LUKA TRAUMA

Nama kelompok :
1. Fadiyah Aryani (0432950319041)
2. Muhamad Rizky P (0432950319028)
3. Nabila Fitriany (0432950319005)
4. Nabila Putri Septiani (0432950319037)
5. Nurlaila (0432950319016)
6. Sittha Devi (0432950319003)
DEFINISI
◦ Luka trauma adalah kerusakan atau cedera yang mengenai jaringan lunak kulit. Luka trauma
termasuk luka lecet, laserasi, penetrasi, memar, tusukan dan gigitan (Suriadi, 2015).
◦ Luka trauma adalah cedera meliputi fisik dan psikis seseorang dan bias mengenai jaringan
lunak kulit, seperti luka lecet, laserasi, penetrasi, memar, luka akibat tusukan, gigitan dan juga
luka bakar (Suriadi, 2015 & Musliha, 2010).
◦ Luka adalah terganggunya (disruption) integritas normal dari kulit dan jaringan di bawahnya
yang terjadi secara tiba-tiba atau disengaja, tertutup atau terbuka, bersih atau terkontaminasi,
superficial atau dalam (Menurut Koiner dan Taylan). Trauma adalah sebuah mekanisme yang
disengaja ataupun tidak disengaja sehingga menyebabkan luka (Amro, 2006).
ETIOLOGI
Penyebab trauma dapat disebabkan oleh banyak hal, namun disini ada 2 penyebab yang paling umum
adalah:
1. Mekanik
Benda tajam merupakan luka terbuka yang terjadi akibat benda yang memiliki sisi tajam atau runcing
misalnya
a. Luka iris
b. Luka bacok
c. Luka tusuk
2. Non mekanik
Bahan kimia terjadi akibat efek korosi dari asam kuat atau basa kuat misalnya
a. Luka akibat suhu tinggi
b. Luka akibat trauma listrik
KLASIFIKASI
Jenis-jenis atau tingkatan pada luka adalah : 4. Berdasarkan kategori
a. Accidental
1. Berdasarkan tingkat kontaminast b. Luka bedah
a. Luka bersih
5. Berdasarkan integritas kulit.
b. Luka bersih terkontaminasi a. Luka terbuka
2. Berdasarkan kedalaman dan luasnya luka b. Luka tertutup

a. Luka superfisial
b. Luka partial thickness
3. Luka berdasarkan sifat kejadian
a. Luka disengaja
b. Luka tidak disengaja
Berdasarkan tingkat keparahannya, luka dibagi menjadi beberapa luka khusus yaitu sebagai berikut:
1. Abrasi/luka lecet
2. Luka memar
3. Luka sayat/laserasi
4. Luka bakar
5. Luka tusuk/tembus
6. Abses
7. Avulsi
8. Subungual hematon
9. Luka tembak
10. Luka akibat gigitan
PATOFISIOLOGI
◦ Jika ada sesuatu kekuataan eksternal benturkan pada tubuh manusia(akibat
kecelakaan - lalu lintas penganiayaan,kecelakaan olahraga, dan terjatuh dari
ketinggian). Maka beratnya. merupakan hasil dari interaksi antara faktor-
faktor fisik dari kekuatan tersebut dengan jaringan tubuh. Berat trauma
yang terjadi berhubungan dengan kemampuan objek statis(yang di tubruk)
untuk menahan tubuh.
◦ Pada tempat benturan karena terjadinya perbedaan pergerakan dari jaringan
tubuh yang akan menimbulkan disrupsi jaringan tubuh elastilitas dan
viskositas dari jaringan tubuh. Elastisitas adalah kemupuan jaringan untuk
menjaga bentuk aslinya walapun ada benturan.
MANIFESTASI KLINIS
Gejala utama yang mungkin muncul diantaranya meliputi:
1. Nyeri
2. Luka terbuka
3. Mual dan muntah
4. Edema
5. Pusing
6. Disorientasi atau kebingungan
7. Metabolisme meningkat
8. Hilangnya kesadaran
9. Merasa kedinginan seiring menurunnya suhu tubuh.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan rongent
2. Pemeriksaan darah rutin
3. Ultrasonografi dan CT Scan
PENATALAKSANAAN
Dalam proses pencucian/pembersihan luka yang perlu diperhatikan adalah pemilihan cairan pencuci dan teknik pencucian luka.
1. Non Medika Mentos
◦ Pembersihan luka
◦ Penjahitan luka
◦ Penutupan luka
◦ Pembalutan
◦ Pemberian antibiotik
◦ Pengangkatan jahitan
PENGKAJIAN DATA DASAR
Pengkajian data dasar menurut Doengoes (2000),adalah :
1. Aktivitas / istirahat
Data Subyektif :Merasa lemah ,lelah, hilang keseimbangan
Data Obyektif :Perubahan Kesadaran ,masalah dalam keseimbangan cedera
(trauma)
2. Sirkulasi
Data Obyektif :Perubahan tekanan darah atau normal (hipertensi) Perubahan
frekuensi jantung (Bradikardi,takikardi)
3. Integritas ego
Data Subyektif :Perubahan tingkah laku atau kepribadian (tenang atau
dramatis)
Data Obyektif :Cemas , bingung ,depresi
4. Eliminasi
Data Subyektif :Inkontenensia kandung kemih/usus atu mengalami gangguan
fungsi
5. Makanan dan cairan
Data Subyektif :Mual,muntah, dan mengalami perubahan selera makan
Data Obyektif :Mengalami distensi abdomen
6. Neurosensori
Data Subyektif :Kehilangan kesadaran sementara ,vertigo.
Data Obyektif :Perubahan kesadaran bisa sampai koma,
perubahan status mental (Orientasi , Kewaspadaan , Perhatian
7. Nyeri dan Kenyamanan
Data Subyektif :Sakit pada abdomen dengan intensitas dan lokasi
yang berbeda, biasanya lama
Data Obyektif :Wajah menyeringai,responmenarik pada
rangsangan,nyeri yang hebat, gelisah ,tidak bisa
beristirahat,merintih
8. Pernafasan
Data Subyektif :Perubahan pola nafas
9. Keamanan
Data Subyektif :Trauma baru/trauma karena kecelakaan
Data Obyektif :Fraktur/dislokasi Gangguan kognitif Gangguan
rentang gerak Demam gangguan rentang dan regulasi suhu tubuh
10. Interaksi Sosial
Data Obyektif :Gangguan motorik atau sensorik.
11. Penyuluhan /Pembelajaran
Data Subyektif :Membutuhkan bantuan dalam pengobatan
aktivitas perawatan diri
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (trauma)

2. Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri
3. Risiko infeksi b.d ketidakedekuatan pertahanan
tubuh primer (kerusakan integritas kulit)
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN
1. D. 0077 Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam Manajemen Nyeri
Nyeri akut b.d agen jangka waktu 1x24 jam tingkat nyeri menurun I.08238
pencedera fisik (trauma) dengan kriteria hasil : Tindakan
Tingkat nyeri L.08066 Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
- Keluhan nyeri menurun kualitas, intensitas nyeri
- Meringis menurun - Identifikasi skala nyeri
- Sikap protektif menurun - Identifikasi respons nyeri non verbal
- Gelisah menurun - Identifikasi faktor yang memperberat dan
- Kesulitan tidur menurun memperingan nyeri

Terapeutik

- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi

rasa nyeri (mis. TENS, hipnosis, akupresur, terapi
musik, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi
bermain)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(mis. suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitasi Istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
Edukasi :
- Jelaskan penyebab, perlode, dan
pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
2 D.0054 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
dalam jangka waktu 1x24 jam mobilitas
Gangguan mobilitas fisik b.d
nyeri fisik meningkat dengan kriteria hasil:
Mobilitas fisik
L. 05042
 - Pergerakan ekstremitas meningkat
- Kekuatan otot meningkat
- Rentang gerak (ROM) meningkat
Dukungan Ambulasi I.06171
Tindakan Observasi :
- Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya Identifikasi toleransi fisik
melakukan ambulasi
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan
darah sebelum memulai ambulasi
- Monitor kondisi umum selama melakukan
ambulasi
Terapeutik :
- Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat
bantu (mis. tongkat, kruk)
- Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika
perlu
- Libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam meningkatkan ambulasi
 Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
- Anjurkan melakukan ambulasi dini
- Ajarkan ambulasi sederhana yang harus
dilakukan (mis. berjalan dari temapt tidur ke
kursi roda, berjalan dari tempat tidur ke kamar
mandi, berjalan sesuai toleransi)
3 D. 0142 Setelah dilakukan tindakan keperawatan
Risiko infeksi b.d dalam jangka waktu 1x24 jam integritas kulit
ketidakedekuatan pertahanan dan jaringan menurun dengan kriteria hasil :
tubuh primer (kerusakan integritas  
kulit) Integritas kulit dan jaringan
L. 14125
- Kerusakan jaringan menurun
- Kerusakan lapisan kulit menurun
Pencegahan Infeksi I.14539
Tindakan Observasi :
- Monitor tanda dan gejala infeksi lokal
dan sistemik
Terapeutik :
- Batasi jumlah pengunjung
- Berikan perawatan kulit pada area edema
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien
- Pertahankan teknik aseptik pada pasien
berisiko tinggi
Edukasi :
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi
- Ajarkan cara mencuci tangan dengan
benar
- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka
atau luka operasi
THANK YOU 