KELOMPOK

2
LETAK SUNGSANG
 Letak sungsang
• Terjadi pada 3 sampai
4% dari seluruh
kehamilan tunggal
• Kehamilan menjadi
lebih beresiko
LETAK SUNGSANG
Merupakan keadaan dimana

Janin terletak Bokong janin di

Kepala janin di
memanjang/ bagian bawah
fundus uteri
membujur kavum uteri

Penunjuknya
Penunjuknya

SAKRUM
 Presentasi
Letak sungsang
bokong
Presentasi Presentasi
kaki tidak
bokong
murni
bokong kaki
sempurna
sempurna
 Presentasi bokong sempurna
adalah

ekstensi kedua sendi pada pemeriksaan

lutut dalam hanya
sehingga
kedua kaki terangkat keatas
teraba bokong.
ujungnya terdapat setinggi bahu
atau kepala janin
 Etiologi
●
●
Hidramnion
1. 3. Gamelli
Fiksasi
Panggul kepala
sempit
2.
●
●
1.4.Janin
Hidramnion
Fiksasi
Panggul mudah
Kelainan uterus
3. Gamelli
kepala
sempit
●
●
Multipara
pada
2. PAP
Hidrosefalus
5.4.Janin
Janin kurang/
mudah
sudah
Kelainan mati
uterus
●
● bergerak
Multipara
pada PAP
Hidrosefalus
tidak
Plasenta kurang/
ada
previa
●
●
Janin
5. Janin kecil
lama, dll mati
sudah
bergerak
●
●Plasenta
Janin tidak previa
ada
kecil
lama, dll
 Patofisiologi
multipara
Letak janin dalam uterus bergantung Janin
pada proses adaptasi janin terhadap hidramnion
kecil
ruang dalam uterus
prematur Dll
± 32 mgg, jlh air
ktuban relatif byk,
mmudahkan janin
bergerak
Faktor
Triwulan akhir janin penyebab
tumbuh dgn cepat, air Sungsang
ktuban relatif
berkurang
Bokong lbh besar drpd
kpala maka,letak
Keadaan bokong di fundus, dan Hal lain yang
tidak
normal kepala di segmen diketahui
bawah uterus
 Tanda & Riwayat khamilan
sblumnya
Gejala Perut bagian atas terasa
Multipara penuh
objektif Gerakan janin dominan di
bawah

Primipara Belum bisa mengenali

PEMERIKSAAN
LEOPOLD

L1 :Di fundus L3: bagian Pada L3 susah

Subjektif
teraba kepala terendah digerakan, DJJ
janin teraba umumnya
bokong stinggi Pemriksaan
pusat/lebih abdominal
●
●
Tera
Pemeriksaan vagina
●
●Tidak ●
●Dapat
ba terab keliru
sacr a antara
um, kepal tulang
a sakru
anus ●Terab
● m
dan denga
a n
kaki lunak kepala
●
●
Bagi (dapa ●Kadan
●

an t g
keliru teraba
tere kaki
antar
nda (harus
a bisa
h boko dibeda
tera ng kan
ba dan dgn
tingg muka tangan
)
i )
 Penatalaksanaan
penilaian kemungkinan keberhasilan lahir
pervaginam mnurut skor Zatuchni Andros
Skor 0 1 2
Paritas 39mgg 38mgg 37mgg
TBJ 8 pounds 7-8 pounds <7 pounds (<
(3630 gr) (3176-3629 gr) 3172 gr)
Riwayat let-su Tdk pernah 1 kali 2 kali
Dilatasi 2 cm 3 cm 4 cm
Station -3 cm -2 cm -1 cm / lbh
rendah
Persalinan Episiotomi
lakukan
pervaginam lebar
let-su
• BILA TIDAK BISA LAHIR
PERVAGINAM

Seksio sesarea
Persalinan pada presentasi bokong :

Partus spontan( bracth)

Manual aid (pertolongan)

Ekstraksi bokong total

2 fase pada persalinan presentasi bokong:

Fase 1 (fase menunggu) Fase 2 (fase u/ bertindak cepat)

Tahap 1 : dgn Tahap 2&3 : dgn

kkuatan ibu sendiri manual aid
 TAHAPAN
1. Tahap pertama
yaitu mulai lahirnya bokong sampai pusat
(skapula depan)

2. Tahap kedua
yaitu lahirnya bahu dan lengan.

3. Tahap ketiga
yaitu mulai lahirnya mulut sampai seluruh kepala
lahir.
Teknik manual aid, melahirkan bahu &
lengan

Cara klasik/ deventer

Cara muller

Cara lovset

Cara bickenback
Cara klasik/
deventer

Prinsip :
melahirkan
lengan
belakang
lebih
dahulu
 Cara Muller

• Prinsip :
melahirkan
bahu dan
lengan
depan
lebih
dahulu
 Cara Lovset
• Prinsip : memutar badan janin dalam setengah
lingkaran bolak-balik sambil dilakukan traksi
curam ke bawah sehingga bahu yang
sebelumnya berada di belakang akhirnya lahir
di bawah simfisis
 BICKENBACH
• Prinsip :kombinasi antara mueller dan klasik.
Bokong janin di tangkap dengan kedua tangan
pada paha & sacrum, kemudian janin ditarik
ke atas, biasanya dilakukan pada janin kecil
dan multipara.
Teknik manual aid, melahirkan kepala

Mauriceau (veit-smellie)
Najouks
Wigand martin winckel
Parague
Paragueterbalik
terbalik
cunam piper
 MAURICEAU (VEIT-SMELLIE)
• Masukkan jari-jari penolong kedalam mulut
janin.
• Letakkan janin seperti menunggang kuda pada
lengan.
• Lengan lain memegang tengkuk, tarik
perlahan sampai lahir.
 Cara Naujoks
• Teknik ini dilakukan bila kepala masih tinggi,
sehingga jari penolong tidak dapat dimasukkan ke
dalam mulut janin. Kedua tangan penolong
mencengkam leher janin dari arah depan dan
belakang. Kedua tangan penolong menarik curam
ke bawah dan bersamaan dengan itu seorang
asisten mendorong kepala janin ke arah bawah.
Cara ini tidak dianjurkan karena menimbulkan
trauma yang berat pada sumsum tulang di daerah
leher
 PRAGUE TERBALIK
• Teknik prague terbalik dipakai bila oksiput dengan
ubun-ubun kecil berada di belakang dekat sacrum
dan muka janin menghadap simfisis. Satu tangan
penolong mencengkam leher dari arah bawah dan
punggung janin diletakkan pada telapak tangan
penolong. Tangan penolong yang lain memegang
pergelangan kaki. Kaki janin ditarik ke atas
bersamaan dengan tarikan bahu janin, sehingga
perut janin mendekati perut ibu. Dengan laring
sebagai hipomoklion, kepala janin dapat dilahirkan
 Cunam Piper
1. Cunam piper dibuat khusus untuk melahirkan
kepala pada letak sungsang sehingga mempunyai
bentuk yang khusus
2. Seorang asisten memegang badan janin pada
kedua kaki dan kedua lengan janin dielevasi ke
atas sehingga punggung janin mendekati
punggung ibu.
3. Pemasangan cunam piper tekniknya sama dengan
pemasangan cunam letak belakang kepala
Pengelolaan dalam persalinan

Persalinan
Kala I
 Persalinan Kala II
Posisi bersalin ●
Litotomi

●
Saat kala II dimulai
Infus Intravena ●
Glukosa 5%

Bokong dengan ●
Aktif periksa DJJ
pertolongan ●
HIS +, Pimpin mengedan
TERIMAKASIH