Laporan Jaga

Ruptur Vesica Urinaria

Identitas Pasien
y Nama : S y Umur : 16 Tahun y Jenis Kelamin : Perempuan

6 juli 2011 Pukul 19. . rujukan dari RS.Kasus. 16 tahun.00 WIB y Perempuan. AMdatang ke IGD RSUD AA pukul 04.10 WIB dengan riwayat kecelakaan motor dengan truk.

Primary Survey .

snoring (-).Airway yGargling (-). pasien dapat berbicara dengan baik yKesan: airway clear yTindakan: C-spine control .

tidak ada retraksi iga. sama kiri dan kanan y Tindakan: y Diberikan nasal kanul O2 3 l/menit y Evaluasi: y Breathing spontan . tidak ada jejas di thorax y Suara nafas normal.Breathing y Napas spontan. respiratory rate 28 kali per menit y Gerak dinding dada simetris. Respiratory rate 24 kali per menit .

Circulation y Tekanan darah 90/50 mmHg. y Akral dingin dengan capilarry refill 3 detik y Kesan: syok . teratur. y Nadi lemah. frekuensi 104 kali per menit.

full blast (+). Tidak ada luka luar yang mengeluarkan darah yang masif y Pasang NGT: keluar cairan bewarna kuning kecoklatan y Terdapat hematom labia mayora serta meatal bleeding. nyeri di sekitar simfisis (+) .Circulation (2) y Tindakan: y Loading RL 2000 cc dengan 2 jalur y Cari sumber perdarahan yang menyebabkan syok y Luka luar dilakukan perban tekan.

teratur.Circulation (3) y Evaluasi (setelah cairan RL masuk 2000 cc): y Nadi kuat. frekuensi 102 kali per menit. y Tekanan darah 101/47 mmHg .

Circulation (4) y Tindakan: y Lanjutkan infus RL y Konsul urologi: acc pasang DC no 18. y Pro Transfusi PRC 4 labu + kalnex + vit K . pemberian analgetik dan antibiotik serta pemeriksaan cystogram y Pemasangan DC keluar urin bewarna merah.

.

teratur.Circulation (5) y Evaluasi: y Nadi kuat. frekuensi 105 kali per menit. y Tekanan darah 100/50 mmHg y Urin masih bewarna merah y Tindakan: y Ganti RL dengan PRC .

Disability y GCS : (E3M6V5) y Pupil isokor (2/2) y Refleks cahaya (+/+) .

Exposure y Pakaian dibuka dan eksplorasi y Luka robek di kepala ukuran 2x1x1 cm y Luka robek di tangan kanan ukuran 2x1x1 cm y Luka robek di lutut kanan y Hematom labia mayora y Nyeri di perut dan simfisis Tindakan : y Perdarahan pasang tampon dan heacting y Head CT-Scan. pelvic dan patella . rontgen thorax. abdomen.

Secondary Survey .

Alloanamnesis y Pasien mengalami kecelakaan lalulintas. . pasien pingsan lalu dibawa ke RS. Pasien dibonceng memakai sepeda motor dan bertabrakan dengan truk. Setelah kecelakaan. Pasien tidak memakai helm. AM. Pasien tidak ingat proses kecelakaan.

pasien sadar. vit c. Pasien dirujuk ke RSUD AA . tangan lutut dan suspect trauma tumpul abdomen. Pemeriksaan dokter terhadap pasien yaitu GCS 14. cefriakson. luka robek di kepala. Pengobatan yang sudah dilakukan yaitu loading RL 2 line. hematuria. AM.y Setelah di RS. ketorolac. hecting situasi. ATS. kalnex. vit k.

Tanda-tanda vital y TD : 105/50 mmHg y HR : 100x/i y RR : 24x/i y T : 36.0 C .

Pemeriksaan Fisik y Kepala y Tampak luka robek di kepala ukuran 2x1x1 cm y Konjunctiva anemis + y Leher y Tidak ada jejas luka .

Pemeriksaan Fisik y Thorax y Inspeksi : Tidak ada jejas di thorax. . gerakan dada simetris y Palpasi : Fremitus kiri=kanan y Perkusi : sonor seluruh lapangan paru y Auskultasi : vesikuler pada kedua lapangan paru.

Pemeriksaan Fisik y Abdomen y Inspeksi : perut datar. jejas (-) y Auskultasi : bising usus menurun y Palpasi : distensi (+). NT (+) simfisis y Perkusi : timpani . hepar dan lien tidak teraba.

Pemeriksaan Fisik y Genitalia: y Hematom labia mayora y DC urin bercampur darah .

y Kekuatan motorik 5 .Ekstremitas y Ekstremitas atas y Ditemukan luka robek pada tangan kanan y Ekstremitas bawah y Ditemukan luka robek pada lutut kanan.

y Diagnosa kerja : gross hematuria ec trauma buli y Rencana Pemeriksaan penunjang : y Darah rutin y Foto rontgen pelvic y Cystogram ruptur vesica urinaria .

000 .900 y Trombosit: 165.Darah rutin y Hb: 6.0 y Ht: 17.7 y Leukosit: 15.

Anterior-posterior compression (open book) .

Ruptur vesica urinaria .

y Diagnosa ruptur vesica urinaria + fractur simpisis pubis (open book) y Penatalaksanaan lanjutan : y Pemasangan gurita (pelvic binder) y Konsul dokter spesialis urologi Operasi cito .

Terima Kasih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful