PROFIL

RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN TAHUN 2021

VISITASI KENAIKAN KELAS RS DARI KELAS D MENJADI KELAS C

OLEH TIM DINKESKAB PAMEKASAN DAN PERSI JATIM SECARA DARING
Pamekasan, Kamis 27 Mei 2021
dr. Nono Ifantono, MMRS
1
Direktur
 OUT LINE
I. PROFIL RSMN TAHUN 2021
A. SEJARAH RS F. JENIS PELAYANAN & FASIL PENDUKUNG RS
B. LEGAL ASPEK RS G. DATA SUMBER DAYA MANUSIA DI RS
C. VISI, MISI & MOTTO RS H. KAPASITAS TEMPAT TIDUR RS
D. STRUKTUR ORGANISASI RS I. KINERJA PELAYANAN RS
E. IDENTITAS & ALAMAT RS

II. PENGEMBANGAN
A. LATAR BELAKANG
RSMN B.TAHUN 2019 – 2024
MILESTONE PENGEMBANGAN RSMN
PENGEMBANGAN RSMN BERDASARKAN RENSTRA TH 2019 - 2024

III. TINDAK LANJUT HASIL PRA-VISITASI 27-5-2021

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 2

Bagi Kami
I. PROFIL RSMN TAHUN 2021

3
 TERAKRED
A. SEJARAH ITASI

SNARS VERSI 2018

TGL 15 DES 2019
TAHUN
TAHUN 2016-2020
TAHUN 2015-2016 RSU
2014-2015 RSU MOHAMMAD
TAHUN RS ASY-SYAAFI NOER
2012 -2013 PARU PAMEKASAN PAMEKASAN
TAHUN BP4 PAMEKASAN KELAS D KELAS D
2009-2011 PAMEKASAN KELAS C
BP4
TAHUN PAMEKASAN BLUD
1960-2008 BLUD PENUH
BP4 BERTAHAP
PAMEKASAN
Kepercayaan Anda Adalah Amanah 4
Bagi Kami
 B. ASPEK LEGAL RS

A B E RLAKU
MAS L 2 020 –
R I
23 AP IL 2025
R
23 AP

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 5

Bagi Kami
B. ASPEK LEGAL (lanjutan)

KAN
DITETAP
B 2021
TGL 1 FE

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 6

Bagi Kami
 C. VISI, MISI & Visi
MOTTO RS Terwujudnya Rumah Sakit Umum
Unggulan Paru Berstandar Nasional
dengan Pelayanan Prima

“Kepercayaan Misi
Anda adalah
Amanah Bagi
Kami” 1 2 3
Mewujudkan Mewujudkan Menyelenggarakan
pelayanan yang kerjasama kemitraan manajemen dan
bermutu, berstandar dengan masyarakat tata kelola yang
nasional dan dan institusi dalam transparan dan
terjangkau di bidang hal pendidikan, akuntabel.
penyakit paru pada penelitian dan
khususnya dan pengembangan
penyakit umum
lainnya.
pelayanan RS.
7
 DIREKTUR
Dr. Nono Ifantono, MMRS

D. STRUKTUR
ORGANISASI RSU
MOHAMMAD NOER
PAMEKASAN
(EXISTING : RS KELAS D)

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 8

Bagi Kami
 E. IDENTITAS DAN ALAMAT RS
• Kode RS : 3528027
• Nama RS : RSU Mohammad Noer Pamekasan
IDENTITAS • Status Pemilik : Pemerintah Provinsi Jawa Timur

RS •
•
Kelas RS : Rumah Sakit Umum Kelas D
Surat Ijin Ops. : Ops.RS/440/0001/432.316/IV/2020
• Pengelolaan : PPK-BLUD

ALA- •
•
Alamat : Jl. Bonorogo No. 17 Pamekasan
Nomor Telp. : (0324) 322 594
• Nomor Fax. : (0324) 323 085
MAT • E-mail : rsumohnoer.jatimprov@gmail.com
• Website : rsumohammadnoer.jatimprov.go.id
RS •
•
Instagram : @rsumohammadnoer
Facebook : @rumahsakitumummohammadnoerpamekasan

