PROSEDUR DAN

PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
PADA SISTEM
KARDIOLOGI

Satrio Edi Wibowo Salsabila Indah P S

Reynaldy Anggara S Alfarisma Regita A
Ruslan Abdussalam F Vivi Alfiani Yulianti W
SerliUpita Sari Sulastri Ningsih
Lina EkaWijayanti Sulistyawati
 PROSEDUR
PEMERIKSAAN PADA
SISTEM CARDIOLOGI
 PROSEDUR PEMERIKSAAN PADA SISTEM
CARDIOLOGI
Persiapan alat
– Stetoskop Persiapan klien
– Spignomanometer – Atur posisi klien (berbaring telentang) dengan
badan bagian atas sedikit terangkat
– Alat tulis
– Minta klien untuk tidak bicara selama
– Penggaris
pemeriksaan
– Catatan klien
– Buatlah penerangan yang baik dalam ruangan
– Selimut
– Prosedur pemeriksaan fisik
– Sampiran tangan
– Cuci tangan
– Jelaskan prosedur
 PROSEDUR PEMERIKSAAN PADA SISTEM
CARDIOLOGI
Inspeksi
– Lihat warna kuku, bentuk kuku dan telapak
tangan
– Periksa warna kulit dalam tubuh, anggota tubuh
dan membrane mukosa
– Inspeksi mata terhadap palpebra xantoma/bintik – Periksa prekordium untuk : palpasi yang terlihat,
kuning lunak/plague kelopak mata
– Tentukan tekanan vena jugularis (JVP), ukur
tinggi antara sudut strnum dan tempat palpasi
yang tertinggi pada vena jugularis internal
dengan menggunakan penggaris
daya angkat, gelombang 50% dewasa akan
memperlihatkan pada area PMI, impuls apical
lebih rendah diduga pembesaran ventrikel
– Inspeksi adanya edema pada daerah sekitar
scapula, abdomen, sacrum, pergelangan tangan
dan kaki.
 PROSEDUR PEMERIKSAAN PADA SISTEM
CARDIOLOGI
Palpasi – Palpasi terhadap edema perifer, edema dinilai
– Palpasi keseluruhan dada terhadap : Impuls pada skala empat :
apical, getaran, gelombang dan nyeri tekan. – +1= 0-4 inci
Impuls dapat dipalpasi pada area inter kosta – + 2 = 4 - ½ inci
(AIK) ke5 mid klavikula
– + 3 = ½ 1 inci
– Palpasi nadi: Bandingkan satu sisi dengan yang
lainnya, perhatikan palpasi pada area carotid, – + 4 = lebih dari satu inci
radialis, femoralis, politeal, tibialis posterior &
dorsalis pedis
– 0 = Tidak ada
– +1 = Menurun, lemah, halus
– + 2 = Normal
– + 3 = Penuh, meloncat
 PROSEDUR PEMERIKSAAN PADA SISTEM
CARDIOLOGI
Perkusi – Angkat payudara klien untuk mendengar diatas
– Perkusi batas jantung kiri secara berurutan dinding dada dengan lebih baik
antara rongga inter kosta ke 5, ke 4 dan ke 3, – Auskultasi untuk mendengarkan nada tinggi.
mengindikasikan dimana perkusi Ambil waktu untuk mendengarkan tiap bunyi
memperlihatkan perubahan kepekaan. – Mulai dengan area aortic atau PMI, kemudian
Auskultasi gerakan stetoskop perlahan secara sistematik,
– Hilangkan kebisingan ruangan sepanjang 5 area jantung

– Bila memerlukan beberapa detik untuk – Pastikan untuk mendengar bunyi jantung dengan
mendegarkan bunyi jantung, jelaskan pada klien jelas pada tiap-tiap lokasi
untuk mengurangi kecemasan
 PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER
Keadaan Umum
Observasi tingkat distress pasien. Tingkat kesdaran harus dicatat dan dijelaskan. Evaluasi terhadap kemampuan pasien
untuk berpikir secara logis sangat penting dilakukan karena merupakan cara untuk menentukan apakah oksigen mampu
mencapai otak (perfusi otak). Kesadaran klien perlu dinilai secara umum yaitu compos mentis, apatis, somnolen, sopor,
soporokomatous/ koma.
Periksaan Tekanan Darah
Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan ini dipengaruhi oleh bebrapa faktor
seperti curah jantung, ketegangan arteri, dan volume, laju serta kekentalan (viskositas) darah. Tekanan darah biasanya
digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap tekanan diastolic, dengan nilai dewasa normalnya berkisar dari
100/60 sampai 140/90.
