Prinsip Surveilens

Penyakit

WHO/CSR
 Surveillance

Surveillance is the ongoing systematic

collection, collation, analysis and
interpretation of data; and the
dissemination of information to
those who need to know in order
that action may be taken
WHO/CSR
 Pertimbangan Surveilens Penyakit
• Adakah kepentingan dari sisi kesehatan masyarakat/
medis berkaitan dengan penyakit (tertentu)?

• Dapatkah aksi/ intervensi kesehatan masyarakat / medis

dilakukan?

• Apakah data yang relevan mudah didapat?

• Apakah intervensi tersebut bernilai (aspek uang, SDM,

dll)?

WHO/CSR
 PRIORITAS Apakah penyakit tsb mrpk prioritas?

TUJUAN Apa tujuan surveilens ?

(mis. memonitor kasus dan kematian from dari DHF
sehingga dpt mengevaluasi program penanggulangan)

POPULASI Populasi yang mana yang akan dideteksi kasusnya

TARGET (mis. semua? Kelompok risiko tinggi?)

INDIKATOR Apa indikator penyakit yang dipakai ?

(mis. Jumlah kasus baru TB per 100,000 pop
+ jumlah kasus kematian TB )

DATA MINIMUM & Data apa yg dibutuhkan untuk mengembangkan

SUMBER DATA indikator dan apa sumber data yg ada?
WHO/CSR
Apa tujuan surveillance ?

WHO/CSR
 Tujuan surveilens

• Deteksi KLB, letusan, wabah (epidemi)

• Memonitor kecenderungan penyakit endemik
• Evaluasi intervensi
• Memonitor kemajuan pengendalian
• Memonitor kinerja program
• Prediksi KLB, letusan, wabah (epidemi)
• Memperkirakan dampak masa datang dari
penyakit

WHO/CSR
 Contoh Tujuan Surveilens
Disentri Mendeteksi letusan disentri melalui monitoring kasus
incidens dari diare akut berdarah

Polio Memonitor kemajuan eradikasi polio melalui

monitoring incidens poliomyelitis dimana poliovirus
yang ganas dapat ditemukan (diisolasi) pada anak-
anak usia < 14 years
Malaria Memonitor incidens malaria yang konformatif (melalui
pemerksaan laboratorium) termasuk incidens penyakit
akibat P. falciparum and resistensi obat antiparasit.
AIDS Mengukur incidens kasus AIDS sehingga kecenderungan
kedepan dapat diprediksi dan pelayanan kesehatan dapat
direncanakan
Tuberculosis Memonitor kemampuan program TB untuk mendeteksi
kasus, menjamin selesainya pengobatan dan
kesembuhan

WHO/CSR
Tujuan: Mendeteksi KLB disentri melalui
monitoring insidens kasus dari diare akut
berdarah

Kasus disentri akut di sebuah kabupaten,

January 1994- April 1995
120
Cases
100

80

60

40

20

0
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr
1994 1995
WHO/CSR
Tujuan: Memonitor perkembangan eradikasi polio
melalui monitoring incidens poliomyelitis
dimana poliovirus diisolasi pada anak-anak
dibawah 14 tahun
Cases of poliomyelitis where wild poliovirus was isolated
in children in a rural district, 1980-1996
250
NID
Cases
200

150
NID

100

50

0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
WHO/CSR
 Memonitor insidens malaria (positif
Tujuan :
berdasarkan lab) dan proporsi akibat P.
falciparum

Cases of malaria in a region, 1992-1996

600

500
Others
400
Faciparum
300

200

100

0
1992 1993 1994 1995 1996
WHO/CSR
 Mengukur insidens AIDS untuk memprediksi
Tujuan: kecenderungan masa mendatang dan
memfasilitasi perencanaan pelayanan
kesehatan.
Cases of AIDS in a city district, 1990-2004

700
600
500
400
300
200
100
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04
WHO/CSR
 Memonitor kemampuan program TB untuk
Objective: memastikan penyelesaian pengobatan dan
kesembuhan.

