KONTRASEPSI

ada 3 fase
• fase menunda/ mencegah kehamilan
- Usia muda < 20 th
- prioritas penggunaan pil KB & IUD
mini

• fase menjarangkan
- usia pertengahan ( 20-30 th)
- prioritas penggunaan IUD

• Fase menghentikan/mengakhiri
- > 30 th
- prioritas kontrasepsi mantap
 macam-macam metode kontrasepsi

I. metode sederhana
1. tanpa alat:
a.KB alamiah :
- metode kalender
- metode suhu badan basal
- metode lendir serviks
- metode simpto-termal
b.coitus interruptus
 2. Dengan alat

a.mekanis (barier)
- kondom ( pria )
- barier intra vaginal :
* diafragma
* kap cerviks
* spons
b.kimiawi
- spermisid
* vaginal cream
* vaginal jelly
 II. metode modern

1.Kontrasepsi hormonal
a.oral: - pil oral kombinasi
- mini pil
- morning after pil
b.injeksi
c.susuk

2. IUD (intra uterine devices )

3. Kontrasepsi mantap
 Kontrasepsi hormonal

macam-macam kontrasepsi hormonal

1. Pil Oral Kombinasi (POK)  ( E + P)
- monophasic
- multiphasic
- sequintial
- serial
2. Pil yang mengandung progestin saja
- mini pill
3. Pil kontrasepsi post coital
- morning after pill
 Pil Oral Kombinasi (POK)
Mekanisme kerja POK :  meniru proses-proses
alamiah

minum pil  E+P banyak beredar diperifer

( FSH+LH ) menghbt releasing factor

menghbt ovulasi
http://www.ohiorepromed.com/illustrations.htm
 Kandungan POK
E+P
Estrogen :
- ethinyl estradiol (EE)
- mestranol

Progesteron :
norethindore norgestrel
* Norethindrone * norgestrel
* Norethindrone asetat * levonorgestrel
* Ethynodiol diaseta * desogestrel
* Linestrenol * gestodene
* Norethinodrel
 mek.kerja

POK bekerja dg mempengaruhi :

1. Ovulasi
2. Implantasi
3. Transpor gamet
4. Fungsi korpus luteum
5. Lendir cerviks
 ovulasi

Estrogen & Progesteron me 

mek.umpan balik

menghbt hypothalamus

menghbt kel.hypophise ( FSH & LH )

ovulasi tdk terjadi

 2. Implantasi

E & P yg tinggi di perifer

kdr puncak FSH & LH

terganggu

Kadar P me 

Pola endometrium abnormal

tdk baik u/implantasi
 3. Transpor gamet /Ovum

E tinggi P tinggi

peristaltik tuba  peristaltik tuba 

transpor ovum transpor ovum

dipercepat diperlbt
 4.luteolysis

Ketidak seimbangan E & P

degenerasi corpus luteum

jar.endometrium dibuang

kelangsungan kehamilan dihbt

 5.Lendir cerviks

E tdk mempengaruhi lendir cerviks

P lendir cx mengental

motilitas & daya penetrasi sperma 

 Kontra indikasi

absolut : kelainan cerebrovaskuler

kanker, Hiperlipidemia
kehamilan
ggn fgs hepar

Relatif :
sakit kepala hebat
diabetes mellitus, hipertensi
penyakit2 sel darah
perokok berat
 Efek samping

 disebabkan o/ estr :
- pertambahan BB secara siklik
- gravid simptom
- Thrombo emboli
- Tumor2 yg tumbuh membesar
- Flek pada kulit wajah
- me nya kualitas & kuantitas ASI
- Pe  activitas sist.fibrinolitik
 Disebabkan o/ progesteron
• nafsu makan me BB 
• depresi dan rasa lelah
• acne dan kulit berminyak
• pe kadar LDL kolesterol/ pe  HDL kolesterol
• Hirsutisme
• Pe  tek.darah
• Pe  toleransi glukosa
• amenorrhoe
 Cara minum POK

• cara memulai minum POK :

- mulai dr hr ke 1 haid
- mulai dr hr ke 5 haid
- mulai dr hr ke 8 haid
- mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil
• Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs diminum
terus
• Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah habis
istirahat 1 mgg
 Kalau lupa bagaimana ?

