Corpus Alienum Auricula Dekstra

Oleh : dr. Jelsa Meida

Dokter Internsip RSUD Padang Pariaman
Status pasien
Nama : Tn. S
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan :S1
Suku : Minang
Status Perkawinan : Menikah
Tanggal Pemeriksaan : 18 Agustus 2021
Anamnesis
Keluhan Utama : Liang telinga kanan masuk kecoak 1 jam SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD RSUD Padang Pariaman dengan keluhan
liang telinga kanan masuk kecoak 1 jam SMRS. Kecoak masuk ke
telinga pasien saat os sedang tertidur. Kemudian os merasa telinga os
sakit dan seperti ada yang bergerak-gerak di telinga pasien.
Kemudian os segera ke bidan, di bidan telinga kanan os ditetesi
cairan dan kecoak berusaha dikeluarkan, namun ekor kecoak putus
dan masih tersisa badan kecoak di telinga. Bidan merujuk os ke
puskesmas. Dari puskesmas os langsung dirujuk ke RS. Keluar
cairan/ darah dari telinga disangkal. Telinga berdenging disangkal.
Telinga kiri agak berkurang pendengaran. Hidung tersumbat, batuk,
pilek disangkal. Neyri tenggorokan disangkal. Demam disangkal.
Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien belum pernah mengalami hal yang serupa.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Pasien mengaku tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang serupa.
Riwayat Penyakit Lainnya
 Riwayat Hipertensi : Disangkal
 Riwayat DM : Disangkal
 Riwayat Asma : Disangkal
 Riwayat TB Paru : Disangkal
 Riwayat Jantung ; Disangkal
 Riwayat Hepatitis : Disangkal
 Riwayat gastritis : ya
Pemeriksaan fisik
III. Tanda Vital
 Keadaan Umum: tampak sakit sedang
 Kesadaran : compos mentis
 Tekanan Darah : 120/ 80 mmHg
 Nadi : 80 x/ menit
 Pernapasan : 20 x/ menit
 Suhu : 36,70 C

Tanda Vital Status Generalis
• Kepala : Normochepali
• Mata : konjungtiva anemis
• Keadaan Umum : -/-, sklera ikterik -/-,
tampak sakit sedang isokor, reflek pupil +/+
• Kesadaran : compos
• Leher : KGB tidak
mentis membesar, JVP tidak
• TD : 120/ 80 mmHg meningkat
• N : 80 x/ menit • Thorax
• RR : 16 x/ menit • Inspeksi : bentuk dan
pergerakan simetris
• S : 36,50 C • Palpasi : fremitus vokal
dan taktil simetris
• Perkusi : sonor
diseluruh lapang paru,
peranjakan paru (+)
• Auskultasi :
• Cor : S1-S2 tunggal,
regular, murmur (-)
• Pulmo : Vesikuler +/+, Rh
-/-, Wh -/-
• Extremitas : Akral hangat
• Capillary refill time < 2”,
Status Lokalis
(Abdomen)
• In
• inspeksi : datar,
eritem (-), sikatrik
(-)
• Auskultasi : bising
usus (+)
• Palpasi : massa (-),
nyeri tekan titk mc
burney (+), hepar,
lien, ginjal tidak
teraba, psoas sign
(+), obturator sign
(+), rovsing sign (-),
blumberg sign (+),
defance muscular (-)
• Perkusi: tympani,
nyeri ketuk (-)
Diagnosa Kerja
Corpus Alienum Auricula Dekstra
Tatalaksana
Eksraksi Corpus Alienum Auricula Dekstra
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH