Kasus No.

IDENTITAS
Pasien Suami
Nama : Ny. E Nama : Tn. A
Umur : 58 tahun Umur : 58 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Padang Alamat : Padang
Tanggal masuk : 11/01/2021
MR : 01.09.69.13
Ny.E, 58th, MR 01.09.69.13
Tanggal Masuk ASAL KIRIMAN PERSIAPAN OPERASI DIAGNOSIS RENCANA

Date: Asal Kiriman : Konsul ke Paru P3H3 + Suspek mioma • Swab PCR 2x
11/01/2021 PONEK • Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan uteri + mioma geburt • Ekstirpasi mioma
fisik, dan pemeriksaan penunjang terinfeksi + suspek covid- • Histerektomi
Time : Diagnosis : untuk saat ini pasien memenuhi 19
21.46 P3H3 + suspek mioma kriteria suspek covid-19
uteri + mioma geburt + • Rawat yellow zone
DPJP : suspek covid-19 • Swab PCR 2x
HSA • Azitromisin 1x500 mg
• Vitamin C 3x50 mg
• Zinc 2x20 mg
Konsul ke Anestesiologi
ASA II
 DATA KLINIS PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG

Anamnesis KU Kes TD Nd Nf T USG :

Pasien sebelumnya masuk melalui IGD RS Ibnu Sina, dengan Sdg CMC 120/70 86 20 36,7 Suspek mioma uteri
keluhan keluar benjolan dari kemaluan sejak 3 hari SMRS
dan keluar darah dari kemaluan sejak 2 hari lalu. Kemudian BB :  51 kg TB  : 155 cm Laboratorium
setelah menjalani pemeriksaan pasien dirujuk ke RSUP M BMI :  21,2 (normoweight) Hb : 11.9
Djamil Padang untuk penanganan lebih lanjut dengan Leu : 8.810
terpasang infus dan kateter urin Mata : konjungtiva tidak anemis , sklera ikterik -/- Tromb : 317.000
• Keluar benjolan dari kemaluan sejak 3 hari SMRS Abdomen : Ht : 35
• Perdarahan diluar siklus haid (+) sejak 1 bulan yang lalu Inspeksi : Tampak sedikit membuncit, sikatriks (-) Diff count 0/1/59/24/16
berupa flek-flek Palpasi: Teraba massa setinggi 2 jari bawah pusat, konsistensi PT : 10.3
• Keluar darah dari kemaluan sejak 2 hari yang lalu, padat, permukaan tidak rata, mobile, nyeri tekan (-), nyeri lepas APTT : 22.4
banyaknya 2-3x ganti pembalut per hari. (-), defans muskuler (-) D-Dimer : 159
• Pasien mengeluh bengkak diperut sejak 2 bulan yang lalu Perkusi : pekak diatas massa Tot prot : 7.1
• Penurunan berat badan drastis (-), post coital bleeding (-), Auskultasi : BU (+) normal Alb : 4.0
dispareunia (-) Glob : 3.1
• Keputihan (-), demam (-), trauma (-) Genitalia : SGOT/SGPT : 36/70
• BAB dan BAK tidak ada keluhan I : V/U tenang, PPV (-) Ur/Cr : 21/0.6
• Menikah : 1x tahun 2000, belum memiliki anak hidup Inspekulo : GDS : 98
• Menarche usia 13 tahun, siklus haid teratur 28-30 hari, Vagina : Tumor (+), tampak massa sebesar bola kasti di introitus Na : 139
lama 4-5 hari, 2-3x ganti duk/hari, nyeri haid (-), 10 tahun vagina, permukaan rata, laserasi (-), tangkai asal tumor sulit K : 3.7
terakhir diidentifikasi Cl : 108
• Demam (-), batuk (-), sesak (-)- riwayat kontak dengan Portio : Tidak dapat dinilai Anti HIV : NR
COVID-19 terkonfirmasi positif 2 minggu terakhir disangkal HBsAg : NR
VT Bimanual :
Riwayat obstetri Vagina : Tidak dapat dinilai Ro. Thoraks : dalam batas normal
1. 1988/laki-laki/3300gr/spontan/bidan/hidup Portio : Tidak dapat dinilai
2. 1990/perempuan/3100gr/spontan/bidan/hidup CUT : Tidak dapat dinilai
3. 1993/perempuan/3100gr/spontan/bidan/hidup A/P : Tidak dapat dinilai
CD : Tidak dapat dinilai
TANGGAL
OPERASI DIAGNOSIS TINDAKAN

