SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH PONTIANAK FORMAT ASKEP KELUARGA

A. PENGKAJIAN 1. Data Umum 1. Nama Kepala Keluarga 2. Umur 3. Pendidikan 4. Pekerjaan 5. Alamat 6. Komposisi Keluarga : : : : : :

NO

NAMA

JK

HUB DG KK

UMUR

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Genogram :

Keterangan Genogram :

7. Tipe Keluarga

8. Suku Bangsa

9. Agama

10. Status sosial ekonomi keluarga

11. Aktivitas rekreasi keluarga

2. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga inti

4. Riwayat keluarga sebelumnya

3. Lingkungan 1. Karakteristik rumah

Yaitu tipe bangunan, ukuran rumah, jenis bangunan, kepemiikan, tata letak alat rumah tangga, komposisi ruangan,lantai, kebersihan ruangan, ventilasi, penerangan, toilet, sumber air, denah rumah

2. Karakateristik tetangga dan komunitas RW

Apakah masyarakat sekitar rumah sama asal daerahnya, sama pekerjaannya, adakah hubungan kekerabatan dengan keluarga dan apakah masyarakat sekitar bisa dijadikan support mental bagi keluarga dalam pemecahan masalah.

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga sebagai penduduk yang menetap atau penduduk yang tinggal sementara karena tugas pekerjaan yang berpindah-pindah.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keaktifan dalam kegiatan masyarakat misalnya pengajian, kebaktian, arisan, kerja bakti.

5. Sistem pendukung keluarga

Yang memberikan dukungan pada keluarga

4. Struktur Keluarga 1. Pola komunikasi keluarga

Bagaimana komunikasi yang terbina antara anggotan keluarga, saling terbuka, menasehati, kebebasan mengeluarkan pendapat, pengambilan keputusan.

2. Struktur kekuatan keluarga

Anggota keluarga saling memberi kasih sayang, perhatian, dukungan moral dan material

3. Struktur peran
Apakah ayah/suami sudah menjalankan perannya sebagai kepala keluarga/pencari nafkah, pelindung keluarga. Apakah ibu menjalankan perannya sebagai ibu bagi anak-anaknya, pemberi kasih sayang, danpemberi tuntunan nilai pada anak-anaknya. Anak menjalankan perannya sesuai tahapan tumbuh kembangnya.

4. Nilai atau norma budaya

5. Fungsi Keluarga 1. Fungsi afektif

Sikap masing-masing anggota keluarga menunjukan harmonis/tidaknya hubungan antar anggota keluarga. Atau fungsi kasih sayang.

2. Fungsi sosialisasi : bagaimana interaksi antar anggota keluarga

3. Fungsi perawatan kesehatan

Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan Kemampuan keluarga mengambil keputusan Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan Kemampuan keluarga memanfaatkaan fasilitas kesehatan yang ada.

4. Fungsi Reproduksi
Jumlah anak, bagaiman keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga, cara berKB

5. Fungsi Ekonomi
Bagaimana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan serta cara memanfaatkan sumber daya yang ada untuk meningkatkan status kesehatan keluarga.

6. Stres dan Koping Keluarga 1. Stressor jangka panjang dan jangka pendek
Stressor jangka panjang misalnya penyakit yang tidak sembuh, kehilangan pekerjaan, ditinggal suami/istri, kehilangan keluarga yang dicintai Stressor jangka pendek misalnya kehilangan uang, sakit ataupun ditimpa musibah

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Bagaimana keluarga berespon terhadap permasalahan yang diakibatkan karena stres jangka panjang ataupun jangka pendek. Atau ketanggapan keluarga mengatasi masalah

3. Strategi koping
Strategi atau cara keluarga mengatasi masalah yang sangat beragam dari adaptif sampai mal adaptif.

4. Strategi adaptasi disfungsional

Strategi adaptasi yang bersifat maladaptif pada keluarga misalnya napza, merokok,dll

7. Harapan Keluarga

8. Data Tambahan 1. Nutrisi

2. Eliminasi

3. Istirahat tidur

4. Aktivitas sehari-hari

5. Gaya hidup tidak sehat (merokok, minum-minuman keras, dll)

9. Pemeriksaan Fisik Head to Toe Pemeriksaan Anak.... Ibu.... Bapak.....

Kepala

Tanda-tanda vital

BB, TB

Mata

Hidung

Mulut

Leher

Dada

Abdomen

Tangan

Kaki

Keadaan umum

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA 1. Analisa Data Data ( sign, symptom) Data Subjektif DataObjektif: lingkungan, pemeriksaan fisik Masalah( P) Penyebab (E)

5 tugas keluarga

2. Diagnosa Keperawatan

3. Skala prioritas masalah / scoring

Kriteria Sifat Masalah a. Aktual b. Resiko Tinggi c. Potensial Kemungkinan masalah untuk dirubah a. Mudah b. Sebagian c. Tidak dapat 3 2 1

Nilai

Bobot

Scoring

Pembenaran

skor_________ x angka tertinggi 1 bobot

2 1 0

Potensial masalah untuk dicegah a. Tinggi b. Cukup c. Rendah Menonjolnya Masalah a. Segera diatasi b. Ada masalah tetapi tidak seger diatasi c. Masalahtidak dirasakan

3 2 1

2 1 0