MANAJEMEN

NYERI PADA
PASIEN
TERMINAL
ILLNESS
Nyeri adalah pendamping
umum dari kelahiran,
pertumbuhan, kematian,
dan penyakit; itu terkait erat
dengan hakikat keberadaan
manusia.
Bukti yang berkembang
menunjukkan bahwa di
antara pasien yang dirawat
di rumah sakit, 25% -40%
mungkin menderita nyeri
yang tidak terkontrol dalam
beberapa hari terakhir
Namun, bukti menunjukkan
bahwa nyeri tidak diobati
dalam pengaturan perawatan
paliatif, berkontribusi secara
Studi menunjukkan bahwa
signifikan terhadap
sebanyak 25% dari pasien kanker
ketidaknyamanan dan
yang baru didiagnosis, 60% dari
penderitaan pasien di akhir
mereka yang menjalani
hidup.
pengobatan, dan 75% dari mereka
dengan penyakit yang mengancam
jiwa dan dalam fase penyakit
terminal, mengalami nyeri yang
tidak dapat disembuhkan; 33%
menerima analgesia yang tidak
adekuat.
 Jenis nyeri
Menurut Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (IASP), nyeri didefinisikan
sebagai “pengalaman sensorik atau emosional yang tidak menyenangkan
yang terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial.

P.nyeri persisten atau kronis memburuk dan intensifie dengan berlalunya

waktu, berlangsung untuk waktu yang lama (berbulan-bulan, bertahun-tahun,
atau seumur hidup), dan berdampak buruk pada fungsi atau kesejahteraan
pasien.
Nyeri persisten dapat menyertai proses penyakit seperti infeksi human
immunodeficiency virus (HIV) dan sindrom defisiensi imun didapat (AIDS),
artritis atau penyakit sendi degeneratif, osteoporosis, penyakit paru obstruktif
kronik, gagal jantung, gangguan neurologis (mis., Multiple sclerosis,
serebrovaskular penyakit), fibromyalgia, penyakit sel sabit, fibrosis kistik, dan
diabetes. Ini juga dapat dikaitkan dengan cedera yang belum sembuh dalam
jangka waktu yang diharapkan, seperti nyeri punggung bawah, trauma, cedera
sumsum tulang belakang, sindrom nyeri regional kompleks (sebelumnya
dikenal sebagai distrofi refleks simpatis), neuralgia postherpetic, atau tungkai
hantu. rasa sakit.
01
02
01

02
 Faktor sosial budaya
Faktor sosiokultural mencakup semua variabel demografis pasien
yang mengalami nyeri. Dampak dari faktor-faktor ini (misalnya,
usia, jenis kelamin, etnis, spiritualitas, status perkawinan,
dukungan sosial) pada penilaian nyeri, pengobatan, dan hasil telah
diteliti dalam literatur.
 Usia
Penilaian nyeri mungkin lebih
bermasalah pada pasien usia lanjut
karena pelaporan nyeri mereka
mungkin berbeda dari pasien yang
lebih muda karena peningkatan
Stoicisme mereka. mereka mungkin
juga tidak melaporkan rasa sakit
karena mereka percaya rasa sakit
adalah bagian dari penuaan. Selain itu,
orang lanjut usia yang menjadi
tanggungan mungkin tidak melaporkan
rasa sakit karena mereka tidak ingin
mengganggu perawat atau dokter dan
khawatir akan menyebabkan lebih
banyak tekanan pada pengasuh
 Jenis
GPerbedaan ender mempengaruhi kepekaan terhadap nyeri, toleransi nyeri,
kelami
distress nyeri, kemauan untuk melaporkan nyeri, nyeri yang berlebihan, dan
ekspresi nyeri nonverbal. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa pria
menunjukkan n lebih banyak ketabahan daripada wanita, wanita menunjukkan
ambang rasa sakit yang lebih rendah dan toleransi yang lebih rendah terhadap
rangsangan berbahaya daripada pria, wanita menjadi lebih kesal ketika rasa
sakit mencegah mereka melakukan hal-hal yang mereka sukai, wanita
mencari perawatan rasa sakit lebih cepat, dan respons terhadap analgesik dan
prevalensi nyeri pada berbagai kondisi dapat bervariasi menurut jenis
kelamin.
Etnis
Istilah "etnis" dapat merujuk pada satu atau beberapa hal
berikut:
(1) bahasa atau tradisi yang sama,
(2) berbagi asal atau latar belakang sosial,
(3) berbagi budaya dan tradisi yang diwariskan
melalui generasi dan menciptakan rasa identitas.
Status perkawinan dan dukungan
sosial
Morgan et al. mempelajari 177 pasangan (45% wanita, 55% pria)
dengan nyeri kanker dan menemukan bahwa kualitas hubungan
pasangan memiliki efek positif pada nyeri pasien, kualitas hidup, dan
peningkatan strategi untuk mengelola rasa sakit.
Meskipun ada sedikit literatur yang berkaitan dengan pengaruh status
perkawinan dan dukungan keluarga pada pengalaman nyeri pasien,
perawat perlu memahami dan menilai jenis dukungan yang diterima
pasien dari keluarga dan orang terdekat karena hal itu dapat
memengaruhi ekspresi mereka dan mengatasi rasa sakit.
 Kerohanian
Dimensi spiritual dapat
mempengaruhi respons rasa sakit
orang tersebut,
ekspresi, dan pengalaman. Banyak
pasien percaya bahwa rasa sakit dan
penderitaan adalah tanda-tanda yang
bermakna dari kehadiran makhluk
yang lebih tinggi dan harus dijalani;
yang lain marah karena rasa sakit dan
penderitaan yang harus mereka
tanggung dan menuntut pengentasan.
Rasa sakit spiritual
(didefinisikan sebagai rasa
sakit jauh di dalam jiwa
seseorang / makhluk yang
tidak fisik) dilaporkan pada
44% pasien dan secara
signifikan terkait dengan
religiusitas yang dianggap
rendah dan berkontribusi.
merugikan pengalaman
gejala fisik dan emosional,
termasuk
 Faktor lingkungan
Menciptakan lingkungan yang damai yang
bebas dari cahaya terang, kebisingan yang
ekstrim, dan panas atau dingin yang berlebihan
dapat membantu mengurangi rasa sakit pasien.
Penilaian
kuantitatif nyeri
Penilaian nyeri secara
nonverbal atau
pasien dengan gangguan
kognitif
TERIMA
KASIH…