Perubahan Hematologi

dan Paru Pada

Kehamilan
By: Marlina L.Simbolon,S.Tr.Keb.,Bd.,M.K.M
 Mengalami sesak napas saat hamil merupakan hal yang sering terjadi. Sebagian kasus sesak napas pada ibu
hamil (bumil) ini tidaklah berbahaya
 Bumil mungkin merasakan sesak napas selama masa kehamilan. Selain karena ukuran rahim yang terus
membesar, ada beberapa kondisi yang bisa memperparah sesak napas yang Bumil rasakan.
 Berikut adalah beberapa penyebab sesak napas yang terjadi pada masa kehamilan:
• Bertambahnya ukuran rahim yang menyebabkan tertekannya diafragma yang dapat mengganggu
pernapasan.
• Peningkatan hormon progesteron selama kehamilan, yang menstimulasi pusat pernapasan di otak. Hal ini
membuat ibu hamil bernapas lebih cepat dan lebih dalam.
• Posisi bayi dalam kandungan yang masih tinggi, hamil anak kembar, dan volume cairan ketuban yang terlalu
banyak
Cara Mengatasi Sesak Napas saat Hamil
Agar sesak napas saat hamil tidak semakin berat, Bumil disarankan tetap tenang ketika
melakukan aktivitas, dan kerjakanlah tugas satu per satu.
Selain itu, Bumil juga bisa melakukan beberapa hal berikut ini:
1. Olahraga ringan
Tubuh yang tidak fit bisa membuat Bumil mudah sesak napas. Oleh karena itu, lakukanlah
olahraga ringan secara rutin. Ingat, jangan lakukan olahraga yang bisa membuat Bumil
kelelahan.
2. Angkat lengan ke atas saat sesak napas
Ketika sesak napas, angkatlah lengan ke atas kepala. Gerakan ini akan mengangkat tulang
rusuk, sehingga udara yang masuk lebih banyak.
3. Duduk atau berdiri dalam posisi tegak
Saat duduk atau berdiri, pastikan postur tubuh Bumil dalam keadaan tegak. Postur tubuh
yang tegak akan membuat paru-paru mengembang dengan baik.
4. Tidur dengan posisi kepala yang tinggi
Ketika tidur atau berbaring, posisikan kepala lebih tinggi, misalnya dengan mengganjal
kepala hingga punggung atas dengan beberapa bantal.
 Perubahan Ginjal Selama Kehamilan

 Ginjal pada saat kehamilan sedikit bertambah besar, panjangnya bertambah 1-1,5 cm
 volume renal meningkat 60ml dari 10ml 
 Filtrasi glomerulus meningkat sekitar 69% dan akan kembali normal pada 20 minggu post partum
  Pada kehamilan tua, misalnya aliran urin dan ekskresi natrium sangat dipengaruhi oleh postur,
 Pada ureter akan terjadi dilatasi di mana sisi kanan akan lebih membesar dibandingkan ureter kiri.
 Hal ini diperkirakan karena ureter kiri dilindungi oleh kolon sigmoid dan adanya tekanan yang kuat pada sisi
kanan uterus sebagai konsekuensi dari dekstrorotasi uterus.
 Ovarium kanan dengan posisi melintang di atas ureter kanan juga diperkirakan sebagai factor penyebabnya.
 Penyebab lainnya diduga karena pengaruh hormone progesteron.
 Pada kehamilan ureter membesar untuk menampung banyaknya pembentukan urin, terutama pada ureter
kanan karena peristaltic ureter terhambat karena pengaruh progesterone, tekanan Rahim yang membesar dan
terjadi perputaran ke kanan disebabkan karena terdapat kolon dan sigmoid di sebelah kiri.
 Otot polos ureter mengalami hiperplasi, hipertropi, relaksasi, sehingga menjadi panjang dan berkelok-kelok
(menjadi lekukan) dan menampung banyak urin.
 Keadaan ini membuat proses perkemihan lambat, bisa terjadi urin stagnasi yang merupakan medium yang
sangat baik untuk pertumbuhan mikroorganisme.
 Selain itu urin wanita hamil mengandung nutrien dalam jumlah yang lebih besar, termasuk glukosa, oleh
karena itu selama hamil wanita lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih.
 Kandung Kemih Kandung kemih atau blass pada masa kehamilan tertekan oleh uterus karena posisi blass
berada di depan uterus menjadikan uterus yang mulai membesar sehingga akan meningkatkan frekuensi
buang air kecil. Terutama pada trimester I.
 Trimester II tekanan uterus terhadap blass berkurang. Karena uterus sudah mulai keluar dari rongga panggul
 Trimester III sering terjadi rangsangan kembali karena bagian terendah janin turun ke rongga panggul.
Selain itu vaskularisasi pada blass menyebabkan tonus otot turun. Terjadinya hemodilusi juga menyebabkan
metabolisme air meningkat sehingga pembentukan urin bertambah dan kapasitas blass sampai 1500ml.
 Sistem Perkemihan Pada Ibu Hamil Trimester I kehamilan kandung kencing tertekan sehingga sering timbul
kencing karena tertekan oleh uterus yang mulai membesar.
 Dan keadaan ini hilang dengan tuanya kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga panggul.
 Pada kehamilan normal , fungsi ginjal cukup banyak berubah, laju filtrasi glomelurus dan aliran plasma
ginjal meningkat pada kehamilan.
 Bila satu organ membesar, maka organ lain akan mengalami tekanan, dan pada kehamilan tidak jarang
terjadi gangguan berkemih pada saat kehamilan.
 Saat wanita hamil berbaring telentang, berat uterus akan menekan vena ekava dan aorta, sehingga curah
jantung menurun. Akibatnya tekanan darah ibu dan frekuensi jantung janin menurun, begitu juga dengan
volume darah ginjal.
 Trimester II Kandung kencing tertekan oleh uterus yang membesar mulai berkurang, karena uterus sudah
mulai keluar dari uterus. Pada trimester 2, kandung kemih tertarik keatas dan keluar dari panggul sejati ke
arah abdomen. Uretra memanjang sampi 7,5 cm karena kandung kemih bergeser kearah atas. Kongesti
panggul pada masa hamil ditunjukkan oleh hyperemia kandung kemih dan uretra. Peningkatan vaskularisasi
ini membuat mukosa kandung kemih menjadi mudah luka dan berdarah. Tonus kandung kemih dapat
menurun. Hal ini memungkinkan distensi kandung kemih sampai sekitar 1500 ml.
 Trimester III Pada akhir kehamilan, bila kepala janin mulai turun kepintu atas panggul keluhan sering
kencing akan timbul lagi karena kandung kencing akan mulai tertekan kmbali.
 Selain itu juga terjadi hemodilusi menyebabkan metabolisme air menjadi lancar.
 Mendekati akhir kehamilan, khususnya pada nullipara di mana bagian presentasinya sering sudah masuk
sebelum terjadi persalinan, seluruh basis kandung kemih terdorong ke depan dan ke atas, sehingga
mengubah permukaan normal yang cembung menjadi cekung. Sebagai akibatnya, kesulitan prosedur
diagnostik dan terapeutik semakin besar
 Normalnya hanya terdapat sedikit urin residual pada nullipara, tetapi kadang kala ini timbul pada multipara
dengan dinding vagina yang rileks dan sistokel. Inkompetensi katup ureterovesikal dapat terjadi tumpang
tindih, dengan konsekuensi kemungkinan refluks urin vesikoureteral