Resep Obat

• TATA TERTIB PERKULIAHAN

• KULIAH ONLINE MENGGUNAKAN OLU
KONTRAK • HADIR MINIMAL 75%
PERKULIA • TERLAMBAT MAKSIMAL 10 MENIT
• PENILAIAN
HAN • Partisipasi Mahasiswa mendapatkan nilai pada
persentasi
 • Resep adalah permintaan tertulis dari
dokter atau dokter gigi, kepada
apoteker, baik dalam bentuk paper
Pengertian maupun electronic untuk menyediakan
dan menyerahkan obat bagi pasien
Resep dan sesuai peraturan yang berlaku.
• Peresepan adalah proses penyelesaian
Peresepan sebuah resep dengan benar dari mulai
penulisan oleh dokter sampai
penyerahan obat kepada pasien oleh
apoteker
 • Penyelesaian permintaan
Peranan Ilmu dokter/drg/dr hewan  menyiapkan
obat
Resep dalam • Tahapan Administratif
• Telaah resep
praktik • Penyiapan / peracikan
kefarmasian • Pengemasan
• Penyerahan
 • Data penulis resep

Kelengkapan • Nama dokter

• Surat ijin
Administratif • Alamat
• Isi resep
Resep • Nama obat
• Dosisnya
• Cara pemakaiannya
• Data pasien
• Nama
• Umur
• Berat badan
• Alamat
 • Dasarnya Farmakologi dan
Farmakoterapi
Tahapan • Cek kesesuaian obat dengan pasiennya
Pengobatan • Cek apakah obat sesuai untuk
penyakitnya
yang Rasional • Periksa dosis obatnya, kombinasinya,
interaksinya
• Periksa apakah bentuk sediaannya
sudah sesuai untuk pasien tersebut
• Apakah rute pemberiannya sudah
sesuai?
• Adakah alternatif obat, bentuk sediaan,
rute pemberian dan lainnya
7
 Obat bebas

Obat bebas terbatas

Penggolongan
Obat keras
Obat
Psikotropik

Narkotik
BERDASARKAN KEAMANAN
1. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan
dapat dibeli tanpa resep dokter.
Umumnya berupa suplemen vitamin dan mineral, obat
gosok, beberapa analgetika antipiretik dan beberapa
antasida. Contoh : Parasetamol.
Obat golongan ini dapat dibeli bebas di apotek, toko obat,
toko kelontong warung dan sebagainya.
BERDASARKAN KEAMANAN
2. Obat Bebas Terbatas
Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat
keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter,
dan disertai dengan tanda peringatan.
Obat yang termasuk ke dalam golongan ini antara lain obat batuk,
obat influenza, obat analgetik antipretik, beberapa suplemen vitamin
dan mineral, obat antiseptika, serta obat tetes mata untuk iritasi
ringan. Contoh : CTM.
Obat golongan ini hanya dapat dibeli di apotek dan toko obat berijin.
BERDASARKAN KEAMANAN
3. Obat Keras
Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek
dengan resep dokter.
Golongan obat antara lain obat jantung, obat hipertensi,
antidiabetes, hormon, antibiotika dan beberapa obat
ulkus lambung. Contoh : Metformin, Amoxicillin, dll
Obat golongan ini hanya dapat dibeli di apotek dengan
resep dokter.
BERDASARKAN KEAMANAN
Obat Psikotropik
Obat psikotropika adalah obat keras baik alamiah
maupun sintetis bukan narkotik, yang berkhasiat
psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan
saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada
aktivitas mental dan perilaku
Obat golongan ini hanya dapat dibeli di apotek dengan
resep dokter
BERDASARKAN KEAMANAN
Obat Psikotropik
Penggolongan Psikotropik
• Psikotropika golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan
ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi amat
kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh : lisergida, brolamfetamin,
dan sebagainya.
• Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobat-an dan dapat
digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu penge-tahuan serta mempunyai
potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh : amfetamin,
metamfetamin, deksamfetamin dan sebagainya.
• Psikotropika golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobat-an dan banyak
digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai
potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh : amobarbital,
pentobarbital, siklobarbital, dan sebagainya.
• Psikotropika golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobat-an dan sangat
luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh :
alprazolam, diazepam, fenobarbital, klobazam, dan sebagainya.
BERDASARKAN KEAMANAN
4. Obat Narkotik
Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman
atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang
dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran,
hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa
nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan
Obat golongan narkotika hanya diperoleh di apotek dengan
resep dokter/asli (tidak dapat menggunakan copy resep)
 Jamu

