RESUSITASI NEONATUS

GAMBARAN UMUM RESUSITASI

NEONATUS
Sekitar 10% bayi baru lahir memerlukan bantuan
untuk memulai pernafasan yang teratur.
Sekitar 1% memerlukan resusitasi lengkap untuk
mempertahankan hidupnya
PARU-PARU BAYI SEBELUM dan SESUDAH
KELAHIRAN
SEBELUM LAHIR : PARU-PARU BAYI BERISI
CAIRAN

SETELAH LAHIR : PARU-PARU AKAN BERISI

UDARA,KARENA CAIRAN DISERAP OLEH
JARINGAN PARU.
TANDA BAYI DALAM KEADAAN BAHAYA
TONUS OTOT BURUK
DEPRESI PERNAFASAN
BRADIKARDIA
HIPOTENSI
TAKIPNOE
SIANOSIS SENTRAL
NOTE….
JIKA BAYI TETAP TIDAK BERNAFAS SETELAH
DIBERIKAN RANGSANGAN MAKA BAYI TERSEBUT
KEMUNGKINAN MENGALAMI APNU
SEKUNDER,TIDAK ADA GUNANYA MELANJUTKAN
RANGSANGAN,BAYI TERSEBUT HARUS
MENDAPATKAN VENTILASI TEKANAN POSITIF
PRIORITAS TINDAKAN
NILAI 3 TANDA UTAMA
Pernafasan
Frekuensi jantung
Warna kulit
MENYIAPKAN RESUSITASI
memanggil tenaga terlatih tambahan
menyiapkan peralatan resusitasi yang diperlukan
TENAGA YANG DIBUTUHKAN SAAT
PERSALINAN
PALING SEDIKIT DIBUTUHKAN 1 TENAGA
TERLATIH YANG MEMILIKI KEMAMPUAN
RESUSITASI YANG LENGKAP.
JIKA PERSALINAN DIIDENTIFIKASI SEBAGAI
PERSALINAN YANG BERESIKO,DIPERLUKAN 2
SAMPAI 4 TENAGA DENGAN KEMAMPUAN
RESUSITASI YANG BERBEDA-BEDA.
Langkah Awal Resusitasi
MEMPERSIAPKAN ALAT
Alat-alat yang dibutuhkan
 penghangat dengan kain-kain  laringoskop
kering yang sudah dihangatkan  pipa et berbagai ukuran
berikut ganjal bahu  kateter vena umbilikalis
 stetoskop
 semprit
 jam
 stopcock
 penghisap lendir
 plester
 oral airway
 gunting
 kateter penghisap
 pemantau co2(bila ada)
 alat vtp
 kantung plastik (untuk nkb)
 sumber oksigen
 alat pelindung diri
Pemberian tambahan oksigen bagi
neonatus
Jika terdapat sianosis sentral pada neonatus

CARA PEMBERIAN TAMBAHAN OKSIGEN

Sungkup diletakkan sedekat mungkin ke hidung bayi
Dengan menggunakan sungkup dengan balon yang
mengembang sendiri yang diletakkan di atas hidung
bayi,tapi jgn terlalu melekat
Oksigen dialirkan melalui pipa oksigen,ditutupi
dengan tangan
Ventilasi Tekanan Positif
Dilakukan bila :
 Bayi tidak bernafas atau megap-megap
 FJ<100 x/menit
 Warna kulit tetap sianotik walupun telah diberikan
tambahan oksigen

Kecepatan ventilasi saat memberikan VTP

Antara 40-60x/menit
Satu(pompa)---dua(lepas)---tiga---
satu(pompa)---dua(lepas)---tiga---
PENGGUNAAN ALAT RESUSITASI
UNTUK VENTILASI TEKANAN POSITIF

sungkup dengan balon yang mengembang sendiri

sungkup dengan balon yang tidak mengembang
sendiri
t-piece resusitator
SUNGKUP DENGAN BALON TIDAK
MENGEMBANG SENDIRI
SUNGKUP DENGAN BALON YANG
MENGEMBANG SENDIRI
T-PIECE RESUSITATOR
KOMPRESI DADA
TEKNIK
TEKNIK IBU JARI
TEKNIK DUA JARI
KOMPRESI DADA ADALAH :
Menekan jantung ke arah tulang belakang
Meningkatakan tekanan intratorakal
Memperbaiki sirkulasi darah ke seluruh organ tubuh
TITIK PENEKANAN PADA KOMPRESI DADA
Tekanan diberikan pada 1/3 bawah tulang dada,terletak
diantara 2 tulang sifoid dan garis khayal yang
menghubungkan 2 putting susu

