MANAJEMEN dr.

Abdul Razak
PENINGKATAN TIK
• CBF normal : 50 cc/100 gr jaringan otak/menit.
• Kerusakan jaringan otak irreversibel : apabila CBF < 18
cc/100 gr jaringan otak/menit.
GEJALA PENINGKATAN TIK
Kompresi saraf kranialis, arteri dan vena, biasanya
Sakit kepala memburuk pagi hari dan diperberat oleh aktivitas.

Muntah Tidak didahului mual dan mungkin projektil

Perubahan
tingkat Gelisah, iritabilitas, letargi
kesadaran
GEJALA PENINGKATAN TIK
Cushing's triad: peninggian TDS, bradikardi (muncul belakangan),
pola nafas iregular (late sign)
Perubahan tanda- peningkatan suhu
tanda vital.
ocular signs: pelebaran pupil akibat tekanan pada N III dan refleks
pupil melambat dan anisokor. .

Penurunan fungsi hemiparesis atau hemiplegia

motorik dekortikasi – gangguan pada traktus motorik
deserebrasi – kerusakan berat pada mesensefalon dan batang otak
TATALAKSANA UMUM
• Elevasi kepala 15° – 30°  memperbaiki venous return.
• Mengusahakan tekanan darah yang optimal.
• Mengatasi kejang.
• Menghilangkan rasa cemas.
• Mengatasi rasa nyeri
• Menjaga suhu tubuh < 37,5 C.
 TATALAKSANA UMUM
• Koreksi kelainan metabolik dan elektrolit.
Hiponatremia  penurunan osmolalitas plasma –> edema
sitotoksik, Hipernatremia  lisisnya sel-sel neuron.

• Atasi hipoksia.
Kekurangan oksigen  metabolisme anaerob,  metabolisme
tidak lengkap  menghasilkan asam laktat sebagai sisa
metabolisme.
Peninggian asam laktat di otak  asidosis laktat,  edema otak
dan peninggian TIK.
 TATALAKSANA UMUM
• Hindari beberapa hal yang menyebabkan peningkat tekanan abdominal 
batuk, mengedan dan penyedotan lendir pernafasan berlebihan.
•Mengurangi efek masa.
Pada kasus EDH, SDH,PIS spontan maupun traumatika serta tumor
maupun abses  tindakan pembedahan, mengurangi efek masa.
TATALAKSANA UMUM
Mengurangi Cairan Serebrospinal (CSS),bila didapatkan hidrosefalus 
peninggian TIK.
 Ada 3 cara : memasang kateter intraventrikel, lumbal punksi atau memasang
kateter lumbal.

• Mengurangi volume darah intravascular

 Hiperventilasi
 Hemodilusi
 Manitol
 Pemakaian barbiturat atau obat anestesi akan menekan metabolisme
otak, dan menurunkan Cerebral Metabolism Rate of Oxygen (CMRO2 )
 menurunkan CBF, dan akhirnya mengurangi CBV dan TIK.
TATALAKSANA UMUM
 Mengurangi edema dan volume cairan interstisial
 Manitol akan mengurangi cairan otak dengan cepat, dan manitol akan
diekskresikan melewati ginjal dengan cepat pula. Efek diuresis dari
manitol dapat berakibat dehidrasi. Kekurangan cairan intravaskular akan
menyebabkan penurunan tekanan darah, dan akan terjadi vasodilatasi
sebagai mekanisme autoregulasi dan akibat lanjutnya adalah kenaikan
CBV dan TIK.
 Glukokortikoid seperti deksametason digunakan untuk menangani edema
serebri vasogenik. Dosis awal 10 mg iv, diikuti 4 mg tiap 6 jam.