• Masih asli bahan alam hanya dengan proses

sederhana
• Berupa simplisia asli
• Berupa serbuk simplisia

Penggolongan Herbal terstandar

• Bahan aktif berupa ekstrak

Obat Tradisional •
•
Sudah uji praklinis
Memiliki standar penandaan (marker)
• Bentuk sediaan modern, tablet, kapsul, sirup

Fitofarmaka

• Sudah dilakukan uji klinis

• Bentuk sediaan modern, tablet, kapsul, sirup
Penandaan • Cari…
Peringatan

Cari…
 • Cara registrasi
• Kode registrasi
Registrasi
•  cari aturannya di web BPOM
 Medication Error
• Apa, di mana, kapan, mengapa,
bagaimana
MEDICATION
ERROR Peran Farmasis dalam
mencegah Medication Error

Medication Error  Patient

Safety

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 19

 PROGRAM

PFT

. DOKTER
KOMITE MEDIS FARMASIS .
AKREDITASI Ttndkan
obat FORMULARIUM
DEPKES
Pasien
PRWT

MESO

BPOM

DOKTER, FARMASIS, PERAWAT DLL

PATIENT SAFETY
AOTEKER UHAMKA JAKARTA 20
 • Microsystem (Ujung Tombak 
Pasien)
• Macrosystem (Rumah sakit)
• Megasystem (Nasional)
OPEN
SYSTEM
Microsystem dipengaruhi bahkan
tergantung kepada sistem yang lebih
besar

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 21

KEMASAN
MIRIP HANYA BEDA DOSIS

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 22

MIRIP HANYA BEDA DOSIS

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 23

MIRIP HANYA BEDA DOSIS

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 24

MIRIP HANYA BEDA DOSIS

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 25

SOUND ALIKE

jantung LANOXIN LOXONIN Analgesik,

antirheu
matik.
antiulcer LOSEC LASIX diuretika
antiemetik CHLORPRO CHLORPRO Antidiabet
antivertigo MAZIN PAMID
antipsikotik
Antihista DIPHENHY DIMENHY Antiemetik
min DRAMINE DRI NAT antivertigo
AOTEKER UHAMKA JAKARTA 26
SOUND ALIKE

Suplemen PROZA PROZAC antidepres

an
ekstrak fluoxetine
echinacea, vit
C, Zn
Antikoles LESCHOL LESICHOL vitamin
terol fluvastatin leschitin,
vitamin
Analgetik MEFINTER METIFER mecobala
asam Mecobala min
mefenamat AOTEKER Min
UHAMKA JAKARTA 27
 RANTAI PELAYANAN OBAT
1.Pabrik
5.Penulisan
resep
Pemesanan
apotik
6.Penerimaan
resep
2.Penerimaan

3.Penyimpanan 7.Status & data

di gudang pasien

Distribusi 4.Penyimpanan
8.Screening
di R.Racik
resep

MEDICATION ERROR 10.Penyiapan 9. Etiket

obat

11. Pemanggilan pasien

12. Penyerahan obat Keterangan

COUNSELING OBAT 13. Inform/Counseling Screening resep :
•Administrasi error
Pemahaman Ketaatan
•Pharmaceutical
error
•Clinical error
HK 2002
Monitoring Outcome
AOTEKER UHAMKA JAKARTA 28
PENCEGAHAN MEDICATION ERROR

1.PABRIK:
• inventarisasi obat-obat dengan nama mirip & kemasan
mirip beri warning.
• Ada tulisan yang tidak jelas di kemasan untuk doses
yang berbeda
2. PENERIMAAN OBAT:
• pencatatan no batch & ED dll
3. PENYIMPANAN di GUDANG:
• beri warning kemasan mirip.

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 29

4. PENYIMPANAN di RUANG RACIK
• Pisahkan obat-obat berbahaya ( mis. obat diabetes)
• Beri tanda obat-obat yang mirip kemasannya
5. PENULISAN RESEP:
• kalau tidak jelas, lebih baik bertanya walau dianggap
bodoh daripada menebak-nebak.
• Pelihara komunikasi dengan dokter dan perawat dengan
baik

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 30

6. PENERIMAAN RESEP:
• Resep ditukar dengan nomor tunggu,

7. STATUS & DATA PASIEN

• Penamaan pasien
• Nama Ortu anak-anak/nama suami pasien
• Alamat lengkap: RT/RW, HP/no telpon dll
• Status pasien : menentukan penagihan

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 31

8. SCREENING RESEP
• Administration Error
• Pharmaceutical Error
• Clinical error
9.ETIKET
• Cek ulang penulisan di etiket, cek terhadap resep, cek terhadap obat (segitiga
emas)

