Laporan Jaga RSUDZA

Kamis, 05 Oktober 2023

Konsulen :
Prof. Dr. dr. Rajuddin, Sp.O.G, Subsp.F.E.R (On-Call)
dr. Hilwah Nora, Sp.O.G, Subsp. F.E.R

PPDS :
Marlia / Sofyan - Diny / Akmal – Dean - Susan/ Abip - Taqin / Bowo / Bayu
 Melaporkan
1 Tindakan :
• 1 Seksio Sesarea
 Tindakan Kasus Proses Hasil
1. Seksio Ny. AM, 32 tahun, CM 1-13-52-42 Informed consent → Lapor DPJP Lahir bayi Laki – laki , BBL
Sesarea Keluhan Utama : Mules mules → Edukasi dan informed 3500 gram,PB 47 cm A/S
• Pasien datang dengan keluhan mules yang dirasakan sejak 1 hari Sebelum masuk consent kepada pasien 8/9,BS ~ 38-40 minggu
rumah sakit, mules dirasakan hilang timbul dan semakin teratur sejak 3 jam lalu. Diputuskan untuk dilakukan Air ketuban jernih,
Keluar lendir darah ada dirasakan, keluar air-air disangkal, gerak janin dirasakan aktif . Terminasi kehamilan Plasenta lahir lengkap.
• Pasien mengatakan bahwa sudah di rencanakan operasi seksio sesarea pada tgl perabdominal  seksio sesarea
10/10/2023 → Konsul anestesi dan
• Pasien saat ini hamil 9 bulan dengan HPHT 11/01/2023, TTP 18/11/2023 sesuai perinatologi
dengan usia kehamilan 38 minggu 1 hari
• Selama kehamilan ini pasien melakukan pemeriksaan ANC di SpOG setiap bulan dan
ANC di bidan tidak pernah dengan hasil USG terakhir didapatkan janin dalam kondisi
baik
• Keluhan keputihan tidak dirasakan oleh pasien, BAB dan BAK dalam batas normal
Diny (T2B) / Riwayat Obstetri : FP : IUD Transesarea
Marlia (T4B) 1. Laki - Laki, 8 th, BBL 3000 gr, SC ai Letak lintang di RSHB
dr. Hilwah Nora, 2. Penermpuan, 6 Th, BBL: 2900 gr, SC a/I BSC, di RSUDZA
Sp.O.G, Subsp, 3. Hamil ini
F.E.R
Status Obstetri :
TFU 35 cm, Punggung di sisi kiri, Presentasi Kepala, 5/5, DJJ 140 x/i, HIS 2x/10’/30”, TBJ
3410 gr
I : v/u tenang
Io : Porsio livid, OUE tertutup, fluxus (+), flour (-),
Vt : Posterior, lunak, Tebal 1 cm, Pembukaan 1 cm, Selaput Ketuban (+), Kepala hodge I-II
CTG Kategori I
USG :
Janin tunggal hidup presentasi kepala, FHR (+) 143 x/I
BPD : 9.35 cm HC : 33.93 cm AC : 35.54 cm
FL : 7.25 cm EFW : 3489 gram ICA : 8 cm
Plasenta fundus Corpus Anterior, Clear zone (+), Lacuna (-) ,Bridging vessel (-) Saat ini ibu dan bayi
Non Book Case Kesan :
dalam kondisi baik
Janin Presentasi Kepala Tunggal Hidup, Sesuai kehamilan 38 - 39 minggu diruangan, rooming in
G3P2A0 Hamil 38-39 minggu, Janin Presentasi Kepala Tunggal Hidup, BSC 2x, Inpartu
Seksio Sesarea a.i BSC 2x, Inpartu
TERIMA KASIH