Tanggal : Diagnosis Pre Tindakan Pada Tanggal 28/01/2021, pukul 14.55 WIB
28/01/2021 P3H3 + Mioma uteri + mioma geburt terinfeksi Dilakukan histerektomi total
Perdarahan selama operasi 350cc
Tindakan: Rencana Tindakan
14.55 Histerektomi total Diagnosis Post TIndakan
Post histerektomi total ai mioma uteri + mioma geburt terinfeksi
DPJP : Instruksi Pre Tindakan
HSA • Kontrol KU, VS Instruksi
• Informed concent • Kontrol KU, VS
• Swab PCR 2x  Negatif • IVFD RL 28 tpm
• Cross match PRC 2 unit • Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Klisma 2x • Pronalges supp k/p
• Inj cefazoline 2 gram (iv) preop • Cek laboratorium 6 jam post tindakan
• Rawat HCU Kebidanan
Proses
P3H3 + suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi +
suspek covid-19  Rawat yellow zone swab 2x  Covid-
19 terkonfirmasi positif  Rawat red zone  Perbaikan
KU  Swab 2x negatif  Rawat green zone  Laparotomi
 Mioma uteri  Histerektomi total
Surat Rawat
Laboratorium
USG
Interpretasi USG
• Uterus AF ukuran
6,54x3,02x4,81cm
• Endline (+)
• Tampak gambaran hipoechoic
berbatas tegas 3,22 x 3,83 cm
• Kesan : Mioma uteri
Inspekulo
Vagina : Sulit dinilai, tumor (+),
tampak massa sebesar bola kasti
di introitus vagina, permukaan
rata, laserasi (-), tangkai asal
tumor sulit diidentifikasi
Portio : Tidak dapat dinilai
Rontgen Thorax
Konsul Paru

• Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik,

dan pemeriksaan penunjang untuk saat ini
pasien memenuhi kriteria suspek covid-19
• Rawat yellow zone
• Swab PCR 2x
• Azitromisin 1x500 mg
• Vitamin C 3x50 mg
• Zinc 2x20 mg
 Follow up 12/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (+)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 120/80 82 20 36.8 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (+) flek

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + suspek covid-19, RH-1

P/ • Konservatif
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Inf Metronidazole 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
• Azitromisin 1x500 mg
• Zinc 2x20 mg
 Follow up 13/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 110/79 78 18 36.7 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + suspek covid-19, RH-2

P/ • Konservatif
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Inf Metronidazole 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
• Azitromisin 1x500 mg
• Zinc 2x20 mg
Swab I (12-1-2021) Swab II (13-1-2021)
 Follow up 14/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 130/80 80 18 36.8 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi positif, RH-3

P/ • Konservatif
• Pindah rawatan red zone  Cek AGD, D-Dimer, Feritin, faal hepar, faal ginjal, procalsitonin (instruksi paru)
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Inf Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
Laboratorium 15-1-2021
 Follow up 15/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
Demam (-), Batuk (-), Sesak (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 118/78 88 20 37.1 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi positif, RH-4

P/ • Konservatif
I/ • Kontrol KU, VS
• O2 3 liter nasal kanul
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
 Follow up 16/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
Demam (-), Batuk (-), Sesak (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 128/88 85 19 37.2 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi positif, RH-5

P/ • Konservatif
• Cek darah rutin
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
Laboratorium 17-1-2021
 Follow up 17/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (+)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
Demam (-), Batuk (-), Sesak (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 128/88 85 19 37.2 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (+) flek

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi positif + anemia sedang (9,2), RH-6

P/ • Perbaikan KU
• Crossmatch 2 PRC
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Inj Asam traneksamat 3x500 mg (1 kir)
• Inj Vitamin K 3x10 mg (1 kir)
 Follow up 18/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
Demam (-), Batuk (-), Sesak (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 120/78 80 20 36.8 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi positif + anemia sedang (9,2), RH-7

P/ • Perbaikan KU
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
• Oseltamivir 2x75 mg
Laboratorium 18-1-2021
 Follow up 19/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
Demam (-), Batuk (-), Sesak (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 118/85 89 19 36.8 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi positif + anemia sedang (9,5), RH-8

P/ • Perbaikan KU
• Crossmatch 2 PRC
• Swab PCR 3
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Inf. Metronidazole 3x500 mg (1 kir)
• Paracetamol 3x500 mg
 Follow up 20/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
Demam (-), Batuk (-), Sesak (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 130/85 80 20 36.6 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi positif + anemia sedang (9,5), RH-9

P/ • Perbaikan KU
• Swab PCR 4
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
Laboratorium 20-1-2021
Rontgen Thorax 20-1-2021
 Follow up 21/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
Demam (-), Batuk (-), Sesak (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 120/90 82 19 37.2 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi positif + anemia dalam perbaikan
(12,1), RH-10

