Diskusi Topik

“
Kardiomiopati

▪ Obat-Obat Emergensi di bidang

Kardiovaskular

M. Iqbal Andreas
NIM: 1950302303

PROGRAM STUDI DOKTER SPESIALIS I ILMU PENYAKIT DALAM

RSUP DR. M. DJAMIL / FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG
2021
1
 Definisi
Kardiomiopati
• Suatu kelompok penyakit yang lansung
mengenai otot jantung atau miokard yang
menyebabkan disfungsi mekanik dan/
elekterikal
• Ditimbulkan bukan akibat penyakit pericardium,
hipertensi, coroner, kelainan kongenital atau
kelainan katup.

Insiden

• Dibeberapa negara merupakan penyebab

kematian sampai sebesar 30% dari semua
kematian akibat jantung
 Klasifikasi
Kardiomiopati

Klinis dan
Etiologi
Patofisiologi
Primer
Kardiomiopati dilatasi
• Terdapat penyakit pada otot jantung
dengan penyebab tidak diketahui.
• Idiopatik kardiomiopati, familial
kardiomiopati, dll Kardiomiopati restriktif
Sekunder

• Apabila ditemukan penyakit Kardiomiopati

miokardium dengan penyebab yang hipertrofi
dapat diketahui
Kelainan
Anatomi
1.
Kardiomiopati
Dilatasi (DCM)

5
 Jenis kardiomiopati yang paling banyak ditemukan

Kardiomiopati Kelainan yang ditemukan:

Dilatasi • Dilatasi ventrikel kanan dan atau ventrikel kiri,
disfungsi kontraktilitas pada salah satu atau
kedua ventrikel, aritmia, emboli, dan sering
disertai gejala gagal jantung kongestif
Etiologi
• Tidak diketahui pasti
• Kemungkinan besar kelainan ini merupakan hasil
akhir dari kerusakan miokard akibat produksi
toksin, zat metabolit atau infeksi
• Reversibel : penggunaan alkohol, kehamilan,
penyakit tiroid, penggunaan kokain, takikardia
kronik yang tidak terkontrol
• Genetik
Kardiomiopati
Dilatasi
Patogenesis
DCM
Physiologic
Consequences
 Gejala Klinis Diagnosis

75- History
85% Heart failure symptoms Clinical examination
Chest x-ray
8-20% Anginal chest pain 12-lead ECG
Echocardiography
1-4% Emboli (systemic or pulmonary) Blood tests
Family screening and genetic testing
<1% Syncope Endomyocardial biopsy
Cardiac CT Scan / MRI
<1% Sudden cardiac death Cardiac catheterization
 Asimptomatik
Konsumsi
Diagnosis alkohol Gejala gagal
jantung
Status
peripartum Dyspnea

Gejala Klinis
Malnutrisi Palpitation

History
Riwayat Chest pain
keluarga
Dizziness dan
DM syncope

CVA, hemiplegia,
paraplegia
Kelainan tiroid
Emboli sistemik
Gangguan
katup (AR, MR) Anak  gagal
tumbuh
Pemeriksaan
fisik

Radiologi
Pemeriksaan • Pembesaran jantung
Penunjang akibat dilatasi ventrikel kiri
• Bisa terlihat gambaran
hipertensi pulmonal serta
edema alveolar dan
interstisial
EKG
• Gambaran sinus takikardia
atau AF, aritmia ventrikel,
abnormalitas atrium kiri,
abnormalitas segmen St
yang tidak spesifik, low
voltage, kadang-kadang
tampak gambaran
gangguang konduksi
Ekokardiografi
• Dilatasi ventrikel dan sedikit
penebalan dinding jantung
atau bahkan normal atau
menipis, EF menurun
Kateterisasi dan
angiografi
• Berguna untuk menyingkirkan
penyakit jantung iskemik.
Pada angiografi bisa terlihat
dilatasi, hipokinetik difus dan
ventrikel kiri dan regurgitasi
mitral dalam derajad yang
bervariasi
Endomyocardial
Biopsy
Kardiomiopati dilatasi akut dengan gejala gagal jantung
Indikasi refrakter
Disfungsi ventrikel progresif cepat pada kardiomiopati yang tidak
dapat dijelaskan dengan onset baru

