BAGIAN ILMU KESEHATAN JIWA JURNAL READING

FAKULTAS KEDOKTERAN FEBRUARI 2023

Risk of childhood trauma exposure

and severity of bipolar disorder in
Colombia
Magfirah Tuzzahrah
4522112025
Pembimbing:
dr. Januarsari Triwaty, M.Kes., Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN PSIKIATRI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BOSOWA
MAKASSAR
2023
 EVIDENCE
BASED

Risk of childhood trauma exposure

JUDUL and severity of bipolar disorder in
Colombia.

PENULIS Guillen‐Burgos et al,.

PENERBIT International Journal of Bipolar
Disorders.

TAHUN 2023
01
Pendahuluan
 Abstrak
Gangguan bipolar (BD) adalah gangguan
mental yang umum dan parah dengan perkiraan
prevalensi 3% di seluruh dunia. Gangguan bipolar
(BD) lebih tinggi di negara berkembang. Paparan
trauma masa kanak-kanak adalah faktor risiko
lingkungan yang umum di Colombia dan mungkin
terkait dengan gangguan bipolar yang lebih parah di
Negara-negara Berpenghasilan Rendah ‐ Menengah.
 02
Ulasan
journal
 Latar Belakang
1. Gangguan bipolar (BD) adalah gangguan mental yang umum dan parah dengan perkiraan prevalensi 3% di
seluruh dunia.
2. Etiologi gangguan bipolar masih belum jelas. Namun, banyak faktor genetik, biologis, klinis dan lingkungan yang
telah dikaitkan dengan waktu onset serta perjalanan penyakit bipolar yang parah.
3. Peristiwa traumatis masa hidup dan trauma masa kanak- kanak (CT) sebagai faktor lingkungan yang telah
dikaitkan dengan timbulnya dan tingkat keparahan gangguan kejiwaan.
4. Pada pasien bipolar, stressor psikososial, peristiwa kehidupan trauma, dan childhood trauma telah
diidentifikasi selama dua puluh tahun terakhir sebagai faktor risiko dalam perkembangan dan perjalanan penyakit
mereka.
5. Penelitian telah membuktikan beberapa keterbatasan seperti sampel kecil, tidak adanya wawancara klinis
terstruktur untuk diagnosis, kurangnya penggunaan penilaian trauma masa kanak-kanak standar, dan perekrutan
penilaian yang tidak digunakan pada keadaan suasana hati.
6. Selain itu, sebagian besar studi telah dilakukan di negara-negara berpenghasilan tinggi (HICs), dengan
sedikit perhatian di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) di mana diperlukan lebih
banyak penelitian berkualitas tinggi seperti yang disebutkan sebelumnya oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
dan peneliti kesehatan mental global.

Aas M, Henry C, Andreassen OA, Bellivier F, Melle I, Etain B. Peran anak‐ tudung trauma pada gangguan bipolar. Gangguan
Bipolar Int J. 2016
 Latar Belakang
1. Dalam hal ini, penting untuk mengidentifikasi prevalensi dan asosiasi trauma masa kanak-kanak dan pengaruhnya
terhadap perkembangan dan perjalanan penyakit bipolar pada LMCI, khususnya dengan sampel pasien bipolar di
Colombia.
2. Selain itu, tidak ada penelitian yang mengeksplorasi trauma masa kanak-kanak dalam perjalanan penyakit untuk
pasien bipolar di Kolombia. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan prevalensi
trauma masa kanak-kanak pada pasien bipolar dan hubungan antara paparan trauma masa kanak-kanak dengan
tingkat keparahan pasien gangguan bipolar di Colombia.