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 9

Bagi Kami
 F. JENIS PELAYANAN DAN
FASILITAS PENDUKUNG RS
• IGD & Dokter Jaga 24 Jam
• Instalasi Rawat Jalan : 11 Poliklinik Rawat Jalan ( Umum,
JENIS Gigi, Bedah, Anak, Dalam, Kandungan, Paru, Jantung,
Saraf, Mata, Anestesi dan Fisioterapi )
PELAYANAN • Instalasi Penunjang Medis : Rekam Medis, Laboratorium,
RS Radiologi,Farmasi dan Gizi
• Instalasi Rawat Inap/intensif : 127/5 Tempat Tidur
• Instalasi Kamar Operasi : 3 Ruangan

• Luas Lahan : 7532 meter persegi

FASILITAS • Luas Bangunan : 9310 meter persegi
PENDUKUNG •
•
Sumber Listrik : PLN 133 kva, Genset 400 kva
Sumber Air : Sumber air tanah dan PDAM
RS • Fasilitas K3 RS : APAR, Smoke detector dan alarm
kebakaran

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 10

Bagi Kami
 G. DATA SDM DI RS
(Data Kepegawaian Per Mei 2021)

DATA SDM DI RSU MOHAMMAD DATA SDM RSMN BERDASARKAN UNIT

NOER PAMEKASAN KERJA DAN STATUS KEPEGAWAIANNYA
BERDASARKAN STATUSNYA 100
1 PNS 2 NON PNS 90

80

70

1. 60

JUMLAH
PNS 50
2. (43%) 40
NON
30
PNS
20
(57%)
10

0
SDM Manajemen SDM Pelayanan

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 11

Bagi Kami
 DATA SDM MEDIS DI RS
(Data Kepegawaian Per Mei 2021 & Self Assasment sesuai Pmk 3/2020)
1, Tenaga medis    
  1. Dokter (Termasuk Struktural dan Tugas Belajar) ada 21
  2. Dokter gigi ada 2
  3. Dokter spesialis (Termasuk Dokter Spesialis Tamu)    
  a. Spesialis dasar    
  1) Penyakit dalam ada 2
  2) Anak ada 1
  3) Bedah ada 3
  4) Obstetri dan ginekologi ada 3
  b. Spesialis lain    
  1) Mata ada 2
  3) Saraf ada 2
  4) Jantung & pembuluh drh ada 2
  7) Paru ada 2
  24) Anestesi ada 2
  26) Radiologi ada 1
  27) Patologi klinik ada 1
  29) Mikrobiologi klinik ada 1
Jumlah 45
Kepercayaan Anda Adalah Amanah
12
Bagi Kami
 H. KAPASITAS TEMPAT TIDUR RS
(PADA SAAT PRA VISITASI TGL 27 MEI 2021)

N0 KELAS/JENIS KAMAR RAWAT INAP JUMLAH TT %

1 Kelas VIP 0 0
2 Kelas I 6 6
3 Kelas II 23 22
4 Kelas III 49 47
5 Isolasi Covid 9 9
6 Isolasi TB 2 2
7 ICU 5 5
8 NICU 10 10
JUMLAH TOTAL 104 100

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 13

Bagi Kami
 H. KAPASITAS TEMPAT TIDUR RS
( PER TANGGAL 21 JUNI 2021 )

N0 KELAS/JENIS KAMAR RAWAT INAP JUMLAH TT %

1 Kelas VIP 0 0
2 Kelas I 6 5,8
3 Kelas II 22 17.3
4 Kelas III 59 46,5
5 Isolasi Covid 17 13,4
6 Isolasi TB 2 1.6
7 ICU 5 3,9
8 NICU 16 12,6
JUMLAH TOTAL 127 100

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 14

Bagi Kami
 I. KINERJA PELAYANAN
(Indikator Utilitas Rumah Sakit)

Capaian
NO URAIAN
STANDAR 2018 2019 2020
1 Persentase BOR (Bed Occupacy Ratio 60%-85% 83,44 72,19 51,15

2 ALOS (Average Length of Stay) 6-9 2,40 2,62 2,64

3 TOI (Turn Over Internal) 1-3 0,66 1,36 3,46

4 BTO (Bed Turn Over) 40-50 90,96 74,51 51,60

5 GDR (Gross Death Rate) ≤45 33,14 31,92 46,24

6 NDR (Net Death Rate) <25 10,68 14,20 15,81

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 15

Bagi Kami
 I. KINERJA PELAYANAN
(Trend Kunjungan Pelayanan Setiap Instalasi)

