FISIOLOGI PERSALINAN

Oleh :
Jihan Kamila
20710146

Dosen Pembimbing Klinik :

dr. Muljadi A, Sp.OG

LABORATORIUM ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT

KANDUNGAN
RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2021
 Definisi

Persalinan/Partus:
serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang
cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran
placenta dan selaput janin dari tubuh ibu.
Inpartu: sedang mengalami proses persalinan
Persalinan Normal:
bayi lahir presentasi belakang kepala tanpa menggunakan alat atau
pertolongan istimewa, tidak melukai ibu dan bayi dan berlangsung <24
jam. Usia kehamilan cukup bulan (>37 minggu).

FIRST UP 2
CONSULTANTS
 Penyebab mulainya
persalinan

 Penurunan Kadar Progesteron

Progesteron  relaksasi otot-otot rahim.
Estrogen  >> kerentanan otot rahim.
Selama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesteron
dan estrogen didalam darah
Akhir kehamilan atau 1-2 minggu sebelum partus 
<< progesteron  his.
 Teori Oxytocin
Pada akhir kehamilan kadar oxytocin bertambah. Oleh karena itu
timbul kontraksi otot-otot rahim.
FIRST UP 3
CONSULTANTS
 Penyebab mulainya
persalinan

 Keregangan Otot-Otot
Seperti halnya dengan kandung kencing dan lambung, bila dindingnya
teregang oleh karena isinya bertambah maka timbul kontraksi untuk
mengeluarkan isinya.
 Pengaruh Janin
Hypofise dan kelenjar supra renal janin rupa-rupanya juga memegang
peranan, oleh karena pada anencephalus kehamilan sering lebih lama dari
biasa.
 Teori Prostaglandin
Kadar prostaglandin dalam kehamilan dari minggu ke 15 sampai aterm terus
meningkat. Prostaglandin dianggap dapat merupakan pemicu terjadinya
persalinan.
FIRST UP 4
CONSULTANTS
 Tanda Persalinan
Sudah Dekat

1. Adanya Lightening
Menjelang minggu ke-36, pada primigravida terjadi penurunan fundus uteri karena
kepala bayi sudah masuk pintu atas panggul.

2. Terjadinya his permulaan (his palsu)

Sifat his permulaan (his palsu) :
 Rasa nyeri ringan di bagian bawah
 Datangnya tidak teratur
 Tidak ada perubahan pada serviks atau pembawa tanda
 Durasinya pendek
 Tidak bertambah bila beraktifitas

FIRST UP 5
CONSULTANTS
 Tanda
Persalinan

Tanda Persalinan
1. Timbulnya his persalinan dengan sifat :
-Nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan
-Teratur
-Makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya
-Kalau dibawa berjalan bertambah kuat
-Mempunyai pengaruh pada pendataran dan atau pembukaan cervix
2. Keluarnya lendir berdarah dari jalan lahir.
3. Keluarnya cairan banyak dari jalan lahir.

FIRST UP 6
CONSULTANTS
 HIS SESUNGGUHNYA VS HIS PALSU (BRAXTON HICKS)

His sesungguhnya His palsu (Braxton hicks)

- Rasa sakit - Rasa sakit
- Company
Teratur Name - Competitive
tidak teratur Service
- interval makin pendek - interval panjang
semakin
•- Nulla lama
a erat eget nuncsemakin
hendreritkuat
ultrices eu -•kekuatan tetap quam tortor, viverra nunc
Praesent venenatis
dirasakan
- nec nulla. Donecpaling
viverrasakit di daerah
leo aliquet, auctor - dirasakan
rutrum. terutama di daerah perut
quam id, convallis orci.
punggung - tak ada perubahan walaupun
- intensitas makin- kuat kalau penderita
• Maecenas malesuada ultricies sapien sit amet
• penderita berjalan-jalan
Sed in molestie est. Cras ornare turpis at ligula - tidak keluar bloody show
pharetra.
- keluar
posuere,bloody show neque lobortis.
sit amet accumsan - serviks tertutup
• Nunc tempus, risus dan
sodalestak ada arcu dolor
hendrerit,
- • serviks
Maecenasmembuka
mattis risus ligula,
dansed ullamcorper
menipis commodo libero, a sollicitudin quam nulla quis
pembukaan
nunc efficitur sed. lectus. In at porta mauris.

