PRESENTASI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA

Ny. S DENGAN HALUSINASI
DI RUANG LARASATI RSJD dr. ARIF
ZAINUDIN SURAKARTA

DISUSUN OLEH :

FIRLIANISA NUR RAHMADANI (1901026)

ILHAM ILAHI (1901027)

JASITA PUTRI ASMARANI (1901029)

LINTANG SETIANINGRUM (1901030)

LUTFIYANTI EKA PARANTI (1901031)

MUH RIZA ARIFIN (1901032)

MUKHLIS NUR HUDAF (1901033)

NADIYA MEI LINA (1901034)

NANDA ATIKA SARI (1901035)

PENGERTIAN JENIS – JENIS :
Halusinasi adalah salah satu gejala
1. Halusinasi Pendengaran
gangguan jiwa dimana klien
mengalami perubahan sensori 2. Halusinasi Penglihatan
persepsi, merasakan sensasi palsu 3. Halusinasi Penciuman
berupa suara, penglihatan, pengecapan 4. Halusinasi Pengecapan
perabaan atau penghiduan. Klien 5. Halusinasi Perabaan
merasakan stimulus yang sebetulnya
tidak ada
FAKTOR PREDISPOSISI

1. Faktor Biologis SUMBER KOPING

2. Faktor Psikologis
3. Sosial budaya dan lingkungan 1. Personal ability
2. Social support
FAKTOR PRESIPITASI 3. Material asset
4. Positif belief
Adanya riwayat penyakit infeksi,
penyakit kronis atau kelainan struktur
otak, adanya riwayat kekerasan dalam
keluarga, adanya kegagalan dalam
hidup, dll
 ASUHAN KEPERAWATAN
A. IDENTITAS PASIEN B. KELUHAN UTAMA
Nama : Ny. S Pasien mengatakan melihat seseorang yang mengajaknya
Umur : 50 tahun tertawa dan mendengar suara yang menyuruhnya sholat.

Jenis kelamin: perempuan

Alamat : Sragen C. ALASAN MASUK

Pendidikan : SMA Pasien mengatakan sudah beberapa kali masuk RSJD.

