Tanggung Jawab dalam Pengobatan

Dokter bertanggung jawab atas kegagalan pengobatan pasien mereka dalam standar yang ditetapkan. Dokter yang merawat memiliki tanggung jawab untuk menentukan apa yang diperlukan secara medis. Psikiater harus berhati-hati untuk tidak melepaskan pasien bunuh diri atau kekerasan sebelum waktunya hanya karena cakupan lanjutan dari manfaat tidak disetujui oleh perusahaan asuransi

Tanggung Jawab untuk Bekerja sama dengan Tinjauan Pemanfaatan

Psikiater harus bekerja sama dengan permintaan pemanfaatan ulasan 'untuk informasi tentang otorisasi yang tepat dari pasien. Ketika manfaat ditolak, penting untuk memahami dan mengikuti prosedur pengaduan hati-hati. Hubungi kembali via telepon agen review.berikan dokumentasi keadilan dalam pengobatan lanjutan.

Dengan munculnya asuransi keluarga

dan kebutuhan untuk mengirim laporan kemajuan

periodik dan dokumentasi tanda dan gejala untuk pihak ketiga ulasan untuk membayar pengobatan, beberapa psikiater dapat mengurangi atau melebih-lebihkan simtomatologi. Laporan kasus berikut dan diskusi menggambarkan kesulitan etis psikiater dalam menangani managed care. . Ibu P masuk ke rumah sakit karena ia takut ia akan bunuh diri. Dia mengalami episode depresi utama, tapi dia membaik selama minggu pertama di bangsal. Meskipun Dr A percaya bahwa Ibu P tidak lagi bunuh diri, pikirnya ia akan mendapatkan keuntungan yang besar dari rawat inap lanjutan. Karena ia tahu bahwa Ibu P tidak mampu untuk membayar rumah sakit dan perusahaan asuransi akan membayar hanya jika pasien tertekan karena bunuh diri, ia memutuskan untuk tidak mendokumentasikan perbaikan Mrs P. Dia mencatat dalam grafik bahwa pasien terus memiliki risiko suicide. Apakah Dr A terlibat dalam suatu bentuk penipuan? Ya, dia sengaja menyesatkan apa yang dia tulis dan menghilangkan apa yang seharusnya ditulis dalam tabel. Meskipun apa yang ditulisnya

adalah benar dalam arti harfiah, pernyataan tersebut menyesatkan dalam konteks pengobatan. Ibu P tidak tertekan karena bunuh diri. Apa yang Dr hilangkan dari grafik juga menipu. Apakah kelalaian tertentu adalah menipu tergantung, sebagian, pada peran dan anggapan terlibat . Tidak mengatakan bahwa salah seorang rekan tidak suka dasinya bukan tipuan. Ini hanyalah bijaksana, kecuali peran atau hubungan melibatkan harapan bahwa satu menawarkan pendapat jujur. Kasus Dr A berbeda. Peran profesional untuk mendokumentasikan pasien, dan harapan bahwa ia akan mencatat perbaikan yang signifikan. Dengan demikian, kegagalan untuk mendokumentasikan kemajuan Mrs P akurat adalah semacam penipuan. Pertanyaan kedua dan lebih sulit adalah apakah penipuan dibenarkan dalam hal ini. Jawaban atas pertanyaan itu tergantung pada alasan untuk penipuan, alasan menentangnya, dan alternatif yang tersedia. Alasan untuk penipuan ini sudah jelas. Tujuan Dr A dan kewajiban utama adalah untuk membantu pasien. Ia percaya bahwa Ibu P akan mendapat manfaat besar dari rawat inap lanjutan karena ia tidak mampu. Dia juga percaya bahwa tidak adil bagi perusahaan asuransi untuk menolak untuk membiayai pengobatan rawat inap depresi nonsuicidal dan bahwa penipuannya praktek tidak adil. Alasan penting juga ada terhadap penipuan ini. Kejujuran kekhawatiran pertama dan kepercayaan sosial. Ini adalah hal yang baik jika orang bisa mengandalkan apa yang orang lain katakan dan menulis. Tanpa kejujuran dan kepercayaan, pertukaran sosial dan praktek tidak mungkin. Penipuan, bahkan untuk tujuan yang bermanfaat, memiliki potensi nyata untuk merusak kepercayaan sosial. Risiko ada penipuan yang dapat merusak kepercayaan masyarakat dalam profesi psikiatri dan bahkan kepercayaan pasien dalam psikiater mereka. Kerusakan kepercayaan dapat, pada gilirannya, pengobatan kompromi. Alasan kedua menyangkut perawatan medis di masa depan. Jika Ibu P mencari pengobatan medis di masa depan, dokter yang hadir dia akan membaca catatan menyesatkan. Jika mereka percaya bahwa note tersebut account akurat dari pengobatan sebelumnya, mereka mungkin menyarankan pengobatan yang tidak tepat untuk masalah ini. Bahkan jika mereka memiliki keraguan tentang keakuratan catatan dalam bagan, mereka kehilangan sejarah yang akurat dan laporan. Dalam kedua kasus, penipuan sebelum dapat menghambat pengobatan.