Aas M, Henry C, Andreassen OA, Bellivier F, Melle I, Etain B. Peran anak‐ tudung trauma pada gangguan bipolar. Gangguan
Bipolar Int J. 2016.
Pembahasan
03
 What is
Bipolar Disorders?
Gangguan bipolar adalah kelompok kompleks gangguan
parah dan kronis yang mencakup gangguan bipolar I, yang
ditentukan oleh adanya sindrom, episode manik, dan gangguan
bipolar II, yang ditentukan oleh adanya episode sindrom, hipomanik,
dan episode depresi mayor. Gangguan bipolar secara substansial
mengurangi fungsi psikososial dan berhubungan dengan hilangnya
sekitar 10-20 tahun potensial kehidupan. Kesenjangan kematian
antara populasi dengan gangguan bipolar dan populasi umum pada
prinsipnya merupakan akibat dari kematian berlebih akibat penyakit
kardiovaskular dan bunuh diri.
 Klasifikasi

Bipolar Disorder I Bipolar Disorder II

Umumnya memiliki fase Memiliki fase hipomania
mania yang berkembang dengan periode suasana
penuh (full blown) dan periode depresi yang memenuhi
depresi. kriteria depresi mayor.
 Epidemiologi
Gangguan bipolar (BD) adalah gangguan
mental yang umum dan parah dengan perkiraan
prevalensi 3% di seluruh dunia.
Sebanyak 114 kasus dan 191 kontrol yang
dievaluasi menunjukkan hasil sebagai berikut. Kasus
termasuk 61,4% BD tipe I dan 38,6% BD tipe II.
Usia rata-rata adalah 31-35 tahun (IQR, 75-24) untuk
pasien BD dan 31 tahun (IQR, 38-24) untuk kontrol
yang sehat. Prevalensi trauma masa kanak-kanak
yang lebih tinggi dibuktikan dalam kasus
dibandingkan dengan kontrol.
 Etiologi
Etiologi gangguan bipolar masih belum jelas, namun
Vectors
● Peristiwa traumatis masa kanak-kanak adalah faktor risiko untuk
mengembangkan gangguan bipolar, selain presentasi klinis yang lebih
parah dari waktu ke waktu (terutama usia dini saat onset dan
peningkatan risiko percobaan bunuh diri dan penyalahgunaan zat).
Trauma masa kanak-kanak menyebabkan perubahan regulasi pengaruh,
kontrol impuls, dan fungsi kognitif yang dapat menurunkan kemampuan
untuk mengatasi stres di kemudian hari.
 Case Study
Sebuah studi dilakukan dengan kasus-kontrol yang menilai pasien
rawat jalan antara 18 dan 65 tahun, di sebuah rumah sakit pendidikan
Colombia Hospital di Barranquilla, Kolombia. Studi ini mengikuti pedoman
STROBE. Untuk meningkatkan kualitas penelitian yang dilakukan pada
subyek manusia. Semua peserta dalam kelompok kasus direkrut dari
program klinik kesehatan jiwa pribadi. Kontrol direkrut dari Program
Relawan Sehat dari rawat jalan rumah sakit pendidikan dan juga dirujuk dari
konsultasi. Selain itu, semua subjek dinilai untuk diagnosis dengan Manual
Statistik Diagnostik untuk gangguan mental (DSM-5) (American Psychiatric
Association2013). Selain itu, diagnosis klinis untuk gangguan bipolar
dikonfirmasi menggunakan Structured Clinical Interview for DSM-5
Clinician Version (SCID-5-CV) yang dilakukan oleh profesional kesehatan
mental terlatih.
 Case study
Paparan trauma masa kecil dinilai menggunakanKuesioner
Trauma Masa Kecil-Formulir Singkat (CTQ-SF).
Pelecehan emosional (EA)
01 merupakan bentuk pelecehan yang
ditujukan untuk mengontrol orang
lain dengan cara mengkritik
Pengabaian Fisik (PN)
03 penelantaraan atau ketidakpedulian
orang tua/kerabat, termasuk
kebutuhan fisik dasar anak, contoh:
makanan, temat tinggal, pakaian,
keamanan dan perawatan kesehatan.
Pelecehan Fisik/Seksual (PA)
02 yaitu catcalling, main mata,
colekan atau sentuhan di bagian
tubuh, gerakan atau isyarat yang
bersifat seksual
Pengabaian Emosional (EN)
Kegagalan pengasuh untuk
04
memenuhi kebutuhan emosional
dan psikologis dasar anak -
anak, termasuk cinta, rasa
memiliki, pengasuhan, dan
dukungan.
 Hasil
Kami menghasilkan variabel hasil bernama gangguan
bipolar parah yang ditentukan oleh perjalanan gangguan bipolar
yang parah sebagai adanya indikator klinis keparahan, yang
sebelumnya dibatasi oleh tim peneliti (awal-awal, siklus cepat,
usaha ide atau bunuh diri, atau ≥ 3 rawat inap per tahun)
berdasarkan bukti yang tersedia pada penanda keparahan yang
dilaporkan sebelumnya terkait dengan perjalanan klinis
 Hasil
Karakteristik demografis dan klinis :
● Kami menyertakan 114 kasus dan 191 kontrol, dengan total 305 peserta
penelitian dalam penelitian ini. Di antara 114 peserta yang memiliki
diagnosis BD positif dan dikonfirmasi (34 pria dan 80 wanita), 61,4%
(70/114) memiliki diagnosis BD I dan 38,6% (44/114) memiliki
diagnosis BD II. Menurut subkategori trauma masa kanak-kanak,
prevalensinya adalah 31,58% (36/114) EA, 33,33% (38/114) PA,
31,58%, 21,93% (25/114) PN, 30,70% (35/ 114) EN. Dibandingkan
dengan kelompok kontrol, prevalensinya adalah 10,99% (21/191) EA,
8,38% (16/191) PA, 5,76% (11/191) PN, 7,33% (14/ 191) EN
 Diskusi
Studi ini adalah studi kasus - kontrol pertama yang
menggambarkan proporsi yang lebih tinggi dari trauma masa kanak-kanak
pada pasien bipolar, dan hubungan untuk paparan trauma masa kanak-
kanak dan tingkat keparahan perjalanan penyakit pada gangguan bipolar di
tingkat rendah dan menengah (Pendapatan negara di Amerika Latin seperti
Kolombia). Dalam desain penelitian ini, paparan didefinisikan sesuai
dengan subkategori Kuesioner Trauma Masa Kecil-Formulir Pendek yang
didefinisikan sebelumnya untuk trauma masa kanak-kanak.
04
Telaah
Kritis
Kelebihan & Kekurangan