P/ • Konservatif
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
• Oseltamivir 2x75 mg
 Follow up 22/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 110/80 80 18 36.9 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi 2x negatif + anemia dalam perbaikan
(12,1), RH-11

P/ • Konservatif
• Pindah rawatan green zone
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
N-acetil sistein 2x200 mg
Swab III (19-1-2021) Swab IV (20-1-
2021)
 Follow up 23/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 120/87 86 20 36.6 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi 2x negatif + anemia dalam perbaikan
(12,1), RH-12

P/ • Konservatif
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
 Follow up 24/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 120/80 80 20 36.6 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi 2x negatif + anemia dalam perbaikan
(12,1), RH-13

P/ • Konservatif
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• GV 2x/hari dengan gentamisin
 Follow up 25/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 111/70 88 19 36.9 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi 2x negatif + anemia dalam perbaikan
(12,1), RH-14

P/ • Konservatif
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• Vulva hygiene 2x/hari
 Follow up 26/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 120/80 80 20 36.6 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi 2x negatif + anemia dalam perbaikan
(12,1), RH-15

P/ • Konservatif
I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• Vulva hygiene 2x/hari
 Follow up 27/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 130/90 89 18 37.3 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi 2x negatif + anemia dalam perbaikan
(12,1), RH-16

P/ • Pro laparotomi 28/1/2021

I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• Vulva hygiene 2x/hari
 Follow up 28/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Keluar darah dari kemaluan (-)
Keluar benjolan dari kemaluan (+) Nyeri (+)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 115/87 80 20 37.1 C

Abdomen : Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular (-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Suspek mioma uteri + mioma geburt terinfeksi + Covid-19 terkonfirmasi 2x negatif + anemia dalam perbaikan
(12,1), RH-17

P/ • Pro laparotomi hari ini

I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Metronidazole 3x500 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• Vulva hygiene 2x/hari
Laporan Operasi
Dokumentasi
 Follow up 2 jam post op
S Nyeri luka operasi (+)
Keluar darah dari kemaluan (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 120/70 84 20 36.8 C
Urin : 700 cc/5 jam, kuning jernih
Abdomen : Luka operasi tertutup verban, rembesan darah (-), Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular
(-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Post histerektomi total ai mioma uteri + mioma geburt terinfeksi

P/ • Perawatan post operasi

I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Pronalges supp k/p
• Kateter urin 3 x 24 jam
• Cek laboratorium post tindakan
Laboratorium post op
 Follow up 29/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Nyeri luka operasi (+)
Demam (-)
O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 110/70 80 18 36.5 C
Urin : 500 cc/5 jam, kuning jernih
Abdomen : Luka operasi tertutup verban, rembesan darah (-), Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular
(-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Post histerektomi total ai mioma uteri + mioma geburt terinfeksi, PH-1

P/ • Perawatan post operasi

I/ • Kontrol KU, VS
• IVFD RL 28 tpm
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Paracetamol 3x500 mg
• Vitamin C 3x50 mg
• SF 2x180 mg
 Follow up 30/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Nyeri luka operasi (+)

O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 120/80 82 20 36.8 C
Urin : 450 cc/5 jam, kuning jernih
Abdomen : Luka operasi tertutup verban, rembesan darah (-), Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular
(-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Post histerektomi total ai mioma uteri + mioma geburt terinfeksi, PH-2

P/ • Perawatan post operasi

I/ • Kontrol KU, VS
• Inj Pump
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Paracetamol 3x500 mg
• Vitamin C 3x50 mg
• SF 2x180 mg
 Follow up 31/1/2021 pukul 08.00 WIB
S Nyeri luka operasi (+)

O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 115/85 88 19 36.9 C

Abdomen : Luka operasi tertutup verban, rembesan darah (-), Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular
(-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Post histerektomi total ai mioma uteri + mioma geburt terinfeksi, PH-3

P/ • Perawatan post operasi

I/ • Kontrol KU, VS
• Aff kateter urin
• Inj Pump
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram
• Paracetamol 3x500 mg
• Vitamin C 3x50 mg
• SF 2x180 mg
 Follow up 1/2/2021 pukul 08.00 WIB
S Nyeri luka operasi (+)

O KU Kes TD Nd Nf T
Sedang CMC 110/75 78 19 37.1 C

Abdomen : Luka operasi tertutup verban, rembesan darah (-), Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-), Defans Muskular
(-)
Genitalia : V/U tenang. PPV (-)

A Post histerektomi total ai mioma uteri + mioma geburt terinfeksi, PH-4

P/ • Perawatan post operasi

I/ • Kontrol KU, VS
• Cefixime 2x200 mg
• Paracetamol 3x500 mg
• Vitamin C 3x50 mg
• SF 2x180
Terimakasih