KRONOLOGI PASIEN Tn.

S di
IGD RSWK
IDENTITAS PASIEN

 NAMA : Tn. S
 TTL/UMUR : xxxxxx / 71 THN
 STATUS : JAMKESMAS
 NO. RM : xxxxx
 ALAMAT : xxxxxxxx
 DPJP : xxxxxxx
 TGL MSK : xxxx
 DX IGD : Colic Abdomen
 DX AKHIR : Abdominal Pain, Shock Septic
RMRS
 Pasien masuk di IGD RSWK pada pukul 22.00, datang dengan keluhan nyeri
perut sejak 1 jam SMRS. Demam (-), Batuk (-), Pilek, BAB Cair (-), flatus (+),
BAB dan BAK lancar.
 Riwayat Penyakit : GERD
 KU: Tampak Sakit Sedang, Kesadaran: Compos Mentis (GCS 15), kooperatif.
 Vital sign IGD:
• TD : 167/104 mmHg
• ND : 60 x/menit
• RR : 20x/menit
• SB : 36.3 C
• SpO2 : 95 %
Terapi yang diberikan via IGD
 Pronalgest Supp I
 Infus Tutosol 20 tpm
 Inj. Ranitidine 1 amp
 Inj. Ondansentron 1 amp

 Pukul 22.30, Pasien masih merasa sakit perut

 Inj. Ketorolac 1 amp