BIOMEKANIK

SHOULDER COMPLEX

Riani baiduri siregar S.Ft, M.Fis

SHOULDER COMPLEX
GLENOHUMERAL JOINT
 Struktur sendi : Jenis ‘Ball and Socked’
joint. Oleh Glenoid cavity : konkaf
landai menghadap ke lateral serong ke
ventrocranial.Head of humerus
berbentuk konfeks
 Arthrokinematic dan osteokinematic
 Gerak fisiologis flexio – extension 
osteokinematik : rotasi spin bidang sagital
ROM. Flex : 180° Ext : 60° dengan
stretched end feel (elastic) Artrokinematic
nya berupa : spin.
 Abduction  osteokinematic pendular
rotation abduction bidang frontal ROM 90°
dan end feel elastic harder. Arthokinematic
 caudal translation
 Arthrokinematic dan osteokinematic
 Internal rotation  osteokinematic rotasi putar bidang
transversal ROM 100° dan elastic end feel. Arthokinematic
nya berupa dorsal translation.
 External rotasi  osteokinematic rotasi putar bidang
transversal ROM 80°dan elastic end feel. Arthokinematic
 ventral translation
 Horizontal Abduction dan Horizontal Adduction dengan
osteokinematic rotasi pendular bidang transversal ROM 110°
dan 30° dengan elastic end feel.
 Arthrokinematic  ventral translation dan dorsal
translation.
 Seluruh komponen  arthrokinematic traction dengan arah
lateral sedikit serong ventrocranial.
 MLPP dan CPP :
 MLPP  posisi kekendoran capsule ligamentair nya
maksimal,: flexion – abduction + 30° dan sedikit internal
rotation.
 CPP : posisi sendi penguncian permukaan sendi atau koaptasi
maksimal, yaitu posisi abduction – flexion penuh.
 Capsular pattern Keterbatasan gerak sendi karena
pemendekan seluruh capsule ligamentair dengan pola ROM :
External rotation < abduction < internal rotation
ACROMIOCLAVICULAR JOINT
 Struktur sendi Plane joint : acromion konkaf
menghadap ke medial dan klavikula konveks.
 Arthrokinematic dan osteokinematic
 Gerak klinis : Elevation – Depression dan
Protraction – Retraction.
 Yang gerak acromion (konkaf) 
arthrokinematic nya mengikuti gerak
osteokinematik : elevasi  translasi
acromion ke cranial dan depression 
translasi acromion ke caudal.
 Protraction  translasi acromion ventral
dan retraction  translasi acroimion ke
dorsal.
 Gerak arthtrokinematic Traction nya
selalu ke arah lateral searah acromion
ditarik.
 MLPP dan CPP MLPP  pada posisi netral
dan CPP pada posisi protraction penuh
STERNOCLAVICULAR JOINT
 Struktur sendi :Saddle joint clavicual
konkaf ke arah anteroposterior dan
konveks ke arah craniocaudal.
 Arthrokinematic dan osteokinematic :
Gerak klinis seperti AC joint gerak,
gerak arthrokineamticnya elevation –
depression dengan Arthrokinematic
caudal translation – cranial
translation, dan protraction –
retraction arthrokinematicnya ventral
– dorsal translation. Gerak
arthrokinematic Traction selalu
searah axis claviculae.
 MLPP dan CPP MLPP posisi netral dan
CPP posisi protraction penuh seperti
SCAPULOTHORACAL (JOINT)
 Bukan sendi asli,  pertemuan scapula dengan
dinding thorax dan dibatasi subscapular m. dan
serratus anterior m, distabilisasi : trapezius,
rhomboideus major – minor, serratus anterior,
dan levator scapula.
 Bersama SC joint : bertumpunya extremitas atas
terhadap tubuh.
 Gerakan  elevation – depression sesuai
translasi, dan abduction – adduction sesuai
translasinya.
 Gerak arthrokinematic Traction : scapulae
menjauh terhadap dinding thorax.
