APENDISITI

S AKUT
SHAFIRA WIDIA PUTRI
2140312059

Preseptor: Dr. dr. Yevri Zulfiqar, Sp.B, Sp.U (K)

Laporan Kasus
Identitas Pasien

Nama : An. AMH

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 11 tahun
Pekerjaan: Pelajar
Alamat : Komp. Pemda Blok. C
Agama : Islam
Status : Belum menikah
Keluhan Utama

Nyeri perut kanan bawah

sejak 6 jam sebelum masuk
Rumah Sakit.
Riwayat Penyakit
Sekarang

• Nyeri perut kanan bawah sejak 6 jam sebelum masuk

Rumah Sakit.
• Awalnya nyeri perut dirasakan disekitar pusat hingga ulu
hati, kemudian nyeri berpindah ke perut kanan bagian bawah
secara tiba-tiba. Nyeri dirasakan terus-menerus dan seperti
ditusuk-tusuk.
• Demam ada, hilang timbul sejak 1 minggu yang lalu.
• Mual, muntah ada sejak nyeri perut timbul disekitar pusat
dan ulu hati.
• Nafsu makan berkurang ada
• Lemah, letih dan lesu ada
• BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit
Dahulu

• Tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.

• ASMA (-)
• Gastritis (-)

Riwayat Penyakit
Keluarga
• Tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
• ASMA (-)
• Gastritis (-)

Riwayat Kebiasaan, Sosial dan

Ekonomi
• Pasien seorang pelajar.
• Kebiasaan konsumsi makanan pedas (+)
• Kebiasaan konsumsi jajanan sembarangan (+)
 Pemeriksaan
Fisik Umum

Keadaan Umum: Kesadaran:

Tampak sakit sedang Composmentis

Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg GCS 15:
Nadi : 100x/i E4 M6 V5
Pernapasan : 21x/i
Suhu : 37°C
VAS : 6-7
Status Generalis
Kepala-Leher
Normocephal, konjungtiva anemis
(-/-), Sklera ikterik (-/-),
pembesaran KGB (-), pembesaran Paru
tiroid (-), tekanan vena jugularis
tidak meningkat.
• Inspeksi: Gerakan dinding
dada simetris, retraksi (-)
• Palpasi: Fremitus kiri dan
kanan sama.
• Perkusi: sonor di kedua
lapangan paru.
• Auskultasi: SN Veskuler,
Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Jantung
• Inspeksi: Ictus cordis tidak teraba
• Palpasi: Ictus cordis teraba 1 jari
medial LMCS RIC V
• Perkusi:
• Batas atas: RIC II Sinistra
• Batas Kanan: linea
parasternalis dextra
• Batas kiri: 1 Jari medial
LMCS RIC V
• Auskultasi: S1-S2 reguler, Murmur
(-/-), Gallop (-/-)
 Status
Generalis

Abdominalis Genitalia Eksterna-Anus Ekstremitas

Status Lokalis Tidak diperiksa Akral hangat, CRT

<2”, Edema (-/-)
 Status Lokalis
(Regio Abdomen)

• Inspeksi : Distensi (-), massa (-), venektasi (-)

• Auskultasi : Bising usus (+), normal
• Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (+), nyeri tekan titik Mc.Burney (+),
nyeri lepas (+), defans muscular (-), hepar dan lien tidak teraba. Psoas
sign (+), Obturator sign (+)
• Perkusi : Timpani
Diagnosis Kerja

Suspek Apendisitis Akut

 Pemeriksaan
Penunjang

Laboratorium Skoring

• Hb/Ht/Leu/Tro: 11,5/34/11.600/388.000
• Hitung Jenis:
• B/E/NB/NS/L/M: 0/2/4/77/8/9.0
• PT/APTT: 10,2/20.6
• Ur/Cr: 11,0/0,4
• GDS: 114
• Na/K/Cl: 138/4.1/108

8
Rontgen Thoraks

Kesan: dalam batas normal.

Diagnosis

Apendisitis Akut
 Tatalaksana:
• IVFD RL 500cc/12
Rencana Terapi: jam
Apendectomy • Inj. Ceftriaxone
2x750mg
• Inj. Ranitidine
2x30mg
• Konsul ke bagian
Anak
TERIMAKA
SIH