Pekerjaan : Tidak Bekerja
Agama : Islam
Status pernikahan : Menikah
Tgl MRS : 29 Desember 2021
Diagnosa Medis : Skizofrenia
Pasien dibawa ke RSJ karena pasien tidak bisa tidur saat
dirumah dan tiba – tiba tertawa. Pasien mengatakan
sudah lama merasakan halusinasinya. Pasien
mengatakan suaminya sudah meninggal dan pasien
pernah melempar gula ke arah kamar tamu karena
marah, sejak saat itu pasien merasakan halusinasi dan
keluarga membawanya ke RSJD dr. Arif Zainudin
Surakarta
D. FAKTOR PREDISPOSISI E. PEMERIKSAAN FISIK
Pasien beberapa kali di rawat di RSJD. Pasien 1. Tanda-Tanda Vital
mengatakan mempunyai pengalaman masa lalu TD : 116/68 mmHg
yang tidak menyenangkan yakni ditinggalkan
oleh suami, ayah dan ibunya yang meninggal N : 103 x/menit
dunia dan pernah ada pengalaman ditendang S : 36,3 C
budenya saat nonton TV karena pasien tidak R : 20 x/menit
mengerti apa yang disuruh oleh budenya.
2. Ukur =
Pasien mengatakan ada anggota keluarganya
BB : 75 kg
yang mengalami gangguan jiwa yaitu adik
perempuannya dan pernah di rawat di RSJ TB : 160 cm
dengan gejala suka marah-marah dan 3. Keluhan fisik :
menyendiri. Pasien mengatakan tidak pernah
Pasien mengatakan terkadang pusing dan sesak
mengalami kecelakaan, pasien hanya pernah
nafas
mengalami gangguan jiwa sebelumnya.
KONSEP DIRI HUBUNGAN SOSIAL
– Citra tubuh 1. Pasien mengatakan yang paling dekat dengan dia
Pasien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya adalah budhe, karena budhe yang peduli dan paling
terutama bagian rambut dan wajah karena pasien merasa baik dengan pasien, pasien mengatakan budhenya
cantik dengan itu. yang memasakkan makanan untuk pasien.
– Identitas diri
2. Pasien mengatakan sudah tidak mengikuti kegiatan
Pasien mengatakan dia seorang perempuan dan seorang ibu, di masyarakat
pasien mengatakan dia seorang ibu dari 2 anaknya
– Peran diri 3. Di RS pasien aktif mengikuti kegiatan yang ada di RS,
pasien berkomunikasi kooperatif.
Pasien berperan sebagai anak dan juga seorang ibu. Pasien
sudah tidak mengikuti kegiatan yang ada dimasyarakat. SPIRITUAL
– Ideal diri 4. Nilai dan keyakinan
Pasien mengatakan pasien memiliki perut buncit dan pasien
Pasien mengatakan menganut agama islam dan pasien
ingin dirinya langsing. Pasien juga ingin segera pulang.
mengatakan takut kepada Allah, sholat adalah kepastian
– Harga diri
ibadah yang harus dilakukan, dan yakin pasti akan
Pasien mengatakan bahwa dia merasa dihargai oleh sembuh.
keluarganya dan orang sekitarnya. Namun pasien juga merasa
minder dan merasa menjadi orang yang tidak pintar 2. Kegiatan ibadah
Pasien melakukan sholat 5 waktu dan berpuasa.
STATUS MENTAL
a. Penampilan
Pasien berpenampilan rapi, memakai pakaian yang sesuai
dengan kegunaannya dan fungsinya dan rambut acak-
acakan. MK: DPD
b. Pembicaraan
Pasien berbicara dengan suara keras dan jelas. Pasien
berbicara panjang dan terkadang keluar dari topik
pembicaraan.
MK: kerusakan komunikasi verbal
c. Aktivitas motorik
Pasien nampak lesu dirawat di RSJD dr. Arif Zainudin
Surakarta dan merasa bosan dengan ruangannya. Gerakan
otot berubah-ubah dapat di kontrol
d. Alam perasaan
Pasien tampak sumringah, bila disapa pasien selalu
menjawab dan menegur balik.
e. Afek
Afek pasien labil, pasien nampak tiba-tiba tertawa
terbahak-bahak
f. Interaksi selama wawancara
Saat wawancara pasien nampak kooperatif, tidak
mudah tersinggung, ada kontak mata dan nampak
merasa aman.
g. Persepsi < halusinasi
Pasien mengatakan mendengar suara bisikan yang
menyuruhnya untuk sholat, pasien juga melihat
seseorang yang mengajaknya tertawa, pasien
mengatakan melihat seseorang itu saat sedang
ngobrol dengan orang lain dan muncul lebih dari 2x
sehari, dan respon pasien adalah tertawa.
h. Isi pikir l. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Pasien selalu menyebutkan nama seorang pria Tingkat konsentrasi mudah beralih dapat diarahkan,
yang ada di masa lalunya. Pasien mengatakan dulu dan pasien kurang mampu berhitung saat ditambah
ingin kuliah dan menjadi presiden. satu angka pasien nampak kebingungan.
i. Arus pikir m. Kemampuan penilaian
Pasien berbicara keras dan cepat namun Selama wawancara pasien memiliki kemampuan,
terkadang tak sampai tujuan. mengambil keputusan yang sederhana dengan
j. Tingkat kesadaran sedikit bantuan orang lain

