Berlian Anggraeni P. Pt. Ngurah Arya D. .

Pembimbing: dr. Alif Mardijana, Sp.KJ

Psikotik adalah gangguan jiwa, ditandai: ketidak mampuan individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya terdapat halusinasi, waham atau perilaku kacau/aneh

Apakah Psikotik itu??????

Psikotik akut adalah suatu perubahan dari keadaan tanpa gejala psikotik ke keadaan psikosis yang jelas abnormal dalam periode 2 minggu atau kurang tanpa diketahui untuk berapa lama gangguan ini akan berlangsung

Etiologi

Sebagian timbul tanpa stress tapi sebagian lain disebabkan oleh stress Stres akut dikaitkan dengan satu kejadian atau lebih dianggap menekan kebanyakan orang Kesulitan yang berkepanjangan tidak dimasukkan sebagai sumber stres tidak ada penyebab seperti trauma kapitis, delirium, demensia atau intoksikasi obat/alkohol

Kriteria Diagnosis
Merupakan Gangguan psikosis akut dan sementara adalah sekelompok gangguan jiwa yang : 1. Onsetnya akut ( 2 minggu) 2. Polimorfik : beraneka-ragam dan berubah cepat (waham, halusinasi,gejala emosi yang bervariasi) 1. Skizofrenia-like : gejala skizofrenia yang khas 2. Adanya stes akut yang berkelanjutan 3. Tanpa diketahui berapa lama gangguan akan berlangsung 4. Tidak ada penyebab organik, seperti trauma kapitis, delirium, demensia

Beberapa Gangguan Jiwa Gangguan Psikosis Akut

1. Gangguan Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gejala Skizofrenia (F23.0)

1.

2.

3. 4.

Onset harus akut (dari suatu keadaan non psikotik sampai keadaan psikotik yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau kurang) Harus ada beberapa jenis halusinasi atau waham yang berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang sama Harus ada keadaan emosional yang beranekaragamnya Walaupun gejala beraneka ragam, tidak satupun dari gejala itu ada secara cukup konsisten dapat memenuhi kriteria skizofrenia atau episode manik atau episode depresif

2. Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dengan Gejala Skizofrenia (F23.1)

1.

2.

3.

Memenuhi kriteria yang khas untuk gangguan psikotik polimorfik akut. Disertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis Skizofrenia yang harus sudah ada untuk sebagian besar waktu sejak munculnya gambaran klinis psikotik itu secara jelas. Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari 1 bulan maka diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia

3. Gangguan Psikotik Lir Skizofrenia (skizofrenia like) Akut (F23.2)

1.

2.

Suatu gangguan psikotik akut dengan gejala yang stabil dan memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi hanya berlangsung kurang dari satu bulan lamanya. Pedoman Diagnosis Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang) Gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia harus sudah ada untuk sebagian besar waktu, sejak berkembangnya gambaran klinis yang jelas psikotik Tidak memenuhi kriteria psikosis polimorfik akut.

4.Gangguan Psikotik Akut Lainnya dengan Predominan Waham (F23.3)

1.

2.

Gambaran klinis berupa waham dan halusinasi yang cukup stabil, tetapi tidak memenuhi skizofrenia. Sering berupa waham kejaran dan waham rujukan, dan halusinasi pendengaran Pedoman Diagnostik Onset dari gejala psikotik harus akut (2 minggu atau kurang dari keadaan nonpsikotik sampai jelas psikotik) Waham dan halusinasi harus sudah ada dalam sebagian besar waktu sejak berkembangnya keadaan psikotik yang jelas Baik kriteria untuk skizofrenia maupun untuk gangguan psikotik polimorfik akut tidak terpenuhi.

3.

4.

Bila waham menetap lebih dari 3 bulan lamanya, maka diagnosis harus diubah menjadi Gangguan Waham Menetap Bila hanya menetap lebih dari 3 bulan lamanya maka diagnosis harus di ubah menjadi gangguan psikotik non organik lain

5.Gangguan Psikotik Akut Yang Tak Terklasifikasikan

Diagnosis Banding

Gangguan afektif episode mania Gangguan afektif episode depresi Skizofrenia Gangguan waham

Penyulit
Gangguan psikotik akut sebagian berkembang menjadi menetap, sebagian sembuh sempurna Sembuh sempurna dalam hari/minggu/2-3 bln Menetap: 1. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia menetap > 1 bulan skizofrenia 2. Gangguan Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia menetap > 3 bulan gangguan waham menetap atau psikotik non organik lainnya

3.

4.

a.

b.

Gangguan psikotik lir skizofrenia akut dengan gejala skizofrenia menetap > 1 bulan skizofrenia Gangguan psikotik lainnya dengan predominan waham: Gejala waham menetap > 3 bulan gangguan waham menetap Gejala halusinasi menetap > 3 bulan psikotik non organik lainnya

Cara Penanganan Gangguan Psikotik Akut

1. Indikasi rawat nginap

Pemeriksaan dan perlindungan pada pasien. Obat utama Antipsikotik (Haloperidol) dan Benzodiazepin. Tidak dianjurkan terapi jangka panjang

2. Farmakoterapi

3. Psikoterapi

Psikoterapi individual, kelompok, dan keluarga Mengatasi stresor dan episode psikotik Mengembalikan harga diri dan kepercayaan

Informasi Yang Perlu Untuk Pasien Dan Keluarga

1. 2. 3.

Episode akut prognosis baik, tetapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan hanya dengan melihat dari satu episode akut saja Agitasi yang membahayakan pasien, keluarga atau masyarakat hospitalisasi atau pengawasan ketat di suatu tempat yang aman. Jika pasien menolak pengobatan tindakan dengan bantuan perawat kesehatan jiwa, masyarakat dan perangkat desa serta keamanan setempat Menjaga keamanan pasien dan individu yang merawatnya: Keluarga atau teman harus mendampingi pasien Kebutuhan dasar pasien terpenuhi (misalnya, makan, minum, dan kebersihan) Hati-hati agar pasien tidak mengalami cedera

Konseling Pasien dan Keluarga

Bantu keluarga mengenal aspek hukum yang berkaitan dengan pengobatan psikiatrik antara lain : hak pasien, kewajiban dan tanggung jawab keluarga dalam pengobatan pasien Dampingi pasien dan keluarga untuk mengurangi stress dan kontak dengan stresor Motivasi pasien agar melakukan aktivitas sehari-hari setelah gejala membaik