LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

DAN STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN
(SP)

Atih Rahayuningsih
PRAKTEK MAHASISWA
 PD langsung berhubungan dengan klien
yang sesungguhnya.
 Di tatanan klinik.
 Apa yg dikerjakan mempengaruhi status
kesehatan klien.
 Sering mengalami kecemasan.
 Praktek klinik tdk optimal, “merugikan
klien”
PERLU PERSIAPAN PRAKTEK
Teori dan konsep asuhan di kampus

Praktek laboratorium

Praktek Klinik dengan bimbingan yang intensif

Mahasiswa mempengaruhi positif kepada klien

FASE HUBUNGAN
TERAPEUTIK
1. Fase Pra Interaksi
2. Fase Orientasi atau perkenalan
3. Fase Kerja
4. Fase Terminasi

Diterapkan dlm interaksi PD - Klien

Fase Pra Interaksi
 Saat sebelum PD berinteraksi dg Klien.
 Perlu persiapan pengetahuan tentang klien:
masalah utama, gejala dan tandanya, proses
terjadinya masalah, pohon masalah, data yg
perlu dikaji, diagnosa keperawatan dan
tindakan keperawatan yang akan diterapkan
kepada klien.
 Bentuknya : LP
Fase Pra Interaksi (lanj.)
 PD juga perlu menyiapkan rancangan
komunikasi dengan klien shg
komunikasi yang terjadi terapeutik.
 Bentuk : SP ~ skenario interaksi.
 2 bagian: NCP yg akan diterapkan dan
strategi komunikasi yang nanti akan
dilakukan (Orientasi – Kerja –
Terminasi)
INTERAKSI PD - KLIEN
Berdasar LP dan SP.

Fase orientasi
Fase kerja
Fase terminasi
LAPORAN PENDAHULUAN
1. Masalah Utama: masalah utama /
keluhan utama. Rumusan baku
masalah keperawatan (NANDA)
2. Proses terjadinya masalah:
 Deskripsi masalah keperawatan utama.
 Data penunjang
 Penyebab masalah utama
 Akibat masalah utama
LAPORAN PENDAHULUAN
(lanj.)
3. Pohon Masalah.
4. Masalah Keperawatan dan data yang perlu
dikaji.
 Masalah keperawatan
 Data penunjang (DO dan DS)
5. Diagnosa keperawatan ~ sesuai pohon
masalah.
6. Tindakan Keperawatan: NCP untuk dx yang
etiologinya adalah masalah utama.
STRATEGI PELAKSANAAN
 2 bagian: NCP yang akan
diimplementasikan dan rancangan
komunikasi dengan klien.
A. Proses keperawatan:
1. Kondisi klien: data obyektif dan subyektif
klien yang aktual.
2. Dx keperawatan: dx keperawatan sesuai
kondisi klien.
STRATEGI PELAKSANAAN
(lanj.)
3. Tujuan: tujuan khusus yang akan
dicapai melalui interaksi dg klien (satu
sesi interaksi).
4. Tindakan keperawatan: bagian
intervensi yang akan diterapkan pada
interaksi tersebut.
STRATEGI PELAKSANAAN
(lanj.)
B. Strategi Komunikasi
1. Orientasi:
 Salam terapeutik: salam; perkenalan.
 Evaluasi/validasi: menanyakan perasaan
klien, alasan masuk.
 Kontrak: topik/prosedur yg akan dikerjakan,
waktu, tempat.
STRATEGI PELAKSANAAN
(lanj.)
2. Kerja: mengkomunikasikan tindakan yang
akan diterapkan. Perlu reinforcement.
3. Terminasi: mengakhiri interaksi.
 Evaluasi subyektif: menyanyakan perasaan klin
stl interaksi.
 Evaluasi obyektif: mengulas isi komunikasi.
 Tindak Lanjut: PR untuk klien
 Kontrak YAD: topik, waktu, dan tempat.
SP DAN PROSES
KEPERAWATAN
 SP memudahkan perawat menerapkan
NCP dalam bentuk interaksi yang
terapeutik.
 Interaksi dg klien menjadi sistematis.
 Setelah interaksi dilakukan
pendokumentasian implementasi dan
evaluasi.
 LAPORAN PENDAHULUAN

•1. Masalah Utama:

•
•
•2. Proses Terjadinya Masalah:
•
•
•
•3. Pohon masalah
•
•
•4. Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu
Dikaji
•
•
•5. Diagnosa Keperawatan
•
•6. Tindakan Keperawatan
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN (SP)

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien:
2. Dx Keperawatan:
3. Tujuan:
4. Tindakan keperawatan

B. Strategi Pelaksanaan
1. Orientasi:
a. Salam Terapeutik
b. Evaluasi/Validasi
c. Kontrak:
1) Topik
2) Waktu
3) Tempat
2. Kerja
3. Terminasi:
a. Evaluasi subyektif dan obyektif
b. Tindak lanjut
c. Kontrak YAD:
1) Topik
2) Waktu
3) Tempat
 KESIMPULAN
Praktek klinik ~ stressful

PD perlu persiapan utk menurunkan ansietas

LP dan SP

Siap berinteraksi dg Klien

Terjamin terapeutik

Klien sejahtera (maladaptif  adaptif)

API (Analisa Proses Interaksi)
 Reflektif evaluation
 Meningkatkan kesadaran diri dan
kepuasan pemberian askep oleh
perawat
 Meningkatkan hubungan terapeutik
perawat klien
Dokumentasi API
 Initial klien :
 Diagnosa kep :
 Tanggal interaksi :
 Pertemuan ke / sp ke :
 Tempat interaksi :
 Deskripsi klien :
Komunikasi Komunikasi Analisa Analisa Rasional
verbal Non verbal berfokus berfokus
pada pada klien
perawat
P: P: P Landasan
teori berpikir,
K: & bertindak
K: K: K Idem

P:
P dan
seterusnya
hingga
selesai satu
interaksi