Alasan ketiga menyangkut kewajiban dan kebijakan cakupan. Dr A tampaknya mengabaikan kewajiban bahwa ia harus penduduk yang tercakup dalam polis asuransi. Dia menggeser beban ke populasi ini dengan memaksa perusahaan asuransi untuk membayar pengobatan yang tidak setuju untuk menutupi. Mungkin perusahaan asuransi harus membayar untuk perawatan rawat inap dalam kasus seperti Mrs P, mungkin kebijakan tidak masuk akal dan tidak adil. Namun, penipuan Dr A tidak menantang perusahaan asuransi dan menekan untuk mengubah kebijakan, juga tidak penipuannya mendorong pasien dan keluarga mereka untuk mengikuti kebijakan perusahaan. Penggunaan penipuan hanya circumvents, dengan cara ad hoc, kebijakan yang harus ditantang dan dibahas. Dr A juga tampaknya mengabaikan kewajibannya untuk pasien masa depan. Dengan memperkenalkan suatu ketidaktelitian dalam tabel, dia kompromi nilai penelitian catatan medis. Penipuan-Nya bekerja, dengan cara sederhana, untuk menghilangkan pasien masa depan manfaat dari penelitian yang bergantung pada catatan medis.

Apakah penipuan dibenarkan bergantung pada berat satu alasan bagi dan melawan penipuan dan alternatif yang tersedia. Salah satu alternatifnya adalah menyesuaikan tabel. Alternatif lain adalah untuk menggambarkan respon Mrs P secara akurat dan untuk melepaskan dia untuk rawat jalan. Namun, cara ketiga ada. Dr A secara akurat dapat dokumen saja pasien dan dapat merekomendasikan rawat inap lanjutan. Dia bisa mengajukan petisi kepada perusahaan asuransi untuk cakupan. Jika perusahaan asuransi memutuskan untuk tidak menyetujui rawat inap lebih lanjut untuk pasien, Dr A dapat mengajukan banding atas keputusan itu. Alternatif ini lebih memakan waktu, dan jaminan tidak ada yang akan berhasil, tetapi ia menghindari semua masalah yang terkait dengan penggunaan penipuan. Dokter yang terganggu

Seorang dokter mungkin menjadi terganggu sebagai akibat dari gangguan kejiwaan atau medis atau penggunaan mengubah pikiran dan kebiasaan-membentuk zat (misalnya, alkohol dan obatobatan). Banyak penyakit organik dapat mengganggu kemampuan kognitif dan motorik yang diperlukan untuk memberikan perawatan medis yang kompeten. Meskipun tanggung jawab hukum untuk melaporkan gangguan terhadap dokter bervariasi, tergantung pada negara, tanggung jawab etik tetap universal. Seorang dokter tidak mampu harus dilaporkan kepada

otoritas yang sesuai, dan pelaporan dokter diperlukan untuk mengikuti rumah sakit tertentu, negara, dan prosedur hukum. Seorang dokter yang merawat seorang dokter yang terganggu tidak harus diminta untuk memantau kemajuan dokter gangguan atau kebugaran untuk kembali bekerja. Pemantauan ini harus dilakukan oleh seorang dokter independen atau kelompok dokter yang tidak memiliki konflik kepentingan. Kantor Etik Kedokteran Profesional (OPMC) di New York State mengatur praktek kedokteran dengan menyelidiki praktek ilegal atau tidak etis oleh dokter dan profesional kesehatan lainnya, seperti asisten dokter. Lembaga regulator yang sama.

