafas.
• 3. Monitor sputum
TERAPEUTIK
• 1. Posisikan semi-fawler
• 2. Berikan minuman hangat.
• 3. Lakukan fisioterapi dada,jika perlu.
• 4. Lakukan penghisapan lendir kurang lebih 15 menit.
• 5. Berikan oksigen,jika perlu 
EDUKASI
• 1. Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari,jika tidak kontraindikasi
• 2. Ajarkan teknik batuk efektif
KOLABORASI
• 1.Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
Dx :
Hipervolemia b.d keseimbangan cairan
KESEIMBANGAN CAIRAN (L.03020)
Kriteria hasil

INDIKATOR IR ER
Asupan cairan 1 5
Haluaran cairan 1 5
Keluhan istirahat 1 5
tidak cukup

Keluhan tidak puas 1 5

tidur

Kemampuan beraktifitas :
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun
• OBSERVASI
• 1. Periksa tanda dan gejala hipervolemia
• 2. Monitor intake dan output cairan
• 3. Monitor kecepatan infus dengan ketat
• TERAPEUTIK
• 1.Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama
• 2.Batasi asupan cairan dan garam
• 3.Tinggikan kepala tempat tidur semi fowler
•  
• EDUKASI
• 1.Anjurkan melaporkan jika BB turun > 1 kg dalam sehari
• 2.Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan dan keluaran cairan
• 3.Ajarkan cara membatasi cairan
 Impelemtasi

Waktu No.dx Implementasi Evaluasi

1 1. Memonitor jalan nafas S : Pasien mengatakan sesak nafas disertai

  batuk, sulit mengeluarkan sputum
  O : Pasien terlihat sesak, otot bantu nafas
  RR : 30 x/menit
  S : Pasien mengatakan
  O : Terdengar bunyi ronki
2. Memonitor bunyi nafas S : Pasien mengatakan
  O : Terdapat sputum
3. Memonitor sputum