2500

2000
JUMLAH KUNJUNGAN

1500

1000

500

0 IGD IRJA IRNA I. LAB I. RAD I. FARM I. BEDAH

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 16

Bagi Kami
 I. KINERJA PELAYANAN IRJA
No Kode ICD 10 10 DIAGNOSIS PENYAKIT TERBANYAK Jumlah
Penyakit Kasus
IRJA TAHUN 2020

1 I11.0 Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure 445

2 I50 Heart failure 398

3 E11.9 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications 329

4 B90.9 Sequelae of respiratory and unspecified tuberculosis 327

5 A16 Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriolo 318

6 E11 Non-insulin-dependent diabetes mellitus 309

7 J44.9 Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified 304

8 J45 Asthma 287

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 17
9 A16.0 Tuberculosis of lung, bacteriologically and histologically negative 276
Bagi Kami
 I. KINERJA PELAYANAN IRNA
Kode ICD 10 10 DIAGNOSIS PENYAKIT TERBANYAK Jumlah
No
Penyakit Kasus
IRNA TAHUN 2020
1 D64.9 Anemia, unspecified 429
2 R50.9 Fever, unspecified 184
3 A09.9 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 168
4 E11.9 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications 166

5 I50.9 Heart failure, unspecified 124

6 J18.9 Pneumonia, unspecified 118

7 R06.0 Dyspnoea 115

8 A16.0 Tuberculosis of lung, bacteriologically and histologically negative 112

9 A15.9 Kepercayaan Anda Adalah

Respiratory tuberculosis Amanah confirmed bacterio18& histologically
unspecified, 86
Bagi Kami
 I. KINERJA PELAYANAN
(Trend Kunjungan Pasien Covid Tahun 2020)

120

102

77
74
66 67
63 61 59
49
42
39 39
34 35
27
18 20
13 15
12 12 10
9 7
4 3 5 5
2
0 0 0 1
0 0 0 0 0 0
APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 19

Bagi Kami
 I. KINERJA PELAYANAN
(Trend Kunjungan Pasien Covid Tahun 2021)

COVID-19
70
60
50
40
30
20
10
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 20

Bagi Kami
II. PENGEMBANGAN RSMN
TAHUN 2019 - 2024 21
A. LATAR BELAKANG :
( Sembilan Pengabdian Tulus )

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 22

Bagi Kami
B. MILESTONE PENGEMBANGAN RSMN
BERDASARKAN RENSTRA TH 2019 - 2024
RS
KELAS B
RUJUKAN
TAHUN TAHUN REGIONAL
2023 2024 WILAYAH
TAHUN MADURA
1. KONSTRUKSI RS
2022 KLS B TAHAP II OPERSIONAL
TAHUN 1. KONSTRUKSI RS 2. PENGADAAN RS KELAS B DI
KLS B TAHAP 1.
2021 2. PENGADAAN
ALDOK STANDAR
RS KLS B TAHAP 2 TEMPAT YANG
1. PENYUSUNAN MASTER
PLAN DAN DED
ALDOK STANDAR 3. MELENGKAPI BARU
TAHUN 2. PENYUSUNAN DOK. AMDAL,
RS KLS B TAHAP 1 SARANA DAN
3. REKRUTMEN PRASARANA
2020 ANDAL LALIN & ANDAL DAS
SDM PENDUKUNG.
1. PENGADAAN TANAH 3. PENGURUKAN LAHAN 5. REKRUTMEN
4. SURVEI RE-
2. PERPANJANGAN IJIN 4. REKRUTMEN SDM SDM.
AKREDITASI RS 6. PERSIAPAN PENGA-
OPS & RS KLS D 5. PENGADAAN ALDOK
3. REKRUTMEN SDM STANDAR RS KLS C. JUAN IJIN OPERASI-
4. PENGADAAN ALDOK 6. VISITASI KENAIKAN KELAS & ONAL RS KLS B
STANDAR RS KLS C. IJIN OPS RS KELAS C
5. PENYUSUNAN FEASIB. 7. PENGURUSAN DOKUMEN
STUDY RS KELAS B PERIJINAN PEMBANG. RS