FIRST UP
CONSULTANTS
 Faktor yang mempengaruhi
proses persalinan

Power : His, tenaga mengejan

Passage : Keadaan jalan lahir
Passenger : Sikap, letak, presentasi dan posisi janin
Psychology : Kejiwaan ibu

FIRST UP 8
CONSULTANTS
Presentasi kepala janin. (A) Belakang kepala, (B) Puncak kepala, (C) Dahi, (D) Muka

FIRST UP 9
CONSULTANTS
Presentasi Bokong. (A) Complete Breech, (B) Frank Breech, (C) Footling atau Incomplete Breech.

FIRST UP 10
CONSULTANTS
 Tahap dalam
Persalinan

Kala I (Pembukaan)
Kala II (Pengeluaran Janin)
Kala III (Plasenta)
Kala IV (Postpartum)

FIRST UP 11
CONSULTANTS
KALA I
dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur dan meningkat
(frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap 10 cm

Pembukaan his belum begitu kuat, datang tiap 10-15 menit dan tidak
seberapa mengganggu ibu
Lambat laun his bertambah kuat : interval lebih pendek, kontraksi
lebih kuat dan lama.
Lendir berdarah bertambah banyak
Lama kala I : primi 12 jam, multi 8 jam
Kemajuan pembukaan 1 cm sejam untuk primi, 2 cm sejam untuk
multi

FIRST UP 12
CONSULTANTS
 KALA I

• Fase laten : pembukaan sangat

lambat, 0-3 cm dalam waktu ±8
jam
• Fase aktif : pembukaan lebih
cepat
1. Fase akselerasi : pembukaan
3-4 cm dalam 2 jam
2. Fase kemajuan
maksimal/steady :
pembukaan 4-9 cm dalam 2
jam
3. Fase deselerasi :
berlangsung lambat 9-10 cm
dalam 2 jam

FIRST UP 13
CONSULTANTS
PENILAIAN DAN INTERVENSI SELAMA
KALA I

FIRST UP 14
CONSULTANTS
KALA II
Dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan
lahirnya bayi

His menjadi lebih kuat, kontraksinya selama 50-100 detik, datang tiap 2-3
menit
Pasien mulai mengejan
Akhir kala II  kepala sudah di dasar panggul perineum menonjol, vulva
menganga, rectum terbuka

Primigravida—2 jam
Multigravida—1 jam

FIRST UP 15
CONSULTANTS
 Mekanisme
Persalinan Normal

1. Engagement : Kepala bayi melayang sebelum masuk PAP (kepala dipegang

panggul).
2. Descent : Kepala masuk PAP, kemudian mengalami penurunan dan fleksi.
3. Fleksi : Kepala bayi menurun lebih dalam dan menjauhi uterus.
4. Putaran paksi dalam (internal rotation)
5. Defleksi : Kepala bayi bagian belakang mendekati punggung, dan menurun
hingga melewati serviks maupun vagina.
6. Putaran paksi luar (eksternal rotation)
7. Ekspulsi : Leher bahu anterior dan posterior dari bayi mulai keluar lengkap
melalui vagina
FIRST UP 16
CONSULTANTS
Mekanisme
Persalinan Normal

FIRST UP 17
CONSULTANTS
Kala III
Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan
selaput ketuban

Setelah bayi lahir his berhenti sebentar, setelah beberapa menit timbul lagi
 his pelepasan uri
Lama kala uri ±8,5 menit, pelepasan placenta 2-3 menit
Tanda pelepasan placenta :
1. Uterus menjadi bundar
2. Perdarahan
3. Memanjangnya tali pusat yang lahir
4. Naiknya fundus uteri.

FIRST UP 18
CONSULTANTS
 FIRST UP 19
CONSULTANTS
 FIRST UP 20
CONSULTANTS
 Lama Persalinan

Primigravida Multigravida

Kala I 12,5 jam 7 jam 20 menit

Kala II 80 menit 30 menit

Kala III 10 menit 10 menit

Persalinan 14 jam 8 jam

FIRST UP 21
CONSULTANTS
Kala IV (Kala Pengawasan)
Dimulai setelah lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama postpartum

1) kontraksi uterus
2) perdarahan pervaginam
3) plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap
4) kandung kencing harus kosong
5) luka-luka di perineum harus dirawat
6) resume keadaan umum bayi dan ibu

FIRST UP 22
CONSULTANTS
TERIMAKASIH

FIRST UP 23
CONSULTANTS