Tingkat kesadaran compos mentis dan pasien n. Daya tilik diri

merasa bingung
k. Memori
Daya ingat pasien baik terbukti saat ditanya
kejadian masa lalu paisen dapat mejawab.
Pasien menyadari bahwa ia dibawa ke RSJD dr. Arif
Zainudin Surakarta untuk dirawat dan diberikan
pengobatan agar cepat sembuh.
KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 4. Berpakaian/ berhias
1. Makan Pasien dapat berpakaian sendiri dengan rapi
Pasien mengatakan makan 3x sehari yang sudah 5. Istirahat dan tidur
disiapkan perawat pada jam 06.30, 12.00 & 17.00
Pasien tidur sianng jam 13.00-15.00 WIB sehari,
WIB. Dengan porsi nasi, lauk, sayur, buah 1 potong.
tidur malam pasien mengatakan tidur malam jam
Pasien minum secara baik. Setelah makan pasien
20.000-06.00 WIB
dapat membereskan tempat makan dan membuang
sisanya. 6. Penggunaan obat
2. BAB/BAK Pasien minum obat sesuai jadwal yang telah
Pasien mengatakan BAB/BAK dikamar mandi dan diberikan dari RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta.
dibersihkan sendiri Terapi medis :
3. Mandi – Risperidone 2x sehari 2mg
Pasien mengatakan mandi 2x sehari jam 08.00 dan – THP 2x sehari 2mg
jam 16.00 WIB. Setiap hari dengan menggosok gigi,
– Clozapine 1x sehari 100mg
memakai sabun, pasien jarang keramas, badan tidak
bau.
7. Pemeliharaan kesehatan
Pasien dianjurkan minum obat sesuai jadwal yang
diberikan RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta.
8. Aktivitas dirumah
Pasien megatakan setelah klien pulang pasien
ingin bertemu dengan anak anaknya
9. Aktivitas di luar rumah
Pasien mengatakan setelah klien pulang klien ingin
ke Karanganyar.
MEKANISME KOPING
Maladaptif : ketika ada masalah pasien hanya
memendam masalahnya sendiri dan tidak
dapat menyelesaikan masalahnya sendiri.
pasien kadang tiba-tiba tertawa sendiri dan
mengatakan meihat seseorang yang sedang
tertawa dengannya.
MK: koping individu tidak efektif
PENGETAHUAN DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
Pasien mengtakan sudah tau apa itu penyakit a. Resiko perilaku kekerasan
jiwa dan mengetahui jenis penyakit yang b. Halusinasi pendengaran dan penglihatan
sedang ia alami, dan pasien tau fungsi dari
c. Isolasi sosial
minum obat.
d. Tidak efektifnya penatalaksanaan resimen
terapeutik
ASPEK MEDIS e. Tidak efektifnya koping individu.
a. Diagnosa medis : skizofrenia
b. Terapi medis :
– Risperidone 2x sehari 2mg
– THP 2x sehari 2mg
– Clozapine 1x sehari 100mg
 ANALISA DATA
N Analisa data Masalah
o keperawatan
1 DS: pasien mengatakan melihat seorang laki-laki yang sedang mengajaknya Halusinasi
tertawa dan pasien ikut tertawa, muncul kadang-kadang lebih dari 2x penglihatan
sehari . muncul tiap pasien akan tidur dan saat sendiri.
DO: pasien nampak sering berbicara sendiri, pasien kooperatif dan ada
kontak mata

2 DS: pasien mengatakan ia tidak tau saat ditanya oleh pengkaji. Pasien Isolasi sosial
mengatakan lebih suka tiduran di tempat tidurnya.
DO: pasien nampak pendiam, menjawab saat ditanya, ada kontak mata
sesekali, nampak bingung dan lebih banyak menyendiri.

3 DS : pasien mengatakan pernah marah dan melemparkan gula ke ruang Resiko perilaku
tamu dan kesulitan untuk tidur kekerasan
DO: pasien nampak bingung saat menjawab pertanyaan, tatapan mata
tajam, dan sedikit murung.
POHON MASALAH DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Resiko perilaku kekerasan
Resiko
perilaku b. Halusinasi pendengaran dan
efek
kekerasan penglihatan
c. Isolasi sosial
d. Tidak efektifnya penatalaksanaan
resimen terapeutik
Halusinasi Core e. Tidak efektifnya koping individu.
penglihatan problem

