PERUBAHAN FISIOLOGI PADA KALA II

PERSALINAN

• Kontraksi atau dorongan otot dinding

rahim
• Pergeseran organ dasar panggul
• Ekspulsi janin
KONTRAKSI ATAU DORONGAN OTOT
DINDING RAHIM
Adanya kontraksi uterus dikarenakan
otot-otot rahim bekerja dengan baik
dan sempurna dengan sifat-sifat :
• Kontraksi simetris
• Fundus dominan
• Kemudian diikuti relaksasi
Lanjutan
• Penelitian oleh Caldeyro-Barcia
(1958) bahwa otot uterus pada saat
relaksasi masih mempunyai tonus
dengan tekanan 6-12 mmHg,
sedangkan di setiap kontraksi
tekanan tersebut semakin meningkat.
Lanjutan
• Kontraksi/ his pada kala II terjadi setiap 2 menit,
durasinya selama 60-90 detik dan his terjadi
semakin lama semakin kuat. Saat kontraksi otot
rahim tidak berelaksasi namun menjadi lebih
memendek/retraksi. Kontraksi otot rahim tidak
sama kuat pada seluruh rahim. Kontraksi paling
kuat terjadi di daerah fundus uteri, dan
berangsur-angsur berkurang dan paling lemah
pada segmen bawah rahim.
• Servik kurang mengandung otot makanya serviks
tertarik dan dibuka yang akhirnya pembukaan
lengkap
PACE MAKER
• Pusat koordinasi his yang berada pada
uterus di sudut tuba dimana gelombang
his berasal. Disini gelombang his bergerak
ke dalam dank e bawah uterus dengn
kecepatan 2 cm/ detik mencakup seluruh
otot uterus. His yang paling sempurna
mempunyai kekuatan yang paling tinggi di
fundus uteri, disebut fundus dominan.
Dinding rahim yang berkontraksi
menimbulkan rasa nyeri disebabkan
oleh hal sebagai berikut :
• Anoxia sel-sel otot-otot rahim waktu
kontraksi
• Tekanan ganglia dalam rahim dan segmen
bawah rahim
• Regangan servik saat kontraksi atau
tarikan peritoneum saat kontraksi
 Akibat yang dapat ditimbulkan dengan
adanya his yang mendorong terjadinya
persalinan:
• Kekuatan janin mendorong ke arah bawah
• Kekuatan his menimbulkan penurunan kepala dan
bagian terendah
• Penurunan bagian terendah mengakibatkan tekanan
pada fleksus frankenhauser yang menimbulkan efek
mengedan
• Kekuatan his dan dorongan mengedan mendorong
bagian terendah terjadi pembukaan jalan lahir,
dengan crowning dan penipisan perineum.
• Kekuatan his dan tenaga mengedan mengakibatkan
ekspulsi janin
PERGESERAN ORGAN DASAR PANGGUL

• Dorongan his dan tenaga mengedan serta

tekanan bagian bawah janin menekan servik
pada fleksus frankenhauser
• Pada kepala janin yang telah sampai didasar
panggul mengakibatkan tekanan pada rectum
dan anus membuka, perineum menonjol serta
vulva juga membuka
EKSPULSI JANIN

• Akhir kala II ditandai dengan kepala sudah

didasar panggul, perineum menonjol, vulva
menganga dan anus membuka
• Ekspulsi janin adalah pengeluaran janin
• Menurut Muchtar Rustam lama kala II primi= 1
jam dan multi = 30 menit
• Menurut Friedman, batas lama kala II untuk
primi adalah 2 jam dan multi 1 jam