Di negara lain, Kesalahan profesional di New York State didefinisikan sebagai salah satu dari berikut: 1. Berlatih curang dan dengan kelalaian atau ketidakmampuan. 2. Berlatih sementara kemampuan untuk berlatih terganggu. 3. Menjadi kebiasaan mabuk atau bergantung pada, atau pengguna kebiasaan, narkotika atau pengguna kebiasaan obat lain memiliki efek yang sama. 4. Bermoral etik dalam praktek profesi. 5. Memungkinkan, membantu, bersekongkol atau orang yang tanpa izin untuk melakukan kegiatan yang memerlukan lisensi. 6. Menolak layanan klien atau pasien karena kepercayaan, warna kulit, atau asal negara. 7. Berlatih di luar lingkup praktek diizinkan oleh hukum. 8. Dinyatakan bersalah melakukan kejahatan atau menjadi subjek tindakan disiplin di yurisdiksi lain.

Keluhan kesalahan profesional terutama berasal dari masyarakat selain perusahaan asuransi, lembaga penegak hukum, dan dokter .

Dokter yang sedang dilatih Tidak etis untuk mendelegasikan wewenang untuk perawatan pasien untuk siapa saja yang tidak tepat yang berkualitas dan berpengalaman, seperti mahasiswa kedokteran atau penduduk, tanpa pengawasan yang memadai dari seorang dokter yang hadir. Residen adalah dokter dalam

pelatihan dan, dengan demikian, harus memberikan kesepakatan yang baik untuk perawatan pasien. Dalam lingkungan, pengajaran sehat etis, warga dan mahasiswa kedokteran mungkin terlibat dengan, dan bertanggung jawab, perawatan sehari-hari pasien sakit banyak, tetapi mereka diawasi, didukung, dan disutradarai oleh dokter yang sangat terlatih dan berpengalaman. Pasien memiliki hak untuk mengetahui tingkat pelatihan penyedia layanan mereka dan harus diberitahu tentang penduduk atau tingkat kesehatan siswa pelatihan. Warga dan mahasiswa kedokteran harus tahu dan mengakui keterbatasan mereka dan harus meminta pengawasan dari rekan-rekan yang berpengalaman diperlukan.

Piagam Profesionalisme Dokter

Pada tahun 2001, sebuah gerakan untuk memperjelas konsep "profesionalisme, dimulai oleh American Board of Internal Medicine. Satu set prinsip-prinsip yang disebut Piagam Dokter Profesionalisme dikembangkan, yang menggambarkan kepada dokter untuk melakukan pada perilaku tertinggi dan paling etik. Tabel 59-2 berisi daftar prinsip-prinsip dan komitmen perilaku profesional dalam Piagam Dokter Profesionalisme semua dokter (termasuk psikiater) yang dipatuhi Ringkasan masalah etika dibahas dalam bagian ini disajikan dalam format tanya-jawab dalam Tabel 59-3.

Psikiatri militer Psikiater dalam menghadapi masalah militer unik etis, karena kerahasiaan tidak ada dengan kode etik militer

Tabel 59-2 Piagam Dokter Profesionalisme Prinsip Fundamental

Keutamaan kesejahteraan pasien. Altruisme berkontribusi pada pusat kepercayaan untuk dokter "hubungan pasien. Kekuatan pasar, tekanan sosial, dan urgensi administrasi tidak boleh mengkompromikan prinsip ini.

Otonomi Pasien. Dokter harus jujur dengan pasien dan memberdayakan mereka untuk membuat keputusan tentang pengobatan. Keadilan sosial. Dokter harus bekerja secara aktif untuk menghapus diskriminasi dalam perawatan kesehatan, baik berdasarkan ras, jenis kelamin, status sosial ekonomi, etnis, agama, atau kategori sosial lain.