Pemerikasaan Nadi
Palpasi: Penilaian palpasi meliputi frekuensi, irama, kualitas konfigurasi gelombang, dan keadaan pembuluh darah.
Frekuensi jantung normal. Yang perlu diperhatikan yaitu :
a. Irama
b. Kekuatan nadi
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER
Pemerikasaan Nadi
Palpasi: Penilaian palpasi meliputi frekuensi, irama, kualitas konfigurasi gelombang, dan keadaan pembuluh
darah. Frekuensi jantung normal. Yang perlu diperhatikan yaitu :
a. Irama
b. Kekuatan nadi
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER
Tangan
Pada pasien jantung, yang berikut merupakan temuan yang paling penting untuk diperhatikan saat memeriksa
ekstremitas atas:
Sianosis perifer, dimana kulit tampak kebiruan, menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah ke perifer, sehingga
perlu waktu yang lebih lama bagi hemoglobin mengalami desaturasi. Normal terjadi pada vasokonstriksi perifer akibat
udara dingin, atau pada penurunan aliran darah patologis, misalnya, syok jantung
Pucat, dapat menandakan anemia atau peningkatan tahanan vaskuler sistemik
Pemeriksaan Vena Jugularis
Perkiraan fungsi jantung kanan dapat dibuat dengan peyangkalan denyutan vena jugularis di leher. Ini merupakan cara
memperkirakan tekanan vena sentral, yang mencerminkan tekanan akhir diastolik atrium kanan atau ventrikel kanan
(tekanan sewaktu-waktu sebelum kontraksi ventrikel kanan). Vena jugularis diinspeksi untuk mengukur tekanan vena
yang diinstruksikan oleh volume darah, kapasitas atrium kanan untuk menerima darah dan mengirimkannya ke ventrikel
kanan, dan kemampuan ventrikel kanan untuk berkontraksi dan mendorong darah ke arteri pulmoner.
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER
Pemeriksaan Jantung
Inpeksi
Toraks/dada
Pasien berbaring dengan dasar yang rata. Pada bentuk dada
"Cardiac Veussure" terdapat penonjolan setempat yang lebar di
daerah precordium, di antara tulang dada dan apeks codis.
Kadang-kadang Adanya Voussure Cardiaque, menunjukkan
adanya kelainan jantung organis, kelainan jantung yang
berlangsung sudah lama / terjadi sebelum penulangan sempurna,
hipertrofi atau dilatasi ventrikel. Benjolan ini dapat dipastikan
dengan perabaan.
Palpasi
Impuls apical kadang dapat pula dipalpasi. Normalnya terasa
sebagai denyutan ringan, dengan diameter 1 sampai 2 cm. Telapak
tangan mula-mula digunakan untuk melihat ukuran dan
kualitasnya. Bila impuls apical lebar dan kuat, dinamakan
sembulan (heave) atau daya angkat ventrikel kiri.
Perkusi
Kegunaan perkusi adalah menentukan batas-batas jantung. Pada
penderita emfisema paru terdapat kesukaran perkusi batas-
batas jantung. Selain perkusi batas-batas jantung, juga harus
diperkusi pembuluh darah besar di bagian basal jantung. Pada
keadaan normal antara linea sternalis kiri dan kanan pada
daerah manubrium sterni terdapat pekak yang merupakan
daerah aorta. Bila daerah ini melebar, kemungkinan akibat
aneurisma aorta.Untuk menentukan batas kiri jantung lakukan
perkusi dari arah lateral ke medial.
Auskultasi Jantung
Pemeriksaan auskultasi jantung meliputi pemeriksaan bunyi
jantung, bising jantung dan gesekan pericard.
Bunyi Jantung
Untuk mendengar bunyi jantung, perhatikan lokalisasi dan asal
bunyi jantung, tentukan bunyi jantung S1 dan S2, intensitas
bunyi dan kualitasnya, ada tidaknya bunyi jantung S3 dan bunyi
jantung S4, irama dan frekuensi bunyi jantung, dan bunyi
jantung lain yang menyertai bunyi jantung.
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER

Paru
Temuan yang sering ditemukan pada pasien jantung meliputi :
Takipnea. Napas yang cepat dan dangkal dapat terlihat pada pasien yang mengalami gagal jantung atau
kesakitan, atau yang sangat cemas
Respirasi chyne-stokes. Pasien yang menderita gagal ventrikel kiri berat dapat memperlihatkan pernapasan
chyne-stokes, yang ditandai dengan napas cepat berseling dengan periode apnea
Abdomen Pada pasien jantung, ada 2 komponen pemeriksaan abdomen yang sering dilakukan
Refluks hepatojuguler.
