GEJALA SALURAN KEMIH BAGIAN BAWAH,

HIPERPLASIA PROSTAT JINAK/ PEMBESARAN

PROSTAT JINAK DAN DISFUNGSI EREKSI:
APAKAH KONDISI INI BERHUBUNGAN
DENGAN DISFUNGSI VASKULAR?
DOKTER PEMBIMBING
dr.Ari Alauddin Mawdudi, Sp.U

JIHAN KAMILA 20710146

PENDAHULUAN
B
I 1. LUTS (lower urinary tract
A 10-25% PRIA
S symptoms)
A
MENDERITA
2. BPH (benign prostatic
T
E hiperplasia)
R
J
A
D
I 3. DE (disfungsi ereksi)
ANATOMI
 FAKTOR RESIKO
LUTS (LOWER URINARY DISFUNGSI EREKSI
TRACT SYMPTOMS)

FAKTOR RESIKO VASKULER

HT, DM, OBESITAS, HT, DM TIPE 2,

HIPERLIPIDEMIA HIPERTRIGLISERIDEMIA
 FAKTOR RESIKO VASKULER

PENUAAN DAN HT

↓ ALIRAN DARAH ARTERI PANGGUL

DISFUNGSI KANDUNG KEMIH, PROSTAT, DAN PENIS

SUPLAI DARAH TERGANGGU

HIPOKSIA JARINGAN

KERUSAKAN STRUKTURAL DAN PERUBAHAN FUNGSIONAL

 MENYEBABKAN
AKIBAT
BPE SEKUNDER BPH LUTS
(BENIGN PROSTATIC ENLARGEMENT)
GEJALA BPH
PATOGENESIS LUTS
• iskemia kronis pada kandung kemih dan prostat mungkin bertanggung jawab
untuk perkembangan luts

• faktor risiko vaskular mempengaruhi aliran darah arteri panggul dan

menyebabkan gangguan aliran darah melalui saluran kemih bagian bawah

• pada pria, aterosklerosis juga menginduksi BPH/BOO (Bladder Outlet

Obstruction) dan menyebabkan iskemia kronis

• arteri sumber utama kandung kemih manusia adalah arteri vesikalis superior dan
inferior
 INTERNATIONAL PROSTATIC SYMPTOM SCORE (IPSS)

untuk menilai tgkt keparahan dr keluhan sal.kemih bagian bawah, dibuat sistem skoring oleh who yaitu
international prostatic symptom score (ipss)

•terdiri dari 7 pertanyaan yang berhubungan dengan keluhan miksi (luts) : nilainya 0-5

•dan 1 pertanyaan yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien : nilainya 1-7
•dari skor ipss dapat dikelompokkan gejala luts dalam 3 derajat
a. ringan : skor 0-7
b. sedang : skor 8-19
c. berat : skor 20-35
 REMODELING JARINGAN PROSTAT DI ZONA TRANSISI
TERUTAMA DITANDAI OLEH

1. hipertrofi sel basal

2. perubahan sekresi sel luminal→menyebabkan kalsifikasi, saluran tersumbat dan
peradangan
3. infiltrasi limfosit dengan produksi sitokin pro-inflamasi
4. peningkatan produksi ROS → merusak sel epitel dan stroma
5. meningkatkan produksi tgf-β1 dan bfgf, yang menginduksi proliferasi stroma,
transdiferensiasi dan produksi matriks ekstraseluler
6. perubahan persarafan otonom, yang menurunkan relaksasi dan selanjutnya
menghasilkan tonus adrenergik yang tinggi
 Komorbiditas Pada Pria usia lanjut dengan HT BPH
Dan BPH/BPE

1. ht esensial merupakan faktor risiko penting yang dapat dimodifikasi

pada penyakit kardiovaskular dan ginjal
2. insiden ht meningkat dengan cara yang sama seperti bph dengan
usia yang lebih tua
3. selain itu, keparahan gejala bph meningkat dengan jumlah obat
antihipertensi yang diresepkan
 Sindrom Metabolik Dan BPH/BPE
1. sindroma metabolik adalah kondisi patologis yang ditandai dengan adanya simultan sejumlah
faktor risiko penyakit jantung

