MIDDLE EAR PROBLEM

- MASTOIDITIS

SHAHILAROSLIZA MOHAMED NOR

1
2
3
4
5
6
7
8
HASIL PEMBELAJARAN
Di akhir sesi pembelajaran, pelatih dapat:
1. Menyatakan definisi Mastoiditis
2. Menyatakan etiologi Mastoiditis
3. Menyatakan Manifestasi Klinikal
Mastoiditis.
4. Menyatakan ujian penyelidikan untuk
Mastoiditis.

9
HASIL PEMBELAJARAN
Di akhir sesi pembelajaran, pelatih dapat:
5. Menerangkan pengurusan klien dengan
Mastoiditis.
6. Menerangkan Intervensi Kejururawatan
untuk klien dengan Mastoiditis.
7. Menerangkan penjagaan perawatan
sebelum dan selepas pembedahan
Mastoidectomy.
8. Menerangkan komplikasi
Mastoidectomy

10
MASTOIDITIS
DEFINISI
 Merupakan penyakit skunder yang
disebabkan oleh Otitis Media yang
tidak dirawat.
 merupakan proses pernanahan dan inflamasi
sel mastoid yang boleh mengakibatkan
nekrosis tulang .
 Ia boleh berlaku secara akut
dan kronik.

11
MASTOIDITIS

ETIOLOGY
Ia boleh berlaku akibat
daripada otitis media yang
tidak dirawat atau rawatan
yang kurang berkesan.
 

12
MASTOIDITIS
INSIDEN

Menyebabkan kematian kepada

kanak-kanak dan kehilangan
pendengaran bagi dewasa
sekiranya terapi antibiotik tidak
diberi.

13
MASTOIDITIS
MANIFESTASI KLINIKAL
1. Biasanya ia berlaku dalam tempoh 2 – 3
minggu selepas serangan acute otitis media.
2. Recurrent earache –
 Kesakitan adalah persistant dan throbbing.
 Tenderness berlaku pada
mastoid process
(belakang telinga).

14
MASTOIDITIS
MANIFESTASI
KLINIKAL
3. Hilang deria pendengaran pada kawasan
terlibat.
4. Kawasan mastoid proses –
 merah, dan inflamed
 bengkak yang mengakibatkan
auricle telinga menonjol lebih
dari normal
5. Peningkatan suhu badan
melebihi 38◦C ke atas.
15
MASTOIDITIS
MANIFESTASI
KLINIKAL
6. Tinnitus (rasa penuh dalam
telinga atau terasa tekanan).
7. Vertigo
8. Rasa mual dan muntah.
9. Headache (sakit kepala).
10. Terdapat pengeluaran
drainage yang profuse
dari telinga terlibat.

16
MASTOIDITIS
MANIFESTASI KLINIKAL
 BENGKAK
 SAKIT APABILA ADA PERGERAKAN PADA
TRAGUS, PINNA DAN KEPALA.
 SAKIT TIDAK HILANG WALAUPUN
MYRINGOTOMY DILAKUKAN.
 CELLULITIS BAHAGIAN CUARAN
MASTOID

17
MASTOIDITIS
MANIFESTASI KLINIKAL
 APABILA PEMERIKSAAN AUTOSKOPI
DILAKUKAN KELIHATAN – MERAH,
TEBAL
& MEMBRAN TIMPANIK TIDAK
BERGERAK
TETAPI TIADA PENEMBUSAN.
 LYMPH NODES BAHAGIAN TELINGA
TENDER DAN MEMBESAR
 MALAISE DAN ANOREKSIA
 KEHILANGAN PENDENGARAN 18
MASTOIDITIS
PENYELIDIKAN

 OTOSKOPI
 SWAB CULTURE & SENSITIVITY
 BIOPSI (Mengenalpasti tisu malignant)
 TWDC ( meningkat – menunjukkan ada
jangkitan)

19
MASTOIDITIS

PENYELIDIKAN
 Melalui pemeriksaan
radiologi
– boleh didapati septum di
antara mastoid.

20
MASTOIDITIS
PENGURUSAN & RAWATAN
 Antibiotik Terapi
- bergantung kepada keputusan swab
Culture & Sensitivity
- untuk mengawal rebakan Otitis Media
atau Mastoiditis.
- lain-lain rawatan (simtomatik)
** Intravenous a/biotics if organism is
not known, Inj. Amoxycillin & Flagyl
immediately prescribed by Doctor.
21
MASTOIDITIS
PENGURUSAN & RAWATAN
SURGIKAL
 Pembuangan tisu terlibat @ modified radical
mastoidectomy bersama tympanoplasty
sekiranya terdapat Otitis Media yang kronik.
 Myryngotomy – insisi pada membrane
tympanic untuk mengeluarkan nanah dan
mengurangkan tekanan pada middle ear
dengan kemasukkan grommet

22
23
MASTOIDITIS
PENGURUSAN & RAWATAN
SURGIKAL
1. Mastoidectomy.
• Insisi untuk membuang tulang,
sel udara pada mastoid yang
dijangkiti,dan juga nanah akibat
daripada jangkitan.