INTERVERTEBRAL JOINT
 Sendi intervertebral yang ikut
terlibat C6 – Th4  flexion atau
abduction penuh rotation ke arah
ipsilateral dan lateral flexion
kontralateral.
 Arthrokinematic dan
osteokinematic : Dibahas Cervical
dan thoracal – spine.
COSTOVERTEBRAL DAN
COSTOSTERNAL JOINT
 Struktur sendi :Costo 1 – 4
secara bertahap terjadi gerak
winging dan rotation.
 Arthrokinematic dan
osteokinematic : dibahas
dalam thoracal spine.
SUPRAHUMERAL JOINT
 Jenis sendi : Bukan sendi asli  merupakan celah
acromion dengan head of humeri.
 Terdapat Bursa subdeltoidea (atau
subacromialis)dan rotator cuff muscles :
subscapularis m, supraspinatus m, dan infraspinatus
m,teres minor m serta long head biceps.
 Pada saat abduction – elevation terjadi benturan
antara head of humerus dengan acromion, terjadi
humerus external rotation dan atau scapular
abduction.
 MOTION
 SCAPULAR ELEVATION
 Prime movers (PM) : Upper trapezius m. dan Levator scapular m.
 SCAPULAR ADDUCTION
 PM : Middle trapezius m. dengan synergis Rhomboid minor dan
major ms.
 SCAPULAR DEPRESSION & ADDUCTION
 PM : Lower Trapezius m.
 SCAPULAR ADDUCTION & DOWNWARD ROTATION
 Rhomboid minor dan major
 SCAPULAR ABDUCTION & UPWARD ROTATION
 Serratus anterior m.
 ACTIVE FLEXION
 Anterior Deltoid m dan Coraco brachialis m.
 PASSIVE FLEXION
 ROM 180 dengan stretched end feel.
 ACTIVE EXTENSION
 Latissimus dorsi m, Teres major m, Posterior Deltoid m.
 PASSIVE EXTENSION
 ROM 600 dengan stretched end feel.
 ACTIVE ABDUCTION
 Middle Deltoid m, Supraspinatus m.
 Pada test resisted isometric abduction bila nyeri
patologi supraspinatus m (tendinis)
 PASSIVE ABDUCTION
 ROM 900 bila scapula difiksasi, dengan elastic harder
end feel.
 ACTIVE INTERNAL ROTATION
 Subscapularis m, Pectoralis major m, Latissimus dorsi
m, Teres major m.
 Pada test resisted isometric internal rotation nyeri
patologi subscapularis m.(tendinis).
 PASSIVE INTERNAL ROTATION
 ROM 900 dengan elastic end feel, bila scapula difiksasi.
 ACTIVE EXTERNAL ROTATION
 Infra spinatus m, Teres minor m.
 Pada test resisted isometric external rotation bila nyeri
 patologi infraspinatus m.(tendinis).
 PASSIVE EXTERNAL ROTATION
 ROM 80 (90) dengan elastic end feel, bila scapula
difiksasi.
 ACTIVE HORIZONTAL ABDUCTION
 Posterior Deltoid m.
 PASSIVE HORIZONTAL ABDUCTION
 ROM 120 dengan stretch end feel.
 ACTIVE HORIZONTAL ADDUCTION
 Pectoralis major m.
 PASSIVE HORIZONTAL ADDUCTION
 ROM 30 dengan stretch end feel.
 ACTIVE CIRCUMDUCTION
 Merupakan gabungan dari gerakan – gerakan diatas.
SCAPULO HUMERAL RHYTHM
 Pada gerakan shoulder abduction –
elevation dan juga flexion terjadi
gerak osteokinematic proporsional
antara humerus dan scapula, sebagai
scapulohumeral rhythm.
 Awal gerak abduction 30° terjadi
gerak humerus 30 sementara
scapula pada posisi tetap atau
bahkan sedikit adduction.
 Pada 30° – 60° terjadi gerak
proporsional abduction humerus :
scapula sebesar 2 : 1.
 Selanjutnya pada abduction 60°–
120° terjadi humerus external
rotation secara bertahap 90°
menghindari benturan acromion
dengan head of humerus.
 Sementara gerak proposional humerus scapula 2 : 1
tetap berlanjut.
 Pada abduction 120° – 180° gerak proposional
tersebut tetap berlanjut.
 Pada range ini mulai terjadi gerakan intervertebral
dan costae yang bermakna pada akhir ROM.