• Bila lupa minum 1 hr mk hr berikutnya

minum 2 pil dlm 1 hr
• Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr
berturut2
• Maksimal lupa 3 hr berturut2
Yang hrs diketahui dokter setiap
acceptor datang
• Sebaiknya usia < 35 th
• Tidak merokok
• Tek.darah
• Apakah pernah lupa minum obat
• Haid normal selama minum pil
 Pil yg berisi progesteron = mini pil

Preparat yg dipakai saat ini adalah

- norethindrone
- norgestrel
- ethynodiol
- lynestrenol ( exluton )

 Efektifitas < dp POK

 Efek samping mini pill

• Perubahan pola haid  Spooting & break-through

bleeding
• Thrombo emboli
• kehamilan ektopik

Keuntungan mini pill :

- sindr.dismenorhoe 
- Proteksi terhdp PID
- Proteksi Ca endometrium
 Preparat injeksi kombinasi E + P

• Ada 2 :
- Cycloprovera
- HRP 102

• Cycloprovera
- Kombinasi 25 mg DMPA ( depot medroxy
progesteron) dan 5 mg estradiol
cypionate
- Injeksi 1 x setiap bln
 HRP 102

• Kombinasi 50 mg NET-EN ( norethindrone

enanthate ) dan 5 mg estradiol valerat
• Pola perdarahan seperti siklus normal
• Kembalinya kesuburan setelah inj.distop lebih
lama dibanding DMPA
 Injeksi yg mengandung prog.saja
• DMPA
- Dosis 150 mg injeksi setiap 3 bulan
- Paling efektif angka kegagalan plg kecil

• NET-EN = noristerat
- pemberian setiap 2 bulan
- mengandung progesteron yg berasal dr testos-
teron
- dlm btk lar.minyak
- kembalinya kesuburan lebih cepat dibanding DMPA
 SUSUK KB = AKBK

• ada 2 macam :
• non biodegradable implant :
 absorbsi perlahan-lahan
Ada bbr.macam :
- norplant 6 kaps  5 th berisi levonor-
gestrel
- norplant 2  3 th
- norplant 1  berisi 3 ketodesogestrel
(2.5th–4 th )
 Biodegradable implant

akan larut bersama cairan tubuh

Ada 2 macam :
- capronor ( berisi levonorgestrel )
- pellets ( norethindrone )
OKSITOSIK

SUNARNI, Z DR.MKES
DEPTH OF PHARMACOLOGY
AIRLANGGA UNIVERSITY
 Oksitoksik

Definisi : Obat-obat yg dpt mergs

kontraksi
uterus

Macam preparat : ergotamin

1. alkaloid ergot ergonovine
ergopeptin
2. Oksitoksin
3. prostaglandin
 Alkaloid ergot

• Dr jamur claviceps purpurea

• Preparat : - ergotamin ( alkaloid as.amino )
- ergonovin ( alkaloid amine )
- ergopeptin
• F.kinetik :
- pemberian + caffein ( me  kecep.absorbsi )
- abs.plg cepat pd pemberian I.V.
 f.dinamik

• Uterus : me  kontraksi uterus

 kepekaan uterus tergant pd maturitas &
umur kehamilan
 Efek terkuat adl ergonovin
• Sist.kardiovask :
 vasokonstriktor perifer & merusak endo-
thel kapiler
 efek terkuat adl ergotamin
 penggunaan klinik

• migren :  ergotamin yg effektif

adanya peamplitudo a.karotis

eksterna
• mengakhiri kehamilan uterus yg sudah matur
preparatnya ergonovin
 Efek samping

• Pd dosis tepat ckp aman

• Gx toksik  disebut ergotisme ( ggn sirkulasi )

