Ati Sulianty/ASKEB II/2008

Adalah Suatu proses pengeluaran hasil

konsepsi yang dapat hidup (bayi),plasenta dan selaput ketuban, dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain ke dunia luar.

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

Partus Normal / Partus Biasa

Proses terjadi pada usia kehamilan > 37 minggu,bayi lahir melalui vagina dengan letak belakang kepala / ubun-ubun kecil, tanpa memakai alat / pertolongan istimewa, serta tidak melukai ibu maupun bayi (kecuali episiotomi), berlangsung dalam waktu 18 jam.

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

Persalinan Dimulai (inpartu)

Sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada servik (membuka & menipis) & berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap

Tanda dan Gejala Inpartu

1. Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan servik (frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit) 2. Penipisan dan pembukaan servik 3. Cairan lendir bercampur darah (show) melalui vagina

Beberapa Istilah
Gravida Para

In partu

: Wanita yang sedang hamil : Wanita pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (viable) : Wanita yang sedang berada dalam proses persalinan

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

1. Teori Penurunan Hormon : kadar progesteron menurun dan estrogen meningkat mendadak,
Progesteron penenang bagi otot uterus,1-2 mg sebelum partus Estrogen merangsang otot polos,transisi sebelum diambil alih oleh okitosin

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

2.

3.

Teori Iritasi Mekanik : dibelakang serviks terletak ganglion servikale (fleksus Frankenhauser). Bila ganglion digeser & ditekan mis: kepala, menjadi stimulasi (pacemaker) bagi kontraksi otot polos uterus. Teori Distensi Rahim : Rahim yang menjadi besar dan meregang menyebabkan Iskemia otot-otot uterus sehingga mengganggu sirkulasi uteroplasenter

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

4.

Teori Plasenta menjadi tua : Menurunnya fungsi plasenta menurunnya hormon progesteron mengakibatkan peningkatan aktifitas Corticotropin Releasing Hormon (CRH), prostaglandin, relaxin menjadi pencetus rangsangan untuk proses persalinan (DIAGRAM)
Oksitosin dikeluarkan oleh hipofisis posterior

5.

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

Pembagian Fase / Kala Persalinan

Kala 1
Pematangan dan pembukaan serviks sampai lengkap (kala pembukaan) Pengeluaran bayi (kala pengeluaran) Pengeluaran plasenta (kala uri)

Kala 2
Kala 3 Kala 4

Masa 2 jam setelah partus, terutama untuk observasi

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

PERSALINAN KALA I : FASE PEMATANGAN / PEMBUKAAN SERVIKS

Dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur & meningkat (frekuensi & kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap (10 cm)
kala satu persalinan terdiri atas dua fase : fase laten dan fase aktif

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

Fase Laten
Dimulai sejak awal berkontraksi yg menyebabkan penipisan & pembukaan servik secara bertahap Berlangsung hingga servik membuka kurang dari 4 cm Pada umumnya,fase laten berlangsung hampir/hingga 8 jam

Fase Aktif
Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara bertahap (adequat/memadai 3x/lebih dalam 10 menit,berlangsung selama 40 detik/lebih) Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengkap/10 cm terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per jam (nulipara/primigravida) atau 1cm-2cm (multipara) Terjadi penurunan bagian terbawah janin

Pematangan dan pembukaan serviks (cervical effacement) pada primigravida berbeda dengan pada multipara : 1. Pada primigravida terjadi penipisan serviks lebih dahulu sebelum terjadi pembukaan - pada multipara serviks telah lunak akibat persalinan sebelumnya, sehingga langsung terjadi proses penipisan dan pembukaan

2. Pada primigravida, ostium internum membuka lebih dulu daripada ostium eksternum (inspekulo ostium tampak berbentuk seperti lingkaran kecil di tengah) 3. Pada multipara, ostium internum dan eksternum membuka bersamaan (inspekulo ostium tampak berbentuk seperti garis lebar)

Kala II Persalinan
Batasan
Dimulai ketika pembukaan servik sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. (kala pengeluaran) Multi : Bayi lahir dalam 60 menit Primipara : Bayi lahir dalam 120 menit

Tanda dan Gejala Kala II

Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadiny kontraksi Ibu merasa adanya peningkatan tekanan pada rektum dan/atau vagina Perineum menonjol Vulva-vagina dan sfingter ani membuka Meningkatnya pengeluaran lendir pada nulipara umumnya bercampur sedikit darah

Tanda Pasti Kala II Hasil VT :

Pembukaan servik telah lengkap Terlihatnya bagian kepala bayi melalui introitus vagina/membuka vulva

Kala III & IV

Persalinan kala III
Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhirnya dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban

Tanda Lepasnya Plasenta

Perubahan bentuk dan tingi fundus Tali pusat memanjang (tanda ahfeld) Semburan darah mendadak

Persalinan kala IV
Dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam setelah itu

Tujuan asuhan pada persalinan disesuaikan dengan masing-masing tahapan pada persalinan

Ati Sulianty/ASKEB II/2008

1. Mendukung ibu dan keluarga secara fisik dan emosional selama persalinan dan kelahiran 2. Membuat diagnosa,menangani komplikasi dengan cara pemantauan ketat dan deteksi dini selama persalinan dan kelahiran 3. Merujuk ibuuntuk mendapatkan asuhan spesialis jika perlu

4. Memberikan asuhan yang akurat kepada ibu, dengan intervensi minimal,sesuai dengan tahapan persalinan 5. Memperkecil resiko infeksi dengan melaksanakan pencegahan infeksi yang aman 6. Selalu memberitahukan kepada ibu dan keluarganya mengenai kemajuan,adanya penyulit maupun intervensi yang akan dilakukan dalam persalinan

7. Memberikan asuhan yang tepat untuk bayi segera setelah lahir 8. Membantu ibu dengan pemberian ASI dini