Isolasi sosial Causa

 NO. DIAGNOSA TINDAKAN
RENCANA KEPERAWATAN
1 2
PERTEMUAN

3 4 5 S.D 12

1 HALUSINASI PASIEN 1. Identifikasi halusinasi : isi,
frekuensi, waktu terjadi,
situasi pencetus, perasaan,
respon
2. Jelaskan cara mengontrol
halusinasi : hardik, obat,
bercakap-cakap,
melakukan kegiatan
3. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan
menghardik
4. Masukan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
menghardik
1. Evaluasi kegiatan 1.
mengahardik. Beri pujian
2. Latih cara mengontrol
halusinasi dengan obat 2.
(jelaskan 6 benar : jenis,
guna, dosis, frekuensi,
cara, kontinuitas minum
obat) 3.
3. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
menghardik dan minum
obat
 
Evaluasi kegiatan latihan 1.
menghardik & obat. Beri
pujian
Latih cara mengontrol
halusinasi dengan 2.
bercakap-cakap saat
terjadi halusinasi
Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan 3.
mengahrdik, minum obat
dan bercakap-cakap
Evaluasi kegiatan latihan 1.
menghardik & obat &
bercakap-cakap. Beri
pujian
Latih cara mengontrol 2.
halusinasi dengan 3.
melakukan kegiatan
harian (mulai 2 kegiatan) 4.
Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
menghardik, minum
obat, bercakap-cakap
dan kegiatan harian.
Evaluasi kegiatan latihan
menghardik & obat &
bercakap-cakap & kegiatan
harian. Beri pujian
Latih kegiatan harian
Nilai kemampuan yang
telah mandiri
Nilai apakah halusinasi
terkontrol

KELUARGA 1. Diskusikan masalah yang
dirasakan dalam merawat
pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya halusinasi
(gunakan booklet)
3. Jelaskan cara merawat
halusinasi
4. Latih cara merawat
halusinasi : hardik
5. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberi pujian
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan keluarga
keluarga dalam dalam merawat/melatih keluarga dalam dalam merawat/melatih
merawat / melatih pasien menghardik dan merawat / melatih pasien, menghardik &
pasien menghardik. Beri memberikan obat. Beri pasien menghardik, memberikan obat &
pujian pujian memberikan obat & bercakap-cakap &
2. Jelaskan 6 benar cara 2. Jelaskan cara bercakap- bercakap-cakap. Beri melakukan kegiatan harian
memberikan obat cakap dan melakukan pujian dan follow up. Beri pujian
3. Latih cara memberikan / kegiatan untuk 2. Jelaskan follow up ke RSJ 2. Nilai kemampuan keluarga
membimbing minum mengontrol halusinasi / PKM, tanda kambuh, merawat pasien
obat 3. Latih dan sediakan waktu rujukan 3. Nilai kemampuan keluarga
4. Anjurkan membantu bercakap-cakap dengan 3. Anjurkan membantu melakukan control ke
pasien sesuai jadwal dan pasien terutama saat pasien sesuai jadwal dan RSJ/PKM
memberi pujian halusinasi memberikan pujian
2 ISOLASI PASIEN 1. Identifikasi penyebab 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
SOSIAL isolasi sosial : siapa yang berkenalan (berapa berkenalan (berapa berkenalan, bicara saat latihan berkenalan,
serumah, siapa yang orang). Beri pujian orang) & bicara saat melakukan empat berbicara saat
dekat, yang tidak dekat, 2. Latih cara berbicara saat melakukan dua kegiatan kegiatan harian. Beri melakukan kegiatan
dana pa sebabnya melakukan kegiatan harian. Beri pujian pujian harian dan sosialissi.
2. Keuntungan punya teman harian (latih 2 kegiatan) 2. Latih cara berbicara saat 2. Latih cara bicara sosial : Beri pujian
dan bercakap-cakap 3. Masukkan pada jadwal melakukan kegiatan meminta sesuatu, 2. Latih kegiatan harian
3. Kerugian tidak punya berkenalan 2-3 orang harian (2 kegiatan baru) menjawab pertanyaan 3. Nilai kemampuan yang
teman dan tidak bercakap- pasien, perawat dan 3. Masukkan pada jadwal 3. Masukkan pada jadwal telah mandiri
cakap tamu, berbicara saat kegiatan untuk latihan kegiatan untuk latihan 4. Nilai apakah isolasi
4. Latih cara berkenalan melakukan kegiatan berkenalan 4-5 orang, berkenalan > 5 orang, sosial teratasi
dengan pasien dan harian berbicara saat orang baru, berbicara
perawat atau tamu melakukan 4 kegiatan saat melakukan kegiatan
5. Masukkan pada jadwal harian harian dan sosialisasi
kegiatan untuk latihan
berkenalan