Kardiomiopati onset baru dengan takikardia ventrikel berulang atau

blok derajat tinggi

Gagal jantung dalam kondisi demam, ruam, dan eosinofilia perifer

DCM pada penyakit sistemik yang diketahui mempengaruhi

miokardium (SLE, polymyositis, sarkoidosis)
Management 
Medical Therapy
symptomatic cardiac not responding
focused cardiac
DCM and HF resynchronization refractory HF to optimal
regeneration
medical th/

DCM on angiotensin
receptor-neprylisin
LV dimension optimal therapy
ACEI or ARB LV assist devices inhibitor  stem cell
and function with complete valsartan/sacubitri
LBBB l

arrhythmia sinoatrial
surveillance β-blockers cardiac transplant modulator 
ivabradine
and treatment

reducing
congestive aldosterone
symptoms if antagonists
present

vasodilators
Algoritme
manajemen dilated
cardiomyopathy
2.
Kardiomiopati
Hipertrofi (HCM)

20
Kardiomiopati Adalah hipertrofi ventrikel tanpa penyakit jantung atau
Hipertrofi sistemik lain yang dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel ini

Ada 2 macam/bentuk yaitu : hipertrofi yang simetris atau

konsentris dan hipertrofi septal asimetris

Diduga disebabkan katekolamin, kelainan Pembuluh darah

coroner kecil, kelainan yang menyebabkan iskemia miokard,
kelainan konduksi atrioventrikuler dan kelainan kolagen

Dapat menyerang semua umur, dengan insiden sama jenis

kelamin yang sama
Etiologi
Kardiomiopati
Hipertrofi
 Gejala Klinis

• Asimtomatis
Kardiomiopati • Berdebar-debar
•
Hipertrofi •
Pusing
Sinkop
• TDS menurun
• Sesak nafas

Pemeriksaan fisik

• Denyut jantung teratur

• Bising sistolik
• Pembesaran jantung ringan
• Bunyi jantung-4

Pemeriksaan penunjang

• Foto polos dada

• EKG
• EKOKARDIOGRAFI
• MRI
• Biopsi miokardium
Skema diagnosis
kardiomiopati
hipertrofi
Terapi

Miomektomi
pada
Antagonis
Beta bloker keadaan
kalsium
obstruksi
LVOT
3.
Kardiomiopati
Restriktif

44
Kardiomiopati
Merupakan kelainan yang amat jarang dengan sebab yang
Restriktif tidak diketahui

Tanda khas adalah gangguan pada fungsi diastolik, dinding

ventrikel sangat kaku dan menghalangi pengisian ventrikel

Pada pemeriksaan PA , ditemukan adanya fibrosis,

hipertrofi atau infiltrasi pada otot-otot jantung yang
menyebabkan fungsi diastolic

Sering ditemukan pada amyloidosis, hemokromatosis,

deposisi glikogen, fibrosis endomiokardial, eosinophilia,
fibroelastosis
Diagnosis
Gejala klinis
Pemeriksaan fisik
Lemah, sesak nafas,
gejala gagal jantung Pemeriksaan penunjang
Adanya pembesaran
kanan dan gejala
jantung, terdengar EKG  low voltage, gangguan
penyakit sistemik
bunyi jantung ke-3 konduksi
seperti amyloidosis, Ekokardiografi  low voltage, ggn
atau ke-4 dan konduksi intraventricular dan
hemokromatosis atrioventrikuler, dinding ventrikel kiri
adanya regurgitasi menebal, ruangan ventrikel bisa
mitral atau trikuspid mengecil atau normal dengan fungsi
sistolik yang masih normal
Pemeriksaan radionuklir : terlihat
adanya infiltrasi pada otot jantung,
ventrikel kiri mengecil atau normal
dan fungsi sistolik normal
Manajemen Medikamentosa

Mengatasi symptom

Anti-aritmia

Jika ada gangguan

irama
Pemasangan

Untuk gangguan
alat pacu
jantung

konduksi yang berat

TERIMAKASIH

49