KEDALAMAN PENEKANAN
Kedalaman penekanan adalah 1/3 anteroposterior
rongga dada
Posisi kompresi dada
Bahaya kompresi dada
Trauma organ dalam
Fraktur costa

Melakukan kompresi dada+VTP

1 siklus = 2 detik,terdiri dari tiga kompresi
dengan 1 ventilasi selama 30 detik.
Satu---dua---tiga---pompa---satu---dua---
tiga---pompa-----
INTUBASI ENDOTRAKEAL
DILAKUKAN BILA :
Jika terdapat mekonium dan bayi mengalami depresi
pernafasan.
Jika VTP tidak menghasilkan perbaikan kondisi atau jika
VTP akan berlangsung lama.
Jika diperlukan kompresi dada,intubasi memudahkan
koordinasi antar ventilasi dan kompresi,dan
memaksimalkan VTP.
Jika diperlukan obat2an sementara menyiapkan jalur
intravena.
PERALATAN UNTUK INTUBASI
ENDOTRAKEAL
Laringoskop dengan baterai/lampu cadangan
Daun laringoskop (no.1 BCB,no 0BKB,no 00 BSKB)
Pipa ET ukuran 2,5-4,0 mm
Stilet
Pemantau CO2 bila ada
Penghisap dengan kateter no 10F,dan 5F,6F dan 8F untuk
menghisap melalui pipa ET.
Plester
Gunting
Jalan nafas oral
Aspirator mekonium
Stetoskop
Alat untuk VTP
PASTIKAN PIPA ET ADA DI TRAKEA DAN TIDAK MASUK
LEBIH DALAM KE SALAHSATU BRONKUS.

TANDA PIPA ET TIDAK DALAM TRAKEA :

RESPONS TIDAK BAIK SETELAH INTUBASI
PENDETEKSI CO2 TIDAK MENUNJUKKAN ADANYA
CO2
TIDAK TERDENGAR SUARA NAFAS
DAPAT TERLIHAT DISTENSI ABDOMEN
PIPA ET TIDAK BEREMBUN
DADA TIDAK MENGEMBANG
PEMBERIAN OBAT-OBATAN
Pertimbangan pemberian obat-obatan resusitasi
adalah bila :
bila FJ tetap dibawah 60x/menit setelah dilakukan VTP
dan kompresi dada yang efektif.
bila bayi mengalami syok dan tidak memberi respon
yang baik terhadap resusitasi,diberikan cairan
penambah volume darah
 Cara memberikan obat
Jalur intravena,melalui vena umbilikalis
alat-alat : kateter vena umbilikalis ukuran 5F atau
6F,semprit,stopcock
Jalur endotrakeal
intraosseus
DOSIS OBAT
EPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,1-0,3 ml/Kg
BB MELALUI VENA UMBILIKALIS
EPINEFRIN 1:10.000 DENGAN DOSIS 0,3-1 ml/Kg BB
MELALUI PIPA ET
UNTUK MENAMBAH VOL DARAH :
Larutan garam fisiologis,ringer laktat,darah O-rh
negatif, 10 ml/kg BB dengan kecepatan 5-10 menit.
PERTIMBANGAN KHUSUS
BILA TERDAPAT SUMBATAN MEKANIK JALAN NAFAS
 TERDAPAT SUMBATAN AKIBAT MEKONIUM ATAU LENDIR
 ATRESIA KHOANA
 SINDROM ROBIN
GANGGUAN FUNGSI PARU
 PNEUMOTHORAX
 EFUSI PLEURA
 HIPOPLASIA PARU
 IMATURITAS BERAT
 PNEUMONIA KONGENITAL

BAYI DENGAN KELAINAN JANTUNG BAWAAN

TERIMA KASIH