Treatment completion and cure in TB cases, 1994-

1997
1600
1400
1200
1000 Cases
800 Completion
600 Cure
400
200
0
1994 1995 1996 1997
WHO/CSR
 Indikator Penyakit
• Ukuran yang digunakan untuk memonitor sebuah
penyakit, mis:

• Angka/ jumlah kasus

– Jumlah kasus malaria yang dilaporkan
– Jumlah kasus malaria P. falciparum yang dilaporkan
• Rate
– Jumlah kasus ISPA pada Balita per 100,000
penduduk
• Proporsi
– Proporsi Balita dengan ISPA yang meninggal

WHO/CSR
 Indikator Penyakit

• Dapat merupakan indikator dari

– Insidens penyakit
• Kasus TB per 100,000 penduduk

– Keefektifan (effectiveness) dari pengobatan

• Case fatality rate pada campak

WHO/CSR
 Indikator Surveilens:

Specific (spesifik)
Measurable (dpt diukur)
Action oriented (orientasi pd aksi)
Realistic (realistis)
Timely (tepat waktu)

WHO/CSR
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Data

Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes. Mas

Masalah kesehatan
•Penyakit (mis campak, malaria) Informasi
•Cedera (mis trauma fisik, luka bakar)
•Sindrom (mis, AFP, kuning, AIDS)
•Isue Kes. Mas. (mis, drop-out terapi TB)
•Lingkungan (e.g., pencemaran Pb, Hg)

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Data

Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas

SUMBER DATA
Informasi
•Sistem pelaporan penyakit
•Statistik Vital
•Survei
•Tes Laboratorium

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Data

Sistem Layanan Kes Autoritas Kes. Mas

DEFINISI KASUS
•Klinis/laboratoris Informasi

•Tingkat (suspected, probable,

confirmed)
•Indikator

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Laporan

Spesimen positif

Spesimen klinis

Pencarian pengobatan

Sakit

Terinfeksi

Terpajan
WHO/CSR
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Pelaporan

Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.

Frequenci
Data pelaporan Informasi
•segera
•mingguan
•bulanan ...

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens: Pelaporan

Sistem Layanan Kes. Autoritas Kes Mas.

Methode
Data pelaporan Informasi
•Kertas
•Telefon, Fax
•E-mail ...

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Aliran Data
Tingkat Perifer Klinis
(suspected)

+ data lab
Tingkat menengah
penunjang + kaitan
epidemiologi
(probable)

Lab. Diagnostik
Tingkat pusat DepKes (confirmed)

Tingkat Regional/International
Lab. rujukan Regional
WHO
WHO/CSR
 Surveilens : Tugas2
Deteksi
Tingkat Perifer Penanganan
Laporan

Analisis
Investigasi
Tingkat menengah Laporan
Respon
Umpan balik
Analisis
Investigasi
Konfirmasi
Tingkat pusat DepKes Respon
Perencanaan & dana
Umpan balik

Analisis dan Umpan bali

Dukungan
Tingkat Regional/International
WHO
Kebijakan dan target
Pendanaan WHO/CSR
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Data
• Karakteristik Data
• Validasi Data
• Analisis Descriptif
• Formulasi Hipotesis

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Autoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Karakteristik Data

• Berbagai sumber pelaporan
• Berbagai tingkat mutu
• Pengumpulan data terus
menerus yang dapat berubah

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Data Validasi Data
• Missing values
• Bias
• Duplikasi

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Data Analisis Deskriptif
• Waktu
• Tempat
• Orang

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Analisis & Interpretasi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Formulasi Hipotesis

• Berkaitan dengan waktu
• Berkaitan dengan tempa
• Berkaitan dengan orang

Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

• Pengendalian
• Umpan balik
Keputusan
• Kebijakan
WHO/CSR
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

Pengendalian
•Respons cepat
•Manajemen kasus
• Pencegahan Keputusan
(mis: imunisasi)
WHO/CSR
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

Umpan Balik
• Bulletin Epidemiologi
• Laporan2 Keputusan

• Website, dll.
WHO/CSR
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

Kebijakan
•Perubahan kebijakan
• Prediksi, perencanaan
• Kewaspadaan epidemi Keputusan

WHO/CSR
 Surveilens : Aksi

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat

Data Informasi

Evaluasi
• hasil dari aksi
• hasil surveilens

Aksi Decision

WHO/CSR
 Surveilens: prinsip umum

Sistem Pelayanan Otoritas Kesehatan

Kesehatan Masyarakat
Pelaporan
Data Informasi

Analisis &
Evaluasi Interpretasi

Umpan Balik
Aksi Keputusan

WHO/CSR
 Fungsi Surveilens:
Fungsi inti
• Deteksi
• Pelaporan
• Investigasi & konfirmasi
• Analisis & interpretasi
• Aksi/ respons

Fungsi Penunjang
• Pelatihan
• Supervisi
• Sumber daya
• Standard / panduan

WHO/CSR
 Surveilens: Unsur Dasar.

Jaringan yg baik dr orang2 yg bermotivasi tinggi

Definition kasus dan mekanisme pelaporan yg jelas

Sistem komunikasi yg efisien
Epidemiologi dasar namun “berbunyi”

Ada dukungan laboratoris

Umpan balik yg baik dan respons yg cepat

WHO/CSR
Terima Kasih

WHO/CSR