Sebuah Set Komitmen

kompetensi Profesional. Dokter harus berkomitmen untuk belajar seumur hidup. Profesi, secara keseluruhan, harus berusaha keras untuk melihat bahwa semua anggotanya kompeten. Kejujuran dengan pasien. Dokter harus memastikan bahwa pasien benar-benar dan jujur informasi sebelum menyetujui untuk pengobatan, mereka harus diberdayakan untuk memutuskan tentang terapi. Dokter juga harus mengakui bahwa kesalahan medis yang melukai pasien kadangkadang terjadi. Jika seorang pasien terluka karena kesalahan, ia harus diberitahu segera, karena kegagalan untuk melakukannya secara serius kompromi kepercayaan pasien dan masyarakat. kerahasiaan Pasien. Memenuhi komitmen untuk kerahasiaan lebih mendesak ketimbang sebelumnya, mengingat meluasnya penggunaan sistem informasi elektronik untuk

mengumpulkan data pasien. Mempertahankan hubungan yang sesuai dengan pasien. Dokter tidak boleh memanfaatkan pasien untuk keuntungan seksual, keuntungan finansial pribadi, atau tujuan pribadi lainnya. Meningkatkan kualitas pelayanan. Komitmen ini memerlukan baik menjaga kompetensi klinis dan bekerja bersama-sama dengan profesional lain untuk mengurangi kesalahan medis, meningkatkan keselamatan pasien, mengurangi penggunaan berlebihan sumber daya perawatan kesehatan, dan mengoptimalkan hasil perawatan. Meningkatkan akses ke perawatan. Dokter harus secara individu dan kolektif berusaha untuk mengurangi hambatan untuk perawatan kesehatan yang adil.

Hanya distribusi sumber daya yang terbatas. Dokter harus berkomitmen untuk bekerja sama dengan dokter lain, rumah sakit, dan wajib untuk mengembangkan pedoman untuk hemat biaya perawatan. Tanggung jawab profesional dokter untuk alokasi sumber daya memerlukan penghindaran teliti dari tes berlebihan dan prosedur.

pengetahuan Ilmiah. Dokter memiliki kewajiban untuk menegakkan standar ilmiah, untuk mempromosikan penelitian, dan untuk menciptakan pengetahuan baru dan memastikan penggunaan yang tepat. Mempertahankan kepercayaan melalui pengelolaan konflik kepentingan. Dokter memiliki kewajiban untuk mengenali, mengungkapkan kepada masyarakat umum, dan konflik alamat kepentingan. Hubungan antara industri dan pendapat pemimpin harus diungkapkan. tanggung jawab Profesional. Dokter diharapkan untuk berpartisipasi dalam proses pengaturan diri, termasuk remediasi dan disiplin anggota yang telah gagal untuk memenuhi standar profesional.

Sebuah 19-tahun, berkulit putih, belum menikah, baru melakukan dinas militer, memperlihatkan riwayat episode periodik kecemasan saat mengambil mandi dalam kelompok dengan pria lain. Dia mengidentifikasi dirinya sebagai gay dan mengakui bahwa kecemasannya terkait dengan ketakutannya akan memerankan impuls seksualnya, dengan demikian menimbulkan debit pengadilan militer dan tidak terhormat, harus ia pernah ditemukan. Psikiater dihadapkan dengan dilema: apakah akan melaporkan prajurit kepada komandannya (karena ia wajib melakukan dengan kode militer) atau untuk melindungi prajurit dari bertindak atas dorongan hatinya yang akan menempatkan dia dalam bahaya (sesuai dengan etika medis untuk tidak membahayakan). Setelah membahas berbagai pilihan, ia dan pasien setuju pada pilihan terakhir. Diagnosis gangguan kecemasan dibuat, yang memungkinkan pasien untuk menerima debit terhormat dengan alasan medis, berdasarkan gangguan kejiwaan diakui. Tidak ada catatan orientasi homoseksualnya dibuat. Tabel 59-3 Pertanyaan Etik dan Jawaban Topik Diabaikan Pertanyaan Bagaimana menghindari meninggalkan saat pensiun? Jawaban psikiater Psikiater yang pensiun tidak dituduh meninggalkan pasien pasien jika

pada mereka memberikan pasien dengan pemberitahuan yang cukup dan melakukan segala upaya yang wajar untuk

menemukan

tindak

lanjut

perawatan bagi pasien. Apakah etis untuk This could constitute unless practitioner for the or their

memberikan perawatan pasien abandonment rawat jalan hanya untuk pasien outpatient sakit parah, yang mungkin agency memerlukan rawat inap?

arranges

patients to receive inpatient care from another provider.

