LAPORAN JAGA

RUANGAN

RATIH PURWANINGSIH
20360212

PEMBIMBING
dr. Ade Rachmad, Sp.A (K)
Nama Pasien : Nadindra Putri
Umur : 5 tahun 4 bulan
Jenis Kelamin : perempuan
Agama : Islam
Alamat :Dusun Juli Desa Aras Deli Serdang
Ruangan : Hijir Ismail
Orang Tua : Yusriana
Tanggal Masuk : 16-12-2021
Keluhan Utama :Nyeri Perut

Telaah :
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut di sebelah
kiri bawah yang dialaminya sejak 2 hari ini,perut terasa
mulas, muntah 1 kali, batuk sesekali dalam 3 hari ini,
demam (-), dan sesak nafas (-).
- BAK : 4-5 x/hari ,warna kuning jernih
- BAB :1-2 x/hari,konsistensi lunak warna kuning kecoklatan
- RPT :-
- RPO : Promag
- RPK : diabetes (Ayah)
- Riwayat Alergi : -
Riwayat Kehamilan : Ibu rutin kontrol secara teratur ke dokter,
G4P4A0, hipertensi (-), DM (-)
Riwayat Kelahiran : Os lahir secara caesar, BBL : 2100 gram,
PBL: 47cm, segera menangis, biru (-)
Riwayat tumbuh kembang : Tumbuh Kembang sesuai dengan usia
Riwayat ASI : Diberikan ASI 3 tahun, diberikan MPASI umur 2 bulan.

Riwayat Imunisasi : Imunisasi lengkap

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum
Kesan Sakit : Tampak sakit sedang
Sensorium :
- Kualitatif : Compos Mentis
- Kuantitatif : GCS 15 (E=4, V=5, M=6)

Nadi : 102 x/i

Pernafasan : 24 x/i

Temperatur : 36,40C

SPO2 : 98 %
• Kepala : Normochepali, deformitas (-)
- Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
- Mata :Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), mata
cekung (-/-), Refleks Cahaya (+/+), pupil isokor
- Telinga : DBN, tidak ada sekret
- Hidung :DBN, Sekret (-), napas cuping hidung (-), perdarahan (-)
- Mulut : Bibir kering (-)
- Lidah : Lidah kotor (-), sianosis (-)
- Leher : Pembesaran KGB (-), Pembesaran tyroid (-)
• Thorax

Jantung : Bunyi jantung murni I dan II, gallop (-), murmur (-)
Paru- Paru
Inspeksi : Simetris kanan dan kiri, Tidak ada retraksi
Palpasi : Vokal fremitus kanan dan kiri normal
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing( -/-)

• Abdomen
Inspeksi : Simetris, distensi (-)
Auskultasi : Peristaltik (+)
Palpasi : Soepel, nyeri tekan iliaka sinistra
Perkusi : Timpani pada 4 kuadran abdomen
Genitalia : DBN
Esktremitas : Akral Hangat, Capillary refill time < 2”, Edema (-)
DATA ANTROPOMETRI
Berat Badan : 15 Kg
Panjang Badan : 120 Cm
Umur : 5 Tahun 4 bulan

BB/U :BB Baik

TB/U :Baik
BB/TB :Gizi normal
 Diagnosis Banding

Colic abdomen
Volvulus
Invaginasi

Diagnosis Kerja

Colic Abdomen
TATALAKSANA

• IVFD RL 50 gtt/i
• Inj Ranitidin 15 mg
• Inj Novalgin 150 mg/6 jam
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Darah Rutin, Foto thorax, Foto polos abdomen

• Swab Rapid Antigen Covid19
 HASIL LABORATORIUM
PEMERIKSA NILAI
HASIL SATUAN
AN RUJUKAN
HEMATOLOGI
DARAH LENGKAP
Hemoglobin 13,5 11.7-15.5 g/dl
Hematokrit 40.9 40-50 %
Leukosit 17 4-11 Ribu/mm3
Trombosit 439 150-440 Ribu/mm3
Eritrosit 5.31 3.96-5.32 Juta/ul
PDW 15.6 9.0-13.0 fL
RDW-CV 13.3 11.5-14.5 %
MPV 9.3 7.2-11.1 fL
PCT 0.407 0.150-0.400 %
PEMERIKSAA NILAI
HASIL SATUAN
N RUJUKAN
INDEKS ERITROSIT
MCV 77 75-87 fL
MCH 25 24-30 Pg
MCHC 33 31-37 g/dl
HITUNG JENIS LEUKOSIT
BASOFIL 0 0-1 %
EOSINOFIL 1 1-3 %
NEUTROFIL %
82 50-70
SEG
LIMFOSIT 10 20-45 %
MONOSIT 7 4-8 %
PEMERIKSA NILAI
HASIL SATUAN
AN RUJUKAN
JUMLAH TOTAL SEL
TOTAL Ribu/uL
LIMFOSIT 1.74 0.58-4.47

TOTAL Ribu/uL
BASOFIL 0.01 0-0.1

TOTAL Ribu/uL
MONOSIT 1.21 0.17-1.22

TOTAL Ribu/uL
EOSINOFIL 0.09 0-0.61

TOTAL Ribu/uL
NEUTROFIL 14.0 1.88-7.82

-Swab Antigen Rapid Covid 19: Negatif

TERIMA KASIH 