2. sindroma metabolik dapat menginduksi bph-luts dengan berbagai patofisiologi, termasuk

a. peradangan kronis yang selanjutnya mengarah pada pengembangan nodul bph
b. jalur faktor pertumbuhan insulin, yang mengarah ke pertumbuhan sel prostat
c. aterosklerosis panggul, yang menyebabkan iskemia kronis pada kandung kemih dan prostat,
yang pada akhirnya dapat mengganggu fungsi organ
ciri-ciri umum hewan percobaan. (a) rata-rata tekanan darah pada tikus percobaan. (b) bbf pada tikus percobaan. wistar:
tikus wistar berusia 18 minggu, kelompok kontrol; shr: kelompok shr berusia 18 minggu; shr+nic: shr usia 18 minggu
diobati dengan nicorandil dengan dosis harian 10 mg/kg ip; shr+sil: shr usia 18 minggu diobati dengan silodosin dengan
dosis harian 100 g/kg po; shr+fas: shr berusia 18 minggu yang diobati dengan hidroksifasudil dengan dosis harian 1
mg/kg ip data dinyatakan sebagai sarana± sem dari delapan penentuan terpisah di setiap kelompok.
Studi perilaku dalam eksperimen-hewan. (a) Volume berkemih tunggal yang diukur dengan kandang metabolik
pada tikus percobaan. (B) Volume voided tunggal diukur cystometrography pada tikus percobaan. Wistar: tikus
Wistar berusia 18 minggu, kelompok kontrol; SHR: kelompok SHR berusia 18 minggu; SHR+Nic: SHR usia 18 minggu
diobati dengan nicorandil dengan dosis harian 10 mg/kg ip; SHR+Sil: SHR usia 18 minggu diobati dengan silodosin
dengan dosis harian 100 g/kg po; SHR+Fas: SHR berusia 18 minggu yang diobati dengan hidroksifasudil dengan
dosis harian 1 mg/kg ip Data dinyatakan sebagai sarana± SEM dari delapan penentuan terpisah di setiap kelompok
Frekuensi mikturisi dari percobaan hewan. (a) Frekuensi
berkemih dalam 24 jam (12 jam terang dan 12 jam gelap) pada
tikus percobaan. (b) Frekuensi berkemih dalam siklus cahaya (12
jam) pada tikus percobaan. Wistar: tikus Wistar berusia 18
minggu, kelompok kontrol; SHR: kelompok SHR berusia 18
minggu; SHR+Nic: SHR usia 18 minggu diobati dengan nicorandil
dengan dosis harian 10 mg/kg ip; SHR+Sil: SHR usia 18 minggu
diobati dengan silodosin dengan dosis harian 100 g/kg po;
SHR+Fas: SHR usia 18 minggu diobati dengan hidroksifasudil
dengan dosis harian 1 mg/kg ip; SHR+Naf10: SHR usia 18 minggu
diobati dengan naftopidil dengan dosis harian 10 mg/kg po;
SHR+Naf30: SHR berusia 18 minggu yang diobati dengan
naftopidil dengan dosis harian 30 mg/kg po Data dinyatakan
sebagai sarana ± SEM dari delapan penentuan terpisah di setiap
kelompok
 mekanisme untuk pengembangan DO (detrusor
overactivity) di SHR (= spontaneously hypertensive rats)
Mekanisme yang mungkin memediasi perkembangan BPH
di SHR
 KESIMPULAN

● berdasarkan studi klinis dalam temuan diatas menunjukkan bahwa ada

penurunan aliran darah di organ panggul dan penis menginduksi hipoksia

ringan, yang selanjutnya mungkin menginduksi perkembangan do, bph/bpe

dan de.
TERIMA
KASIH