Hibah

Seorang

pasien

meninggal Tidak. Menerima wasiat itu,

mewariskan hartanya untuk tampaknya tidak benar dan nya atau psikiater yang exploitational dari hubungan terapeutik. Namun, mungkin etis untuk menerima hibah tanda dari pasien almarhum yang bernama psikiater nya dalam kehendak tanpa

merawat. Apakah ini etis?

pengetahuan psikiater. Kompetensi Apakah etis untuk psikiater Psikiater dapat memberikan untuk melakukan pemeriksaan prosedur medis nonpsychiatric vagina? Pada Fisik? Pemeriksaan jika mereka kompeten untuk melakukannya dan jika

prosedur tidak menghalangi perawatan dengan mendistorsi. panggul psikiatris efektif

transferensi Pemeriksaan risiko

membawa

tinggi transferensi mendistorsi dan akan lebih baik dilakukan oleh dokter lain. Dapatkah komite etika Ya. Inkompetensi adalah

meninjau masalah kompetensi masalah etika

dokter? Kerahasiaan Harus dipertahankan kematian pasien? kerahasiaan Ya. Secara etis, rahasia kematian

setelah menghidupkan

pasien. Pengecualian termasuk melindungi orang lain dari bahaya yang akan terjadi atau dorongan hukum yang tepat.

Apakah

etis

untuk Ya,

jika

informasi

yang

memberikan informasi tentang diberikan terbatas pada yang pasien asuransi? Dapatkah video segmen dari sesi kepada perusahaan diperlukan untuk memproses klaim asuransi. rekaman Ya, jika informasi, persetujuan terapi uncoerced telah diperoleh,

digunakan

pada

lokakarya anonimitas

dipertahankan,

bagi para profesional?

penonton disarankan bahwa editing membuat sesi ini tidak lengkap, mengetahui rekaman video. dan tujuan pasien dari

Haruskah dokter melaporkan Tidak. Seorang dokter harus kecurigaan belaka kekerasan membuat beberapa ketetapan terhadap pelaporan membutuhkan terhadap anak? anak dalam sebelum memutuskan apakah negara akan kekerasan penyalahgunaan Seseorang mempertimbangkan penyalahgunaan berlangsung, penyalahgunaan terhadap apakah melaporkan dicurigai. harus apakah sedang apakah responsif dan akan

pengobatan, pelaporan

menyebabkan potensial. undang Periksa tertentu.

kerugian undangBuat

keamanan bagi calon korban prioritas utama. Konflik kepentingan Apakah potensial memiliki ada konflik jika tugas etika Ya. Anda harus menentukan

psikiater peran Anda di muka untuk kedua peserta pelatihan atau siswa.

psikoterapi dan administrasi Pendapat Administrasi harus dalam menangani siswa atau diperoleh peserta pelatihan? dari seorang

psikiater yang tidak terlibat dalam hubungan pengobatan dengan peserta pelatihan atau siswa.

Diagnosis tanpa pemeriksaan

Apakah

etis

untuk Ya

menawarkan diagnosis hanya didasarkan catatan pada review

untuk

menentukan,

untuk tujuan asuransi, jika bunuh diri adalah hasil dari penyakit Apakah etis untuk seorang Ya, jika psikiater memastikan psikiater mengawasi untuk bahwa perawatan yang tepat

menandatangani

diagnosis diberikan dan bentuk asuransi menunjukkan peran

pada formulir asuransi untuk jelas

layanan yang disediakan oleh supervisor dan supervisee. supervisee ketika psikiater

belum memeriksa pasien? Eksploitasi hibah) (juga lihat di Apa yang merupakan Eksploitasi terjadi ketika

