REKAP PASIEN JAGA

HARI KAMIS
23 DESEMBER 2021
REKAP PASIEN
• TOTAL PASIEN:
• OPERASI :
• MRS :
• APS :
• KONSUL :
• RJ :
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

1. SDL, Laki-laki, 47 MRS

Tahun Hidrochefalus Obstruktif
Pemeriksaan Penunjang :
No. RM : 75.28.32 +
MRS : tanggal •Cek darah lengkap
23/12/2021, Pukul SOL Intrakranial Regio Frontal Sinistra
•X Foto Thorax AP/Tegak
10.11 WITA +
Hiponatremia
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

2. Care plan : MRS

JLW, Perempuan, 55 Tumor Mamae Dekstra Susp. Malignancy
Tahun • Analgetik
CT4N1Mx
No. RM : 75.28.68 • Antibiotik
+
MRS : tanggal Cancer Pain
Pemeriksaan Penunjang :
23/12/2021, Pukul + • Cek darah lengkap
11.14 WITA Generall Weakness • X Foto Thorax AP/Tegak
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

3. ACT, Perempuan, Colic Billier ec. Ikterus Obstruktif ec. Care plan : RJ
61 tahun Choledocolithis • Analgetik
No. RM : 75.02.62 +
MRS : 23/12/2021, Divertikel Duodenum Pemeriksaan Penunjang :
pukul 12.20 WITA • Darah Lengkap
• X-Foto Thorax AP tegak
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

4. KHD, Laki-laki, 4 EDH Temporal Dekstra Care plan : MRS

tahun + • Oksigenasi
No. RM : 49.76.44 Fraktur Os Temporal Dekstra • Elevasi head of bed
MRS : 23/12/2021, • Antibiotik
pukul 14.28 WITA • Analgetik

Pemeriksaan Penunjang :
• Darah Lengkap
• X-Foto Thorax AP tegak
• CT-Scan + Recoon 3D
• Foto Cervikal AP/Lateral
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

5. DT, Perempuan, 53 Cedera Otak Ringan Care plan : RJ

tahun + • Oksigenasi
No. RM : 03.46.95 Vulnus Eksoriasi Regio Zygotemporal • Elevasi head of bed
MRS : 23/12/2021, Dekstra • Antibiotik
pukul 13.26 WITA + • Analgetik
Hematom Regio Temporal Dekstra
Pemeriksaan Penunjang :
• Darah Lengkap
• X-Foto Thorax AP tegak
• CT-Scan + Recoon 3D
• Foto Cervikal AP/Lateral
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

6. AM, Laki-laki, 82 Traumatic Cyst Regio Femur Sinistra Care plan : RJ

tahun • Insisi Drainage (menolak
No. RM : 00.73.55 Aspirasi)
MRS : 23/12/2021,
pukul 15.52 WITA
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

7. JS, Laki-laki, 1 Vulnus Laseratum Regio Nasal Care plan : APS

tahun • Cuci Jahit Luka (Menolak)
No. RM : 75.28.79
MRS : 23/12/2021,
pukul 16.21 WITA
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

8. YP, Laki-laki, 0 bulan Susp. Atresia Esofagus Care plan :

No. RM : 75.28.89 + • Sucsion berkala
MRS : 23/12/2021, Distal Trakeoesofageal Fistula • Pertahankan OGT
pukul 19.39 WITA • Obs. Tanda-tanda Akut
Abdomen
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

9. PZ, Laki-laki, 75 Retensi Urine ec BPH Care plan :

tahun • Pasang Keteter
No. RM : 75.22.90 • Pasang Infus
MRS : 23/12/2021,
pukul 23.55 WITA
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

10. EB, Laki-laki, 80 Efusi Pleura Dekstra Care plan : MRS

tahun • Pasang WSD
No. RM : 75.28.87
MRS : 23/12/2021,
pukul 19.33 WITA
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

11. SD, Perempuan, 40 Kolik Abdomen Care plan : MRS

tahun • IVFD Nacl
No. RM : 04.40.30 • PPI
MRS : 23/12/2021,
pukul 22.17 WITA
NO. IDENTITAS DIAGNOSA TERAPI KETERANGAN

12. ASM, Perempuan, Fraktur Femur 1/3 Medial sinistra tertutup Care plan : MRS
60 tahun • IVFD Nacl
No. RM : 04.40.30 • Analgetik
MRS : 23/12/2021, • Antibiotik
pukul 22.17 WITA • Pro ORIF
TERIMA KASIH