KELUARGA 1. Diskusikan masalah yang 1. Evaluasi kegiatan keluarga
dirasakan dalam merawat dalam merawat/melatih
pasien pasien berkenalan dan
2. Jelaskan pengertian, tanda berbicara saat melakukan
& gejala, dan proses kegiatan harian. Beri
terjadinya isolasi sosial pujian
(gunakan booklet) 2. Jelaskan kegiatan rumah
3. Jelaskan cara merawat tangga yang dapat
isolasi sosial melibatkan pasien
4. Latih dua cara merawat berbicara (makan, sholat
berkenalan bersama) di rumah
5. Anjurkan membantu 3. Latih cara membimbing
pasien sesuai jadwal dan pasien berbicara dan
memberikan pujian saat memberi pujian
besuk 4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal saat
besuk
1. Evaluasi kegiatan 1.
keluarga dalam
merawat / melatih pasien
berkenalan, berbicara
saat melakukan kegiatan
harian. Beri pujian
2. Jelaskan cara melatih
pasien melakukan 2.
kegiatan sosial seperti
berbelanja, meminta
sesuatu dll 3.
3. Latih keluarga mengajak
pasien belanja saat besuk
4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
berikan pujian saat besuk
Evaluasi kegiatan 1.
keluarga dalam
merawat/melatih pasien
berkenalan, berbicara
saat melakukan kegiatan
harian/RT, berbelanja.
Beri pujian
Jelaskan follow up ke
RSJ/PKM, tanda kambuh, 2.
rujukan
Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal 3.
kegiatan dan
memberikan pujian
Evaluasi kegiatan
keluarga dalam
merawat/melatih pasien
berkenalan, berbicara
saat melakukan kegiatan
harian/RT, berbelanja &
kegiatan lain dan follow
up. Beri pujian
Nilai kemampuan
keluarga merawat
pasien
Nilai kemampuan
keluarga melakukan
control ke RSJ/PKM
3 RESIKO PASIEN 1. Identifikasi penyebab, 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan
PERILAKU tanda & gejala, PK yang latihan fisik. Berikan fisik & obat. Beri pujian fisik & obat & verbal. latihan fisik & obat &
KEKERASAN dilakukan, akibat PK pujian 2. Latih cara mengontrol Beri pujian verbal & spiritual. Beri
2. Jelaskan cara mengontrol 2. Latih cara mengontrol PK secara verbal (3 cara 2. Latih cara mengontrol pujian
PK : fisik, obat, verbal, PK dengan obat yaitu : mengungkapkan, spiritual (2 kegiatan) 2. Nilai kemampuan yang
spiritual (jelaskan 6 benar : meminta, menolak 3. Masukkan pada jadwal telah mandiri
3. Latihan cara mengontrol jenis, guna, dosis, dengan benar) kegiatan untuk latihan 3. Nilai apakah PK
PK secara fisik : tarik frekuensi, cara, 3. Masukan pada jadwal fisik, minum obat, terkontrol
nafas dalam dan pukul kontinuitas minum kegiatan untuk latihan verbal dan spiritual
Kasur dan bantal obat) fisik, minum obat dan
4. Masukan pada jadwal 3. Masukan pada jadwal verbal
kegiatan untuk latihan kegiatan untuk latihan
fisik fisik dan minum obat