24
25
MASTOIDITIS
PENGURUSAN & RAWATAN
SURGIKAL
2. Radical mastoidectomy.
• Insisi yang dilakukan bertujuan untuk
membuang struktur bahagian tengah
telinga melibatkan tulang Incus,dan
Malleus dan sebahagian daripada mastoid
process yang telah di jangkiti.

26
27
 MASTOIDITIS
PENGURUSAN & RAWATAN
SURGIKAL
3. Tympanoplasty.
Pembedahan kecil yang dilakukan
untuk membaiki struktur pada telinga
tengah untuk memulihara dan
mengembalikan fungsinya seperti
sediakala
28
MASTOIDITIS

JAGAAN PERAWATAN.
1. Diagnosa Kejururawatan
Gangguan Keselesaan berkaitan dengan
sakit akibat proses penyakit.
Matlamat Kejururawatan
Pesakit menyatakan rasa sakitnya
berkurangan

29
MASTOIDITIS
Intervensi Kejururawatan
 nilai tahap kesakitan pesakit
 lakukan pemerhatian
- tanda-tanda vital
- keadaan am
 galakkan pesakit berehat dalam posisi
lateral di bahagian yang terlibat.
 hadkan aktiviti pesakit dengan membantu
aktiviti harian (kebersihan diri)
 lakukan demahan panas pada
bahagian mastoid.
30
MASTOIDITIS

 sediakan suasana yang kondusif iaitu

ventilasi udara yang baik dan tidak bising.
 bantu doktor dalam pengambilan spesimen
seperti ear swab for C&S, Otoskopi dan
biopsi.
 berikan ubat mengikut arahan doktor
(analgesik, antibiotik dan
rawatan simtomatik)

31
MASTOIDITIS
JAGAAN PERAWATAN.
2. DIAGNOSA KEJURURAWATAN
Perubahan pada emosi, takut dan bimbang
berkaitan dengan proses penyakit.

MATLAMAT KEJURURAWATAN
Pesakit akan menyatakan rasa takut
dan bimbang berkurangan dan
akan bekerjasama dalam
perawatan dirinya.

32
 MASTOIDITIS
INTERVENSI KEJURURAWATAN
 Nilai tahap ketakutan dan kebimbangan, dengar
aduan dan lihat ekspresi muka, perhati tingkah
laku dan tindakbalas pesakit.
 beri sokongan emosi
 beri penerangan yang jelas untuk setiap prosedur
dan rawatan yang diberi.
 galakkan pesakit melakukan aktiviti
diversional terapi seperti mendengar
muzik dan menonton tv.

33
MASTOIDITIS
KOMPLIKASI
 Kerosakan pada saraf abdusen fasial iaitu
cranial yang ke-6 dan ke-7
 Infeksi di sekeliling struktur
 Vertigo
 Meningitis
 Brain Abscess
 Kronik puvulent Otitis Media
 Wound Infections
 Lymphadenopathy
 Pekak secara keseluruhan
 Choleaseatoma

34
MASTOIDITIS

PERSEDIAAN
SEBELUM
PEMBEDAHAN

35
MASTOIDITIS
PERSEDIAAN SEBELUM PEMBEDAHAN

 Penerangan yang jelas tentang

pembedahan yang akan dijalani
untuk memberikan kefahaman
dan mendapatkan kerjasama
pesakit sebelum dan
semasa pembedahan
dijalankan.
36
MASTOIDITIS
PERSEDIAAN SEBELUM PEMBEDAHAN
 Ases pendengaran pesakit untuk
perbandingan dan dokumentasi
– kerana pembedahan boleh
mengakibatkan hearing impairment.
 Periksa consent telah diambil
daripada pesakit untuk
tujuan medico-legal.

37
MASTOIDITIS
PERSEDIAAN SEBELUM PEMBEDAHAN
 Beritahu dan ajar pesakit supaya tidak
bersin, batuk, menghembus telinga untuk
mengelak perubahan tekanan di telinga
tengah dan potensial gangguan pada
tempat pembedahan.
 Sekiranya perlu, nasihat pesakit buka mulut
semasa bersin atau batuk,
untuk mengurangkan tekanan
dalam telinga tengah.