Kelebihan Kekurangan
Jurnal ini mencakup penelitian Journal ini masih memiliki
tentang gangguan bipolar yang kekurangan dari segi
signifikan. penjelasan bipolar I dan II

Banyak aspek – aspek yang

dapat dinilai dari hasil Kurang penjelasan
penelitian ini untuk kasus tatalaksana pada gangguan
gangguan bipolar. Bipolar
05
Kesimpulan
 Kesimpulan
● Hasil kami membuktikan prevalensi trauma masa kanak-kanak yang penting
pada populasi pasien bipolar di Colombia. Ada hubungan yang kuat antara
subkategori trauma masa kanak-kanak dengan gangguan bipolar yang parah.
Kita harus selalu ingat bahwa gangguan bipolar adalah salah satu gangguan
mental yang paling parah dan mematikan, tetapi juga sangat bisa diobati.
● Pada saat ini, dapat memahami dengan lebih baik bagaimana paparan trauma
masa kanak-kanak dapat mengantisipasi atau memodifikasi perjalanan penyakit
pada gangguan bipolar telah menjadi salah satu tujuan utama kelompok
penelitian kami. Hasil ini seharusnya memberi para peneliti dan dokter di
seluruh dunia lebih banyak alat diagnostik dan terapeutik untuk menyesuaikan
intervensi multimodal yang lebih baik untuk pasien dengan gangguan bipolar
parah yang berfokus pada paparan trauma masa kanak-kanak dan
konsekuensinya
Thank you