- gx.angina pektoris
- pe tek.drh
- nyeri otot

tx : vasodilator
a.koagulant
kalsium gluk
 indikasi

• Migren :  ergotamin
+ dg cofein  memperkuat kerja
+ metoklopramid  anti mual

Kontra indikasi :
- Penderita + kelainan pembuluh darah
- Kelainan fgs ginjal & hepar
- Wnt hamil
 Kontra indikasi

• Kelainan hati dan ginjal

• Wanita hamil
• Peny.pemb.drh ( thromboplebitis)
 preparat

• Ergotamin tartrat
• Ergonovin maleat, metilergonovin maleat
• Bromokriptin mesilat
 oksitosin
zat yg selektif mergs otot polos
 uterus & kel.mamae

Dihasilkan oleh serviks,vagina dan mamae

• o/rgsan dr hipophyse post
• kdr & reseptor me selama kehamilan
• sensitivitas uterus thd oksitosin me dg
bertambahnya umur kehamilan
 farmakodinamik
• Mergs kontr.otot polos uterus
bersama estrogen
• Pd hamil muda tidak effektif  d/
makin tinggi
• me ejeksi susu kontr.mioepithel
dr.kel.mammae

Preparat : inj.pitosin
 prostaglandin
• Normal : pd kehamilan aterm/ persalinan
kdr PG me  dlm cairan amnion &
pemb.drh anak
• Dpt mergs persalinan pd semua usia
kehamilan
• Preparat : PGE2 & PGF2ÿ ( pd uterus tdk
hamil menyebb delatasi
• Preparat : karboprost
dinoproston
 Resume oksitosik
Fungsi oksitoksik :
• Induksi partus aterm & mempercepat
persalinan
• mengontrol perdrhan & atoni uteri post
partum
• mergs kontr.uterus setelah operasi SC
atau operasi lain
• Induksi abortus terapentik
• Uji oksitosin
• Menghilangkan pembengkakan payudara
 Induksi partus aterm &
mempercepat persalinan
• Obat pilihan oksitosin,melalui infus 10 U
oksitosik dlm dekstrose 5 % ( 0,2 cc – 2 cc/menit
)
• Observasi keadaan uterus
• Pemberian oksitosik tdk boleh pd stad.I dan II
akan terjadi rupture uteri
• Kontra indikasi : - disproposio cephalo - pelvik
- kelainan letak
- placenta previa
Hati –hati pd px multi para
 PG :
• Kasus aterm  onset lama
• Sebaiknya digunakan pd kasus-kasus utk
mengakhiri kehamilan missed abortion,
ketuban pecah dini, kehamilan mola,
kematian intra uterine
mengontrol perdrhan & atoni uteri post partum
mergs kontr.uterus setelah operasi SC atau
operasi lain

1.O.pilihan ergonovin ( IV 0,2 mg-2 mg),

oral 0,2mg x 3 /hr selama 7 hr

• hati-hati pd ibu yg menyusui  me

polaktin
2.PGF2 250 ug IM
• PGF2 IM 250 ug diulang sampai timbulnya
kontraksi yg adekuat
• PGE2 vag.supp d/ 20 mg ( diulang tiap 3
jam sampai terjadi abortus
• Kontra ind : asma
hipertensi
kelainan jantung
 Induksi abortus terapentik

• Uji oksitosin u/ mengetahui insufisiensi

uteroplasenta
• +
bila ada penurunan denyut jantung
janin

Indikasi : utk kasus2 yg beresiko tinggi

(DM, preeklampsi )
 Menghilangkan pembengkakan
payudara

• disebut dg ggn ejeksi ASI 

menghilangkan pembengkakan payudara
• Oksitosin 2 mnt sebelum menyusui
intranasal  tdk me ASI
 Obat-obat penghbt motilitas
uterus
Indikasi :
- Penghbt persalinan premature pd kasus2
tertentu
- Memperlbt/ menghentikan sesaat u/
mendptkan tx yg sesuai selama px dlm
perjln ke RS
 Preparatnya :

• Agonis 2 adrenergik
• Terbutaline
• Ritrodine
• Fenoterol & albuterol