38
MASTOIDITIS
PERSEDIAAN SEBELUM PEMBEDAHAN
 Berikan premedikasi dan sedatif untuk
mengurangkan komplikasi dan
menenangkan pesakit.
 Lakukan pengambilan tanda vital
sebagai perbandingan.
 Pastikan pesakit tidak
mengalami sebarang
infeksi URTI.

39
MASTOIDITIS
PERSEDIAAN SEBELUM PEMBEDAHAN
 Puasakan pesakit sekurang-kurangnya
6 jam sebelum pembedahan.
 Nasihatkan pesakit supaya ,
membersihkan tubuh dan shampoo
rambut.
 Lakukan lain-lain routine
pembedahan sebagaimana
arahan.

40
 PENJAGAAN
SELEPAS PEMBEDAHAN

41
MASTOIDITIS
 Lakukan pemerhatian untuk tanda
pendarahan atau drainage dari kawasan
terlibat – kerana ia adalah komplikasi
pembedahan.
 Tinggikan kepala katil dan baringkan
pesakit pada bahagian yang tidak
dilakukan pembedahan – untuk
mengurangkan tekanan pada
telinga tengah.
 Lakukan cucian luka dengan
mengekalkan teknik aseptik.
42
 MASTOIDITIS
 Nilai pendengaran pesakit kerana pesakit
mungkin mengalami impairment of hearing
pada telinga yang tidak terlibat, sekiranya
berlaku –
 halakan pesakit kearah pintu.
 Bercakap dengan perlahan dan jelas.
 Jangan menjerit atau dalam nada yang
tidak sesuai.
 Pastikan ahli keluarga dan staf
bertugas tahu pesakit tidak boleh
mendengar.
 Guna cara berkomunikasi yang betul.
43
 MASTOIDITIS
 Tegaskan kepada pesakit supaya tidak
bersin, batuk atau menghembus
melalui hidung.
 Berikan pendidikan;
o Nasihatkan client untuk mengelak
pencemaran pada ear canal seperti elakkan
showers, mencuci rambut sehingga
doktor membenarkan.
o Nasihatkan pesakit supaya tidak
berenang atau menyelam tanpa
kebenaran doktor.
44
MASTOIDITIS
 Dapatkan kepastian daripada doktor
sebelum menaiki kapalterbang.

 Pengambilan ubatan perlu

diteruskan sebagaimana arahan
seperti Meclizine hydrochloride
(Antivert) atau lain antihistamine/
antiemetic mungkin perlu
diambil untuk tempoh
1 bulan berikutan
pembedahan.

45
MASTOIDITIS

 Nasihatkan pesakit elakkan diri dari

aktiviti yang memberi risiko berulangan
serangan seperti berenang.

 Nasihatkan pesakit supaya berhati-hati

semasa mandi untuk mengelakkan
kemasukan air kedalam telinga.

 Nasihatkan pesakit supaya

elakkan daripada mengorek
telinga atau memasukkan benda
ke dalam telinga.
46
MASTOIDITIS

 Nasihatkan pesakit supaya elakkan diri

daripada terkena jangkitan URTI
 Elak daripada tempat yang sesak.
 Elak berenang – sekiranya ingin
berenang, pakai penutup
telinga.

47
MASTOIDITIS
 Berjumpa doktor segera sekiranya
terdapat komplikasi seperti
demam, pendarahan,
peningkatan drainage,
peningkatan dizziness, atau
kurang pendengaran
selepas discharge.
 Datang ke klinik susulan
sebagaimana yang
ditetapkan.
48
MASTOIDITIS

KOMPLIKASI
 Meningitis – adalah paling utama.
 Leukocytosis
 Lymphadenopathy.
 Septicemia.
 Sigmoid sinus thrombosis.
 Vertigo.

49
RUMUSAN

MASTOIDITIS
Inflammasi sel MANIFESTASI
KLINIKAL
mastoid yang boleh
- Pain
mengakibatkan
- ear discharge
nekrosis tulang .
- increasing deafness

ETIOLOGI PENGURUSAN
Akibat Otitis Media RAWATAN
yang tidak dirawat. INTERVENSI
KEJURURAWATAN.

KOMPLIKASI 50
kuiz
1.Timpanic membrane terbentuk
dari
a) ectoderm
b) mesoderm.
c) Endoderm
d) Semua di atas

51
kuiz
2. Struktur manakah yang berpaut pada
bahagian tengah timpanik membran
a)utricle
b)tragus
c) long process of incus
d)foot plate of stapes
e)handle(manubrium) of malleus

52
kuiz
3. Komplikasi mastoiditis
KECUALI
a) Vertigo
b) Demam berpanjangan
c) Brain Abscess
d) Meningitis

53
kuiz
4.Pembedahan untuk membaiki
struktur telinga tengah
a) Mastoidectomy
b) Meningitis.
c) Otitis Media
d) Tympanoplasty

54