Wawancara psikiatrik

Wawancara Psikiatrik
Introduksi formal Menjelaskan sifat dan tujuan wawancara Mendapatkan persetujuan Menggunakan pertanyaan terbuka Memperhatikan adanya tanda-tanda verbal dan non verbal Menggunakan pernyataan empatik dan teknik refokus Mengakhiri wawancara

Kesulitan Wawancara Psikiatrik

Pasien agresif dan mengancam Pasien yang lelah dan sangat depresif, sukar untuk konsentrasi Pasien yang bicaranya melantur sukar dimengerti Pasien yang membisu

Wawancara Psikiatrik
Identitas Riwayat Psikiatrik Komunikasi efektif, verbal dan nonverbal Empatik, terapeutik Observasi selama wawancara agar dapat menyusun status mental (rekam medis) Diagnosis, prognosis, daftar problem, terapi, rehabilitasi, tindak lanjut.

Riwayat Psikiatrik

1. Keluhan Utama 2. Riwayat Perjalanan Penyakit 3. Riwayat Kehidupan Pribadi 4. Riwayat Keluarga 5. Riwayat Kehidupan Sosial

Keluhan Utama
Keluhan Fisik Keluhan Kejiwaan (mental/psikologik) Cari hubungan antara keluhan fisik dan keluhan mental Cari stresornya Tanyakan perjalanan penyakitnya

Riwayat Perjalanan Penyakit

Perjalan penyakit sekarang Perjalan penyakit sebelumnya Mulai dari perubahan kejiwaan, dari ringan sampai terjadi keluhan utama Stressor : Organobiologik atau Psikososial Adakah gangguan fungsi pekerjaan, fungsi sosial, fungsi sehari-hari

Riwayat Kehidupan Pribadi

1. 2. 3. 4. 5. 6. Riwayat Perkembangan Fisik Riwayat Perkembangan Kepribadian Riwayat Pendidikan Riwayat Pekerjaan Riwayat Kehidupan Beragama Riwayat Pernikahan dan Psikoseksual

Riwayat Keluarga
Orangtua : Ayah dan Ibu Saudara kandung : kakak dan adik Pasangan hidup : suami atau istri Anak Identitas masing-masing, kondisi kesehatan, ada tidaknya faktor keturunan

Riwayat Kehidupan Sosial Sekarang

Kondisi tempat tinggal pasien Jumlah penghuni Pencari nafkah utama Kondisi sosial ekonomi

Wawancara Psikiatrik
Keluhan utama/masalah Alasan berobat Penderitaan/distress Disabilitas/disfungsi Sakit Penyakit/Gangguan kejiwaan

Pemeriksaan Status Mental

1. Deskripsi umum
a. Penampilan b. Perilaku dan aktivitas psikomotor c. Sikap terhadap pemeriksa

2. Mood dan afek

a. Mood b. Afek c. Keserasian afek

3. Pembicaraan 4. Persepsi

Pemeriksaan Status Mental

5. Pikiran
a. Proses dan bentuk pikir b. Isi pikir

6. Sensorium dan kognisi

a. b. c. d. e. f. Kesadaran Orientasi dan daya ingat Konsentrasi dan perhatian Kemampuan membaca dan menulis Kemampuan visuospasial Pikiran abstrak

Pemeriksaan Status Mental

g. Intelegensi dan kemampuan informasi h. Bakat kreatif i. Kemampuan menolong diri sendiri

7. Pengendalian impuls 8. Daya nilai dan tilikan 9. Taraf dapat dipercaya

RESUME

Menuliskan penemuan yang bermakna dan tidak Membuat diagnosis multiaksial sementara Membuat Prognosis Membuat rencana penatalaksanaan