Kaki dan Tungkai
Kebanyakan pasien yang menderita penyakit jantung mengalami juga penyakit vaskuler perifer, atau edema perifer
akibat gagal ventrikel kanan. Maka pada semua pasien jantung penting dikaji sirkulasi sirkulasi arteri perifer dan aliran
balik vena.
 PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER

PENUNJANG
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
Pemeriksaan Noninvasif
a. Elektrokardiografi (EKG). Mengetahui gambaran
aktivitas listrik jantung, mendeteksi pembesaran
ruang jantung, dan gangguan irama jantung.
– Pre-procedure :
– Pasien diminta berbaring di meja pemeriksaan
– Pasien akan diminta membuka pakaian atas
– Melepas aksesoris seperti kalung, gelang, ikat
pinggang, handphone yang mungkin dapat
mempengaruhi hasil
– Petugas medis akan meletakkan beberapa
elektroda pada lengan, kaki, dan dada pasien
– Elektroda yang terhubung ke komputer tersebut
akan merekam aktivitas listrik jantung
– Aktivitas listrik jantung akan ditampilkan di layar
komputer dan hasilnya dicetak pada lembaran
kertas
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Post-procedure :
– Setelah pemeriksaan rekam jantung, pasien
dapat melanjutkan aktivitas seperti biasa. Dokter
akan memberi tahu hasilnya segera setelah tes
dilakukan. Perlu atau tidaknya penanganan lebih
lanjut akan tergantung dari hasil pemeriksaan ini.
b. Foto Rontgen dada. Melihat pembesaran
jantung & melihat kondisi paru-paru.
–Procedure
–Sebelum rontgen dada dilakukan, disarankan
untuk memakai baju khusus
–Melepas seluruh perhiasan karena pakaian dan
perhiasan dapat mengaburkan gambar yang
dihasilkan
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Selama prosedur, tubuh diposisikan di antara c. EKG Treadmill. Berfungsi untuk melakukan
mesin penghasil sinar-X dan piring yang pemantauan jantung mengukur terhadap aktivitas
menghasilkan gambar digital fisik yang dijalani.
– Kamu mungkin juga diminta untuk pindah ke – Pre-procedure
posisi yang berbeda untuk mengambil gambar – Hindari makanan, merokok, atau minum-
dari depan dan samping dada minuman berkafein selama tiga jam sebelum
– Selama pengambilan gambar depan, kamu perlu ujian
berdiri melawan pelat sambil berpegang tangan – Berhenti minum obat tertentu
ke atas atau ke samping dan memutar bahu ke
depan
– Dokter  akan meminta kamu untuk menarik
napas dalam-dalam dan menahannya selama
beberapa detik. Hal ini membantu memperjelas
gambar jantung dan paru-paru
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Laporkan nyeri dada atau komplikasi lain pada
hari tes
– Procedure :
– Sebelum memulai pemeriksaan treadmill, kamu
akan dihubungkan ke mesin EKG dengan cara
menempelkan beberapa bantalan lengket ke kulit – Setelah itu, barulah kamu mulai  berjalan
– Kemudian, dokter atau perawat memeriksa detak
jantung dan pernapasan sebelum mulai
berolahraga. Dokter mungkin juga meminta
kamu menghirup tabung untuk menguji kekuatan
paru-paru
perlahan di atas treadmill. Kecepatan dan tingkat
treadmill akan meningkat saat tes berlanjut
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Post-procedure
– Setelah tes, kamu akan diberikan air dan diminta
untuk beristirahat. Jika tekanan darah meningkatd. Ekokardiografi. Ekokardiografi merupakan USG
selama tes, perawat akan terus memantau jantung yang memproduksi gambar jantung
tekanan darah kamu menggunakan gelombang suara. Ekokardiografi
– Beberapa hari setelah tes, dokter akan meninjau dapat melihat pergerakkan jantung, struktur
hasilnya bersama kamu. Tes ini dapat jantung, katup jantung, dan aliran darah dalam
mengungkapkan irama jantung yang tidak teratur jantung. Ekokardiografi, layaknya pemeriksaan USG,
atau gejala lain yang mengindikasikan penyakit dilakukan dengan menempelkan alat (probe)
arteri koroner, seperti arteri yang tersumbat melalui dinding luar dada, lalu akan menampilkan
hasil gambar ke monitor. Selain melalui dinding
dada, probe dapat dimasukan melalui mulut ke
dalam kerongkongan (esofagus) dengan tujuan
melihat jantung lebih dekat lagi, tes ini