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 23

Bagi Kami
III. TINDAK LANJUT HASIL PRA-
VISITASI TGL 27 MEI 2021

24
A. ADMINISTRASI & SDM KESEHATAN

A.1 Harus ada Dokumen Amdal Lalin di lokasi

sekarang :
Akan berkomitmen untuk memenuhinya
dalam waktu 4 Bulan

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 25

Bagi Kami
A.2 Beberapa STR perawat mati (3 orang), SIK fisioterapi
belum selesai : Saat ini STR 3 perawat tsb telah diperbarui,
SIK Atem dan Fisioterapi dalam proses

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 26

Bagi Kami
B. PELAYANAN

B.1 Triase IGD belum berjalan optimal : Re-design IGD

disesuaikan dengan kondisi Pandemi dan penyesuaian
System Triase.

B.2 Poliklinik rawat jalan belum memiliki system

antrian online : Pengadaan system antrian online
pada anggaran tahun 2022 ( termasuk bagian dari
kepatuhan komitmen pelayanan sebagai provider
BPJS )

B.3 BDRS sudah berjalan, MOU dengan PMI belum ada :

Dokumen MOU sudah ada hanya perlu revisi terkait
integrasi dengan Billing System

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 27

Bagi Kami
C. SARANA & PRASARANA

C.1 SPO penggunaan APAR belum ditempel di unit : Di setiap apar

sudah terpasang SPO

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 28

Bagi Kami
C. SARANA & PRASARANA

C.2 Unit pengisian Gas Medik belum aman karena masih bisa diakes
oleh orang awam : Saat ini sudah diberi gembok pengaman

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 29

Bagi Kami
C. SARANA & PRASARANA

C.3 Pintu di kamar mandi pasien ruang Bougenvile sudah rusak :

saat ini sudah dilakukan perbaikan

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 30

Bagi Kami
C. SARANA & PRASARANA

C.4 Instalasi Gizi diruang produksi masih panas (Exhaust masih

kurang) : Saat ini exhaust sudah ditambah

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 31

Bagi Kami
C. SARANA & PRASARANA

C.5 Ada beberapa lokasi yang belum ada APAR dan sertifikat
pemeliharaannya : Saat ini APAR sudah ditambah lengkap dengan
sertifikatnnya

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 32

Bagi Kami
C. SARANA & PRASARANA

C.6 Hand Sanitizer belum dilengkapi dengan cara penggunaan : Saat

di setiap hand sanitizer sudah dilengkapi dengan cara penggunaan

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 33

Bagi Kami
C. SARANA & PRASARANA
C.7 Pengaman tabung oksigen belum difungsikan bahkan ada yang belum ada : Pengamanan tambung telah ditambah dibeberapa titik dan difungsikan dengan baik

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 34

Bagi Kami
C. SARANA & PRASARANA
C.8 Hasil pemeriksaan kualitas air ( kandungan kadmiumnya cukup tinggi tapi sdh ada penurunan ) : Sedang dalam proses pemeriksaan ulang

C.9 Video safety briefing pada saat pandemi, alur pelayanan IGD dan Rawat Jalan pada saat pandemic : Video sudah dibuat (operator share video)

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 35

Bagi Kami
D. ALAT KEDOKTERAN

D.1 Sarana prasarana yg terinput di aspak masih blm 100 % : Saat

ini sudah ter-input 100 % bisa di lihat dari Aplikasi Aspak.
(operator sharing screen)

D.2 Kalibrasi alat 120 alat, Mohon autoklav di kalibrasi tahun depan
: Pada tahun 2021 sudah dianggarkan untuk kalibrasi autoclave dan
alat lainnya perkiraan dilaksanakan antara bulan Oktober –
Desember.

D.3 Alur pelayanan ruang CSSD harus muncul di video : Video

sudah dibuat.
( operator sharing video alur pelayanan CSSD )

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 36

Bagi Kami
E. FARMASI

E.1 Setiap 30 bed seharusnya ada 1 apoteker : Sudah mendapat

tambahan 1 orang tenaga apoteker, kekurangan kebutuhan akan
dilakukan rekrutmen.
E.2 Formularium Dan Terapi Masih Dalam Proses Adendum : Saat ini
sudah selesai dan sudah ditandatangani
.

Kepercayaan Anda Adalah Amanah 37

Bagi Kami
38