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 32

10. PENYIAPAN OBAT
• Lama penyiapan menentukan terjadinya medication error (waktu
cepat kemungkinan medication error makin besar)
• Tempat kerja
• Tata cara kerja , racikan dll
• Segitiga emas: Resep-etiket-obat

11.PEMANGGILAN PASIEN
• Panggil sesuai resep (2 nama)
• Cocokkan dengan nomor tunggu

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 33

12. PENYERAHAN OBAT
• Tukar dengan nomor tunggu
• Konfirmasi nama, alamat , kondisi pasien

13. INFORMASI/COUNSELING
• 3 Prime Questions
• Adherence
• Perbaiki komunikasi dengan pasien
• Dokumentasi counseling

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 34

 Kejelasan tulisan

Administrativ Errors/ Kelengkapan resep

Prescribing Errors
Keaslian resep

Kejelasan instruksi

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 35

 • Asal pasien
• Jenis kelamin
Administrative • Umur
Error • Berat
• Nama
• No registrasi
• Diagnosa
• Nama dokter, tanda tangan
• Jenis obat

36
AOTEKER UHAMKA JAKARTA
 PHARMACEUTICAL ERRORS

Dosis

Bentuk sediaan
Kesesuaian
ketersediaan Cara pemberian

Stabilitas

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 37

 • Apakah bentuk sediaan sesuai dengan yang
tersedia?
• Apakah ada bentuk sediaan yang lebih
Pharmaceutical sesuai?
Error • Apakah dosis obat sesuai dengan
ketersediaan?
• Apakah harus disiapkan secara khusus ?
• Bila ada, harus dijamin stabilitasnya
• Tentukan jumlah obat dan kapan daluwarsa
• Apakah ada instruksi pemakaian yang harus
disampaikan?
38
AOTEKER UHAMKA JAKARTA
 Alergi

Adverse drug
reaction
Drug - disease
CLINICAL Interactions
ERRORS Drug - drug

Lama terapi
Kesesuaian
Dosis

Cr pemberian

Jumlah obat

Dll
Hk 2003

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 39

 QUALITY CONTROL PERESEPAN
(Penanganan Koreksi Resep)

Pelayanan
Resep
PEMERIKSAAN PERTAMA OLEH PENYERAHAN OBAT KE PASIEN
R/ APOTEKER ‘FRONT’

R/

PEMERIKSAAN KEDUA OLEH

APOTEKER ‘BACK’

BETUL R/ SALAH

R/ R/ Menyusul
ke alamat
Pasien
ARSIP DISKUSI ANTAR KONSULTASI KONFIRMASI
RESEP APOTEKER DOKTER PETUGAS

R/
KOREKSI RESEP

AOTEKER UHAMKA JAKARTA 40

Bahan obat rentang 0,1 mg-1mg dilakukan
pengenceran bertingkat
• Vit B12 = 100 mikrogram x 10
              = 1000 mikrogram
              = 1 mg

Pengenceran 1(1:10)
Vit B12 =  50
SL         = 450
                ------- +
                 500
HP1 = 1/50 X 500 = 10 mg
dari hasil pengenceran 1 kemudian dilakukan pengenceran kedua

• Pengenceran kedua (1:20)

Vit B12 =   50
SL         = 950
                ------ +
                1000

HP2 = 10/50 x 1000 = 200 mg

Sisa pengenceran 2 = 1000 - 200 = 800 mg  
•  Metode pengenceran sediaan Cair
Timbang bahan obat 50 mg (batas minimum penimbangan)
• larutkan obat dalam pelarut sejumlah tertentu
misalnya bahan obat dilarutkan sampai volume 10 mL
• maka jumlah hasil pengenceran yang digunakan :
(takaran obat dalam resep (mg) / 50 mg) x 10 mL
contoh Pengenceran obat cair :
• Bila dalam resep takaran obat yang harus ditimbang 25 mg, dan dilakukan
pengenceran cair sampai volume 10 mL. maka perhitungan pengenceran
yang diambil :
• (25 mg/50 mg)x 10 mL = 5 mL hasil pengenceran obat yang diambil untuk
membuat sediaan
Perhitungan
dalam
penyiapan • Perhitungan jumlah masing-masing obat
• Perhitungan dalam meracik
resep • Perhitungan dosis
Langkah- • Baca resep
langkah • Telaah resep
penyiapan • Cek ketersediaan obat
resep • Ambil obat, siapkan, racik
• Beri label
• Serahkan obat
 • Dosis
• Macam-macam dosis