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Pre-procedure
– Persiapan sebelum ekokardiografi tergantung
pada jenis tes yang akan dilakukan. Umumnya,
pasien diperbolehkan untuk makan dan minum
seperti biasa sebelum TTE
– Sementara untuk TEE, pasien akan diminta
berpuasa selama 6 jam sebelum tindakan, guna
menghindari mual, muntah, dan masuknya isi
lambung ke dalam paru-paru selama
pemeriksaan berlangsung
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Pada TEE, dokter juga akan menyuntikkan obat
penenang dan menyemprotkan obat bius lokal ke
dalam tenggorokan, agar pasien tidak merasa
nyeri saat alat endoskopi dimasukkan. Apabila
pasien mengenakan gigi palsu, dokter akan
meminta untuk melepasnya
– Untuk persiapan stress echocardiogram, pasien
perlu berpuasa dan hanya boleh minum air putih
selama 4 jam sebelum tindakan. Selain itu,
pasien juga diminta untuk tidak merokok dan
tidak mengonsumsi obat, makanan, atau
minuman yang mengandung kafein, seperti
cokelat, kopi, dan teh, selama 24 jam sebelum
tindakan
– Di hari pemeriksaan, pasien yang akan
melakukan stress echocardiogram disarankan
untuk menggunakan pakaian dan sepatu yang
nyaman untuk berolahraga
– Pada jenis ekokardiografi lainnya, pasien akan
diminta untuk mengganti pakaian dengan
pakaian rumah sakit, serta melepas seluruh
perhiasan yang dikenakan. Jika diperlukan,
dokter juga akan menyuntikkan zat pewarna
kontras sebelum ekokardiografi dilakukan, agar
gambar aliran darah yang dihasilkan menjadi
lebih jelas
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Post-procedure
– Pasien umumnya diperbolehkan untuk pulang
dan beraktivitas seperti biasa sesudah
ekokardiografi.  Namun, bagi yang diberikan
suntikan obat penenang, pasien tidak
diperbolehkan untuk mengendarai kendaraan,
mengoperasikan alat berat, atau mengonsumsi
alkohol selama 24 jam.
e. Kateterisasi jantung. Dilakukan dengan
menyuntikan zat warna (kontras) ke dalam
pembuluh darah koroner dan dilakukan foto
Rontgen. Untuk menyuntikkan zat warna, akan
dimasukan selang kecil (kateter) melalui pembuluh
darah arteri di lengan atau tungkai. Pemeriksaan ini
dilakukan untuk melihat pembuluh darah koroner
secara rinci, mengukur tekanan rongga jantung, dan
evaluasi fungsi jantung.
– Pre-procedure
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Sebelum kateterisasi jantung dilakukan, pasien – Procedure
harus mengenakan pakaian rumah sakit – Kateter lalu akan dimasukkan ke pembuluh darah
– Pasien bisa mendapat bius total atau bius lokal arteri atau vena pada lengan atau pangkal paha
saja sesuai kebutuhan. Bila hanya mendapat bius dan diarahkan ke jantung kiri atau kanan
lokal, pasien akan tetap sadar selama prosedur
kateterisasi berlangsung. Perawat mungkin perlu
mencukur bulu pada lokasi yang akan dipasangi
kateter
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Begitu kateter mencapai jantung, dokter akan – MRI jantung. Pemeriksaan yang menggunakan
melakukan diagnosis. Salah satu caranya dengan medan magnet dan gelombang radio untuk
memasukkan cairan kontras lewat kateter melihat gambaran jantung dan katupnya secara
sehingga dokter bisa melihat kondisi pembuluh rinci, untuk mengetahui tingkat keparahan dari
darah dan bilik jantung memakai mesin sinar-X penyakit katup jantun,kelainan jantung, penyakit
khusus jantung koroner, gagal jantung, kelainan katup
– Cara lainnya adalah dengan biopsi untuk jantung, dan perikarditis. Pemeriksaan dengan
mengambil sampel jaringan jantung guna diteliti MRI bisa berlangsung selama 30-90 menit
lebih lanjut. Kateterisasi jantung umumnya
berlangsung selama 10 menit hingga 30 menit,
tergantung jenis pemeriksaan dan kompleksitas
kelainan jantungnya
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
f. CT scan jantung. Pemeriksaan yang menggunakan – Procedure :
radiasi sinar-X, untuk mengetahui beberapa – Mengenakan gaun rumah sakit dan diminta
gangguan pada jantung, seperti penyakit jantung untuk melepas semua aksesori atau perhiasan
bawaan, bekuan darah di jantung, plak lemak pada
arteri koroner, dan kelainan katup jantung.