eksploitasi terhadap hubungan psikiater terapeutik? hubungan

menggunakan terapi untuk

keuntungan termasuk

pribadi. mengadopsi

Ini atau

menyewa seorang pasien serta hubungan keuangan. Pemisahan biaya Apakah pemisahan biaya? Pemisahan biaya terjadi ketika salah satu dokter membayar lagi untuk rujukan pasien. Ini juga akan berlaku untuk seksual atau

pengacara memberikan arahan psikiater forensik dalam

pertukaran untuk persentase dari biaya. Pemisahan Biaya dapat terjadi dalam suasana kantor mengambil jika psikiater

persentase-nya

atau biaya nya kantor-rekan 'untuk pengawasan atau biaya. Biaya untuk barang atau jasa harus diatur secara terpisah. Jika tidak, akan muncul bahwa pemilik mengambil kantor manfaat dapat dari

merujuk pasien ke seorang rekan di kantor. Pemisahan Biaya adalah ilegal.

Informed consent

Apakah etis untuk menolak Tidak. Ini adalah keputusan untuk membocorkan informasi pasien, bukan terapis tentang seorang pasien yang telah setuju untuk memberikan

informasi ini kepada mereka yang meminta itu? Apakah informed consent Tidak jika pasien menyadari

diperlukan saat presentasi atau proses / mengajar pengawasan menulis tentang materi kasus? dan kerahasiaan yang

diawetkan. Sampingan Dapatkah Residen kejiwaan Bisa saja kalau tugas mereka etis melakukan sampingan? tidak di luar kemampuan

mereka, jika mereka benar diawasi, dan jika pekerjaan sampingan mengganggu residensi mereka. Pelaporan Haruskah psikiater Psikiater diwajibkan perilaku kolega. yang Sebuah yang tidak pelatihan

mengekspos atau melaporkan melaporkan perilaku tidak etis dari seorang tidak etis

rekan atau kolega? Dapatkah pasangan dengan pengetahuan pasangan membawa keluhan tentang perilaku yang tidak etis? etis dapat membawa keluhan etika juga. Penelitian Bagaimana penelitian etis Persetujuan dapat diberikan yang sah kehendak atau hidup.

dilakukan dengan subyek yang oleh wali tidak dapat memberikan melalui

informed consent?

Orang yang tidak kompeten memiliki hak untuk menarik diri dari proyek penelitian setiap saat.

Pensiun Pengawasan

Lihat diabaikan Apakah ketika persyaratan psikiater etika Psikiater harus menghabiskan yang cukup untuk

mengawasi waktu

profesional lainnya kesehatan memastikan bahwa perawatan

mental?

yang bahwa

tepat

diberikan

dan tidak yang

supervisee layanan

memberikan

berada di luar lingkup nya atau pelatihannya. Adalah etis untuk mengenakan biaya

untuk pengawasan.

Perekaman

Dapatkah

rekaman

video Informed consent yang tepat

wawancara pasien digunakan dan eksplisit harus diperoleh. untuk tingkat tujuan pelatihan di Tujuan dan lingkup paparan

nasional

(misalnya, rekaman itu harus ditekankan persiapan selain menimbulkan kerugian kerahasiaan.

lokakarya, papan ujian)?

Tabel oleh Eugene Rubin, MD (Data berasal dari Asosiasi Psikiatri Amerika Pendapat Komite Etika pada Prinsip Etika Medis dengan Anotasi Terutama Berlaku untuk Psikiatri Jakarta:... American Psychiatric Association, 2001)

Tabel 59-4 Pasien Hak-hak di bawah Peraturan Privasi

Dokter harus memberikan pasien pemberitahuan tertulis mengenai hak privasi nya, kebijakan privasi praktek, dan bagaimana informasi pasien digunakan, disimpan, dan diungkapkan. Sebuah pengakuan tertulis harus diambil dari pasien memverifikasi bahwa mereka telah melihat pemberitahuan tersebut. Pasien harus dapat memperoleh salinan catatan medis mereka dan untuk meminta revisi catatancatatan dalam jumlah yang ditetapkan waktu (biasanya 30 hari). Pasien tidak memiliki hak untuk melihat catatan psikoterapi. Dokter harus memberikan pasien dengan riwayat pengungkapan sebagian besar sejarah medis mereka berdasarkan permintaan. Beberapa pengecualian ada. Komite APA tentang Kerahasiaan telah mengembangkan model untuk dokumen persyaratan ini.