Perhitungan • Perhitungan dosis

• bayi,
Dosis: • anak-anak,
• remaja, dan
• Dewasa
• Geriatri
• Kondisi khusus
Dosis Takaran obat dalam jumlah tertentu mengacu
pada terapeutik
Macam-macam • Dosis terapeutik/lazim
Dosis • Dosis efektif minimal
• Dosis toksik minimal
• Dosis letal
 • Dosis harus tepat untuk efek terapi
Perlunya • Dosis kurang tidak ada efek, berakibat
resisten untuk antibiotik
menghitung • Dosis berlebih toksik: efek samping, efek
dosis letal

Ingat: obat adalah racun, oleh karenanya

harus diberikan sesuai dosis agar
efektif sebagai obat
Pemberian • Berat badan
dosis obat • Luas permukaan tubuh

tergantung • Usia
• Keadaan patologis tubuh (hati dan ginjal)
pada • Rute
• Ras
• Jenis kelamin
Satuan/metrik
• Berat  gram (g)
• Volume  liter (L)
• Satuan semakin kecil (kelipatan 1/1000): Dipakai dalam perhitungan dosis
• g-mg-mcg-ng-pg obat
• L-mL-mcL-nL-pL
• Satuan semakin besar (kelipatan X 1000): Tidak dipakai dalam perhitungan
• Kilo-Mega-Giga-Tera dosis obat
Perhitungan • Rumus umum perhitungan
dosis:
• D/H = A/V  A = D/H X V
•Keterangan:
• D = Dosis dikehendaki
• H = Dosis yang ada
• A = Jumlah yang
dikehendaki
• V = Jumlah yang tersedia
•Contoh:
•Diminta dosis sebesar 125 mg
•Tablet tersedia 500 mg dengan
bobot 800 mg
•Berapa banyak tablet diambil?
•A = 125/500 X 800
• = 200  ¼ tablet
•HITUNG!
•Diminta memberikan 1,25 mg
sekali minum dari sirup dengan
kadar 0,25 mg/mL volume 60 mL.
Berapa mL sekali minum?
Dosis
• Perhitungan dosis: •LPT
• Berat Badan (BB) •Metode dianggap lebih tepat

individual
•Contoh
•Berdasarkan resep dokter: Ceftriaxone
injeksi, dosis 75mg/kg/hari diberikan 2 kali
sehari i.v. Pada label obat: Ceftriaxone
serbuk kering, dicampur dengan aqua pro
injeksi akan menghasilkan 1 g/10mL. Pasien
adalah anak BB 10kg. Berapa mL obat yang
harus disuntikkan?
•Jawab:
• 75mg/kg/hari BB 10 Kg  750 mg : 2
= 375 mg
• Volume disuntikkan: 375/1000 X 10 =
3,75 mL
•Pada Nomogram menghubungkan garis
dari titik berat badan ke tinggi badan
diperoleh LPT
•Contoh
•Dosis 100 mg/m2/hari
•BB 71, TB 180 cm
•Sediaan obat 200 mg dalam 10 mL
•Berapa mL obat diberikan?
• Dari Nomogram diperoleh 1,97 m2,
maka per hari diberi obat 197 mg
• Volumenya 197/200 X 10 mL = 9,85
mL
 • Fried: umur < 1 th rumusnya: (Usia (bl)/100) X Dosis Dewasa
• Young: umur 2-12 rumusnya: (Usia (th)/12+usia anak) X Dosis
Perhitungan Dewasa

dosis anak
• Clark: BB/100 X Dosis Dewasa

Contoh:

Tersedia tablet Paracetamol dengan berat 750 mg, dosis 500 mg

Pasien 3 tahun. Berapa banyak tablet diambil?

Jawab:
3/15 X 500 = 100 mg  1/5 Tablet = 1/5 X 750 = 150 mg
 • Geriatri
Dosis kondisi  Usia di atas 60 tahun
khusus • Kondisi ginjal rusak,
• Kondisi hepar rusak
• Kondisi pendarahan
 disesuaikan tingkat
kerusakan
Praktek
Pelayanan • Skrining resep
• Perhitungan dosis dan penimbangan
Resep • Peracikan obat
• Penyerahan obat dengan konseling
Isi Laporan

• Cover: Judul, Nama dan NIM anggota kelompok

• Isi: Foto Resepnya, Tulis ulang resepnya, Uraikan/Narasikan resepnya b. Latin tulis artinya
• Lakukan skrining administratif
• Tulis nama obat yang diminta, uraikan masing-masing indikasinya efek sampingnya, mekanisme kerjanya
• Tulis dosisnya, hitung dosis berdasarkan resepnya
• Tuliskan cara menimbang (kalau harus ditimbang) dan cara meraciknya
• Buat etiketnya
• Buat copy resepnya
• Tulis informasi/konselingnya
• Daftar pustaka