– Pre-procedure :
– Menghindari kafein dan rokok dimulai dari 4 jam
sebelum tes berlangsung
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Mengukur tinggi badan, berat badan, dan
tekanan darah
– Mengambil darah untuk analisis lemak
– Dokter/technologist akan membersihkan tiga
area di dada dan meletakkan elektroda di area
tersebut
– Elektroda ini akan terhubung dengan
electrocardiograph (ECG) monitor yang akan
mengukur aktivitas elektrik jantung selama tes
berlangsung
– CT scan berkecepatan tinggi ini akan menangkap
beberapa gambar yang disinkronisasikan dengan
detak jantung Anda
– Post-procedure :
– Tim ini akan mengevaluasi nilai kalsium dan CT
angiogram , dikombinasikan dengan faktor-faktor
risiko lain seperti evaluasi faktor risiko, tekanan
darah, dan analisis lemak, untuk menentukan
risiko penyakit di arteri jantung ke depannya
– Tim ini akan memberikan rekomendasi tentang
gaya hidup, pengobatan, dan tes jantung
tambahan untuk menanggulangi penyakit
jantung yang mungkin dialami.
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
Pemeriksaan invasive
– Pemeriksaan jantung dengan metode invasif
dilakukan bila pemeriksaan jantung noninvasif
tidak memberikan jawaban yang pasti. Pada
pemeriksaan invasif, dokter akan membuat
sayatan untuk memasukkan alat pemeriksaan ke
dalam tubuh.
– Beberapa pemeriksaan jantung dengan metode
invasif adalah:
– Angiografi koroner
– Angiografi koroner atau kateterisasi jantung
dilakukan dengan memasukkan selang tipis yang
disebut kateter ke pembuluh darah di lengan
atau paha. Kateter ini kemudian diarahkan ke
jantung dengan bantuan foto Rontgen dan cairan
kontras, untuk menghasilkan gambaran
pembuluh koroner jantung.
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Elektrofisiologi jantung
– Elektrofisiologi jantung dilakukan dengan
memasukkan elektroda ke jantung melalui
kateter. Fungsi elektroda tersebut adalah untuk
mengirim sinyal listrik ke jantung dan merekam
respons dari jantung.
– Post-Procedure
– Pasien umumnya bisa langsung pulang di hari
yang sama setelah pemeriksaan jantung. Namun,
pasien yang diberikan obat bius sebelum
pemeriksaan harus beristirahat terlebih dulu di
ruang perawatan sampai kondisinya pulih &
meminta keluarga/ kerabat untuk menemani
pulang
– Bagi pasien yang menjalani pemeriksaan jantung
dengan zat kontras, dokter akan menyarankan
banyak minum air putih untuk mempercepat
pembuangan cairan tersebut dari dalam tubuh
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Pasien dapat mengetahui hasil pemeriksaan – Pemeriksaan jantung umumnya aman untuk
jantung di hari yang sama atau setelah beberapa dijalani. Namun, pada beberapa kasus, ada efek
hari, tergantung jenis pemeriksaan yang samping yang mungkin timbul akibat prosedur
dilakukan ini, antara lain :
– Pada pemeriksaan EKG, ekokardiografi, stress – Ruam di area kulit yang dipasang elektroda pada
test, foto Rontgen, dan CT scan, hasilnya bisa EKG/ stress test
diketahui hari itu juga. Sedangkan untuk MRI,
hasilnya baru dapat diketahui 1 minggu atau
lebih setelah pemeriksaan
– Efek Samping Pemeriksaan Jantung :
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/FISIK SISTEM
KARDIOVASKULER (PENUNJANG)
– Reaksi alergi atau kerusakan ginjal akibat – Infeksi, memar, perdarahan, atau kerusakan
penggunaan cairan kontras pembuluh darah pada area masuknya kateter
– Mual, muntah, dan tekanan darah rendah – Penggumpalan darah
sementara, ketika menjalani tilt-table test – Stroke
– Gangguan irama jantung dan serangan jantung
setelah stress test, tetapi risiko ini sangat jarang
terjadi