KELUARGA 1. Diskusikan masalah yang
dirasakan dalam merawat
pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
& gejala, dan proses
terjadinya PK (gunakan
booklet)
3. Jelaskan cara merawat PK
4. Latih satu cara merawat
PK dengan melakukan
kegiatan fisik : tarik nafas
dalam dan pukul kasur
dan bantal
5. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberi pujian
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
keluarga dalam keluarga dalam
merawat/melatih merawat / melatih
pasien fisik. Beri pujian pasien fisik dan
2. Jelaskan 6 benar cara memberikan obat. Beri
memberikan obat pujian
3. Latih cara memberikan / 2. Latih cara membimbing :
membimbing minum cara bicara yang baik
obat 3. Latih cara membimbing
4. Anjurkan membantu kegiatan spiritual
pasien sesuai jadwal 4. Anjurkan membantu
dan memberi pujian pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
1. Evaluasi kegiatan 1.
keluarga dalam
merawat / melatih
pasien fisik, memberikan
obat, latihan bicara yang
baik & kegiatan spiritual.
Beri pujian
2. Jelaskan follow up ke
RSJ/PKM, tanda kambuh, 2.
rujukan
3. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan 3.
memberikan pujian
Evaluasi kegiatan
keluarga dalam
merawat / melatih
pasien fisik,
memberikan obat, cara
bicara yang baik &
kegiatan spiritual dan
follow up. Beri pujian
Nilai kemampuan
keluarga merawat
pasien
Nilai kemampuan
keluarga melakukan
control ke RSJ/PKM
Hari/ Dx
IMPLEMENTASI & EVALUASI
Implementasi Evaluasi TTD
tangga
l
11 Halusinasi DS: pasien mengatakan mendengar dan S: pasien merasa senang dan lebih Jasita
januari melihat seorang pria dari masalalunya yang baik
2022 mengajaknya tertawa, muncul saat malam O:
(16.00) hari, sering dan respon pasien adalah ikut  Pasien dapat menyebutkan jenis, isi,
tertawa waktu, situasi serta respon saat
DO: pasien nampak bingung, saat muncul halusinasi
diwawancara pasien tiba-tiba tertawa, dan  Pasien mampu latihan manghardik
bicara ngelantur. A: masalah halusinasi masih ada
Tindakan : P: anjurkan klien untuk latihan
a. Mengidentifikasi jenis, isi, frekuensi, waktu, menghardik 3x sehari pada pukul 06.00,
situasi serta respon saat muncul halusinasi. 15.00 dan 19.00
b. Mengajarkan menghardik.
RTL:
c. Mengevaluasi SP 1
d. Melatih SP 2 dengan mengajari mengontrol
halusinasi dengan minum obat (6 cara benar
minum obat)
(18. Halusinasi DS: pasien mengatakan mendengar suara bisikan yang S: klien merasa lebih baik dan Jasita
00) menyuruhnya untuk sholat, saat malam hari, membuat pasien tenang
sulit tidur. O: pasien dapat minum obat
DO: pasien nampak bingung sendiri dan paham akan
TD: 116/68 mmHg ; S: 36,5 derajat ; N: 108x/menit penjelasan yang diberikan oleh
R: 20x/menit ; Saturasi : 97% perawat
Dx: halusinasi A: halusinasi masih ada
Tindakan : P: anjurkan klien untuk bercakap-
 Melatih mengontrol halusinasi dengan minum obat dengan 6 cakap agar mengontrol halusinasi
cara benar minum obat tiap halusinasi muncul.
RTL:
 Mengevaluasi SP 2
 Melatih SP 3 dengan bercakap-cakap.