Dokter harus mendapatkan otorisasi dari pasien untuk pengungkapan informasi selain untuk operasi perawatan, pembayaran, dan kesehatan (tiga dianggap penggunaan rutin, yang izin tidak diperlukan). Komite APA tentang Kerahasiaan telah mengembangkan model untuk dokumen persyaratan ini. Pasien dapat meminta cara lain komunikasi informasi yang dilindungi mereka (yaitu, meminta dokter menghubungi mereka di nomor telepon tertentu atau alamat).

Dokter tidak dapat secara umum membatasi pengobatan untuk mendapatkan otorisasi pasien untuk pengungkapan informasi mereka untuk keperluan sifatnya tidak rutin.

Pasien memiliki hak untuk mengeluh tentang pelanggaran Peraturan Privasi ke dokter, rencana kesehatan mereka, atau kepada Sekretaris HHS.

APA, American Psychiatric Association; HHS, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.

Portabilitas dan Akuntabilitas Act Asuransi Kesehatan Asuransi Kesehatan Portabilitas dan Akuntabilitas (Health Insurance Portability and Accountability Act = HIPAA) disahkan pada 1996 untuk mengatasi kompleksitas sistem

pengiriman medis mount dan ketergantungan yang meningkat pada komunikasi elektronik. Tindakan perintah bahwa Departemen federal Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) mengembangkan aturan melindungi transmisi dan kerahasiaan informasi pasien, dan semua unit di bawah HIPAA harus mematuhi aturan tersebut. Peraturan Privasi, yang dikelola oleh Kantor Hak Sipil (OCR) di HHS, melindungi kerahasiaan informasi pasien (Tabel 59-4). Daftar Pustaka AMA Guidelines on Gifts to Physicians from Drug Industry. Available at: http:// www.amaassn.org/ama/pub/category/4263.html. Accessed June 10, 2004. Belmont Report: Ethical Principles and Guidelines for the Protection of Human Subjects of Research. Federal Register Document 79-12065. Available at:

http://history.nih.gov/history/laws/belmont.html. Accessed June 10, 2004.

Blass DM, Rye RM, Robbins BM, Miner MM, Handel S, Carroll JL Jr., Rabins PV. Ethical issues in mobile psychiatric treatment with homebound elderly patients: The Psychogeriatric Assessment and Treatment in City Housing Experience. J Am Geriatr Soc. 2006;54(5):843. DuVal G. Ethics in psychiatric research: Study design issues. Can J Psychiatry. 2004;49(1):5559. Fleischman AR, Wood EB. Ethical issues in research involving victims of terror. J Urban Health Bull N Y Acad Med. 2002;79:315321. Green SA. The ethical commitments of academic faculty in psychiatric education. Academic Psychology. 2006;30(1):48. Kaldjian LC, Weir RF, Duffy TP. A clinician's approach to clinical ethical reasoning. J Gen Intern Med. 2005;20:306. Kipnis K. Gender, sex, and professional ethics in child and adolescent psychiatry. Child Adolesc Psychiatr Clin North Am. 2004;13(3):695708. Lubit RH, Ladds B, Eth S. Ethics in psychiatry. In: Sadock BJ, Sadock VA, eds. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. 8th ed. Vol. 2. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2005:3988. Merlino JP. Psychoanalysis and ethics-relevant then, essential now. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2006;34(2):231247. Parker MJ. Judging capacity: Paternalism and the risk-related standard. J Law Med. 2004;11(4):482491. Roberts LW. Ethical philanthropy in academic psychiatry. Am J Psychiatry. 2006; 163(5):772. Schneider PL, Bramstedt KA. When psychiatry and bioethics disagree about patient decision making capacity (DMC). J Med Ethics 2006;32:9093. Simon L. Psychotherapy as civics: The patient and therapists as citizens. Ethical Human Psychology and Psychiatry. 2005;7(1):57.