JOINT CONFERENCE

Pembimbing : dr. Niken Asri Utami, Sp.OG (K)

Dr. dr. Cut Meurah Yeni Sp.OG (K)

dr. Ima Indirayani, Sp.OG

Dr. dr. Dahril Sp.U, FRACS

dr. M. Ridha Sp.U

dr. Riswandi, Sp.An

Dr. dr. Dora Darussalam Sp.A (K)

Dr. dr. Novina Rachmawati

Ibu Eri Melfiza (Case Manager)

Kasus 1

Presentor : dr. Aga Aslan

Pasien : Ny. Munawarah 30 Tahun

CM : 1-27-93-47

Diagnosa : G4P3 (AH2) Hamil 36-37 Minggu Janin Tunggal Hidup Letak Oblique, BSC
3x (IDT 2 thn), Plasenta Previa Totalis Suspect Akreta, High Suspicious of
Diffuse Abnormal Invasive Plasenta.

Pembimbing
1. dr. Niken Asri Utami, Sp. OG (K)
2. Dr. dr. Cut Meurah Yeni Sp.OG (K)
Diskusi
- Rencana Sectio Sesaria dengan konservasi uterus pada hari
senin tgl 23 agustus 2021
- SOP untuk mengerjakan Plasenta Akreta masih harus
dikerjakan di RS tipe A
- Faktor predisposisi utama plasenta akreta adalah perlukaan
uterus e.c caesar atau miomektomi
- Bisa menembus buli
- Plasenta dekat kearah serviks dan menutup jalan lahir
 - TBJ: 3100-3200.

3. Dr. dr. Dahril Sp.U, FRACS

- Sangat diperlukan ANC saat kehamilan

- Pelatihan-pelatihan harus tetap dilakukan untuk
4. dr. M. Ridha Sp.U
meningkatkan skill
5. Dr. dr. Dora Darussalam Sp.A
- Fasilitas MRI harus selalu ready walaupun hari libur
- Jika terjadi di trimester I maka akan dilakukan
medikamentosa atau repair

6. dr. Riswandi, Sp.An

- Tim OKA atau urologi siap membantu

- Harus ada pembelajaran untuk dokter dokter spesialis di
daerah-daerah dengan fasilitas terbatas (transfer
knowledge)
7. dr. Ima Indirayani, Sp.OG

- Siap membantu dan mendukung tindakan operasi akreta

- Siap membantu dan menyiapkan NICU dan Perinatologi

8. Ibu Eri Melfiza (Case Manager)
- Persiapan resusitasi di NICU bila diperlukan

- Sebelum operasi akan dilakukan pemasangan akses arteri

9. Dr. dr. Novina Rachmawati line untuk pemantauan lebih baik.
(Manajemen)
- Pasien dalam kondisi stabil diruangan dan siap untuk
mendukung tindakan operasi pada pasien ini
Kesimpulan
- Pembiuasan direncanakan secara epidural, jika kondisi
pasien tidak memungkinkan akan dilakukan general
anestesi.
- Persiapan ICU untuk post operatif
- Persiapan sudah cukup baik
- Kasus plasenta akreta banyak terjadi pada ibu dengan
riwayat operasi SC sebelumnya.
- Pada pasien ini letak plasenta menutupi bagian ostium
servicis interna dan kepala bayi berada diposisi bawah.
- Pada pasien ini bisa dilakukan konserfativ karena
vaskularisasi tidak banyak
- Harap menghubungi manajemen jika diperlukan

- Persiapan sudah cukup baik, pasien dalam kondisi stabil

saat ini
- Persiapan darah untuk keperluan operasi sudah berjalan
80%
- Hasil JC didokumentasikan didalam CPPT

- Kami dari manajemen akan medukung tim akreta

melakukan pelaksanaan tugasnya
- Kerjasama dan komunikasi tim akreta ukup baik saat ini
meskipun jumlah kasus terus meningkat.
- Harap menghubungi manajemen jika diperlukan
- Ny. Wulan akan direncana tindakan operasi hari rabu
(18/8/2021) ronde pertama
- Ny. Munawarah akan direncana tindakan operasi hari senin
(23/8/2021) ronde pertama
- Kedua pasien ini akan kita persiapkan kebutuhan darah.
- Pasien dikirim dari Ruangan menuju OKA jam 08.00
- Persiapan epidural oleh divisi Anestesi dan sebelumnya
akan dilakukan pemasangan akses arteri line.
- Dilakukan pemasangan cateter ureter oleh divisi urologi
 - Operasi oleh divisi Obgin
- Divisi Bedah Umum dan Bedah TKV stunby untuk
membantu bila diperlukan
- Divisi perina menyambut bayi
- Post Operasi pasien ke ICU, jika stabil pindah ke ruangan.

Mengetahui Pembimbing :

dr. Niken Asri Utami, Sp.OG (K) (…………….)

Dr. dr. Cut Meurah Yeni Sp.OG (K) (…………….)

dr. Ima Indirayani, Sp.OG (…………….)

Dr. dr. Dahril Sp.U, FRACS (…………….)

dr. M. Ridha Sp.U (…………….)

dr. Riswandi, Sp.An (…………….)

Dr. dr. Dora Darussalam Sp.A (K) (…………….)

Dr. dr. Novina Rachmawati (…………….)

Ibu Eri Melfiza (Case Manager) (…………….)