12 Halusinasi DS: pasien mengatakan tidak mendengar suara-suara hari ini. S: pasien merasa lebih tenang Jasita
Janu Pasien mengatakan ingin tiduran sambil menghafal surah al- dan nyaman
ari quran saja O: pasien sudah bisa menghardik
2022 DO: pasien nampak berbaring dan bergumam sambil hafalan dan bercakap-cakap dengan
( 15.0 sural Al-Quran. pasien lain saat halusinasi
0) Dx: halusinasi muncul
Tindakan: A: masalah halusinasi masih ada
 Mengajak pasien bercakap-cakap mengenai halusinasi yang P: anjurkan untuk minum oabt 2x
dirasakan sehari pada pukul 07.00 dan
RTL: 17.00 WIB
 Mengevaluasi SP3
 Melanjutkan SP 1,2 dan 3
( 15.20) Isolasi sosial DS: pasien mengatakan ia tidak S: pasien merasa lebih percaya diri Jasita
banyak berbaur dengan orang lain, dan senang .
pasien punya teman di bangsal O:
namun lebih sering diam di tempat  Pasien mengikuti kegiatan yang
tidur dan menyendiri. diajarkan dengan baik
DO: pasien jarang memulai  Kontak mata ada
pembicaraan dengan orang lain,  Kooperatif
pasien kadang nampak bingung,  Kadang bingung
kontak mata tidak stabil serta A: masalah isos masih ada
kurang fokus P: anjurkan berkenalan dengan pasien/
Dx: isolasi sosial perawat tiap bertemu dan saat pukul
Tindakan : 09.00 ataupun saat makan dan senam.
 Identifikasi penyebab isos
 Menjelaskan keuntungan punya
teman dan keinginan tidak punya
teman
 Melatih cara berkenalan dengan
pasien lain atau perawat
RTL:
 Evaluasi SP 1
 Melatih cara berbicara saat
melakukan kegiatan harian
(16. Resiko DS: pasien mengatakan pernah marah dan melempar gula S: pasien merasa lebih baik Jasita
00) perilaku ke ruang tamu dan tenang
kekerasan DO: paien nampak gelisah dan bingung, kontak mata harus O: pasien sudah bisa
diingatkan melakukan teknik relaksasi
Dx: RPK nafas dalam
Tindakan : mengidentifikasi penyebab tanda, gejala PK A: resiko perilaku kekerasan
yang dilakukan dan menjelaskan cara mengontrol PK masih ada
dengan tarik nafas dalam. P: anjurkan latihan relaksasi
RTL: nafas dalam tiap 3x sehari
 Mengevaluasi SP1 tiap pukul 08.00, 14.00 dan
 Latih cara mengontrol PK dengan minum obat (6 cara benar pukul 19.00 WIB
minum obat

13 Halusinasi DS: pasien mengatakan ada seseorang yang mengajaknya S: pasien merasa lebih baik Jasita
janu berbicara dan menyuruhnya untuk sholat dan lebih konsentrasi
ari DO: pasien bercerita sambil tertawa, kontak mata stabil, O: pasien sudah bisa
202 berbicara jelas namun tidak sampai ketujuan menghardik secara mandiri
2 Dx: halusinasi A: halusinasi masih ada
(15. Tindakan : menganjurkan pada pasien untuk menghardik P: anjurkan cara mengontrol
30) dan bercakap-cakap halusinasi dengan inum obat
RTL: setiap 2x1 hari pukul 07.00
 Evaluasi SP 1, 2,3 dan pukul 18.00
 Lanjutkan SP 2 dengan cara minum obat (6 cara benar)
(16.00) Resiko DS: pasien mengatakan saat
perilaku marah hanya sering diam saja
kekerasan dan pasien pernah
melemparkan toples ke
kakaknya saat marah
DO: pasien nampak gelisah,
kontak mata ada dan bingung
saat d berikan pertanyaan
Dx: Resiko perilaku kekerasan
Tindakan : latih cara
mengontrol PK dengan obat
( 6 bena cara minum obat)
RTL:
 Evaluasi SP 2
 Latih cara mengontrol PK
secara verbal
S: pasien merasa sudah Jasita
tenang dan baik
O: pasien nampak sudah
paham dan tenang
A: resiko perilaku kekerasan
masih ada
P: anjurkan mengontrol PK
dengan teknik relaksasi nafas
danlan tiap pukul 07.00,
13.00, dan 18.00
(16.20) Isolasi sosial DS: pasien mengatakan S: pasien merasa lebih Jasit
punya teman di bangsal ini percaya diri a
DO: pasien sering O:pasien kooperatif,
menghabiskan waktu di kontak mata perlu
bed dan pendiam. Tidak diingatkan
menjwab saat tidak ditanya A: isolasi sosial masih ada
dan pasien beberapa kali P: anjurkan cara
nampak menyapa pengkaji berkenalan dengan 4-5
ketika bertemu orang setiap pukul 13.00
Dx: isolasi sosial WIB
Tindakan : melatih
berbicara saat melakukan
kegiatan harian
RTL:
 Evaluasi SP 2
 Latih cara berbicara saat
melakukan kegiatan harian
TERIMA KASIH